Клинические особенности метеотропных реакций у детей и подростков

Лебедь Е.П., Стоянов А.Н., Герцев В.Н., Чемересюк И.Г.

Организм здорового ребенка без признаков метеочувствительности обычно реагирует на резкие колебания метеорологических условий адекватной физиологической реакцией. У больных, а также ослабленных детей изменения погоды ведут к существенным сдвига в организме , что при наличии метеочувствительности нередко проявляется ухудшением состояния ребенка или обострением болезни. Эффект погодных условий у детей несомненно зависит и от метеорологической толерантности- индивидуального предела переносимости организмом неблагоприятных метеорологических воздействий.

В практической работе используются различные подходы для выявления метеочувствительности. Ниже приводится наиболее приемлемый, на наш взгляд, перечень клинических критериев метеочувствительности применительно к детскому возрасту: признаки метеочувствительности в анамнезе; жалобы на перемену погоды и климата; предчувствие смен погоды; сигнальные клинические проявления до начала перемены погоды; повышенная раздражительность, утомляемость, депрессивные состояния; повторяемость одних и тех же клинических признаков в дни с неблагоприятной погодой; синхронность возникновения реакции у группы наблюдаемых лиц; нормализация клинических показателей в длительные периоды благоприятной погоды; непродолжительность клинического ухудшения(как правило); отсутствие других причин, вызвавших ухудшение в состоянии больного ребенка.

О повышенной метеочувствительности можно говорить при величине метеопатологического индекса 1,5 и более или в случае, если из перечисленных 10 признаков у ребенка обнаружены не менее 4-5.

Для оценки характера метеочувствительности можно использовать ряд дополнительных тестов: характеристику пульса, артериальное давление, вегетативного индекса Кердо, 17-кетостероидов, количества лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, наличие электротермоасимметрии, нарушений ритма и проводимости на ЭКГ, изменение холодовой пробы. Такие наблюдения проводят в динамике - в дни с благоприятной и неблагоприятной погодой.

Установлено, что погодные факторы прямо влияют на стереотип нейрогуморальных механизмов. При этом существуют следующие три варианта: метеофакторы - рецепторный аппарат - ЦНС (вегетативные центры) – периферические отделы ВНС -органы и системы; метеофакторы- рецепторный аппарат - гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников -органы и системы; метеофакторы - внутренняя среда (кровь, лимфа, клеточно-молекулярные структуры)- органы и системы.

Сфера воздействия погодных факторов на организм являются кожа и граничащие с внешней средой слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и легкие, система анализаторов. При значительной интенсивности воздействия может происходить также раздражение мышц(глубокое охлаждение) и внутренних органов(перепады давления).

Прямые воздействия могут существенно изменять терморегулирующую, выделительную, синтезирующую, дыхательную функции кожи, что в свою очередь отражается на деятельности различных систем организма. Рецепторную функцию по отношению к метеофакторам выполняют и слизистые оболочки, обусловливая развитие сложных рефлекторных реакций организма на термические , механические и осмотические раздражители.

Окружающая детей климатогеографическая среда оказывает серьезное влияние на их жизнедеятельность. Рассматривая приспособляемость организма к внешней среде, предлагают следующую классификацию процессов, происходящих в организме человека под воздействием на него климатических факторов: компенсация – временные функциональные изменения в работе отдельных органов и систем организма, вызванные климатогеографическими особенностями нового района в начальном периоде; акклимация – приспособительная реакция организма, возникающая при воздействии на него отдельных метеорологических факторов; акклиматизация – развитие стойких функциональных и морфологических приспособительных изменений под влиянием климатических факторов.

Для обозначения нарушений нормального хода адаптации предложены термины «дизадаптации» и «дизадаптационный метеоневроз». Результаты многолетних наблюдений в условиях дискомфортного полярного климата позволили выделить три фазы развития акклиматизационного процесса.

В начальной фазе акклиматизации организм воспринимает из внешней среды потоки новых необычных сигналов через систему рецепторов и анализаторов, что изменяет функциональное состояние нервной системы. Вторая фаза (перестройка динамического стереотипа) развивается в виде постепенного уравновешивания функций организма с внешней средой с адекватной перестройкой приспособительных механизмов, или в виде патологической реакции у метеолабильных лиц, когда воздействие факторов внешней среды вызывает полом физиологических механизмов уравновешивания со средой. Третья фаза – исход: безболезненный переход акклиматизации с образованием нового динамического стереотипа, возникновение различных патологических состояний.

Несомненно, что при акклиматизации происходят многообразные изменения внутренней среды организма, сопровождающиеся сдвигами в обмене веществ, в гуморальной среде (медиаторы, гормоны, витамины) с новым энергетическим балансом организма, потребностями в энергозатратах и т.д. В клетках, тканях организма в целом происходит мобилизация механизмов, направленная на смягчение и стабилизацию процессов, ведущих к увеличению энтропии. Все эти адаптационные механизмы сочетаются с многочисленными другими адаптивными реакциями, направленными на обеспечение и поддержание энергетических, пластических и информативных потоков в организме в целом.

Дезадаптация у детей проявляется комплексом психосоматических и вегетосоматических расстройств. Это функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, снижение функции иммунной и неспецифической защиты организма, астенизация в деятельности центральной нервной системы. У детей дошкольного возраста ведущим признаком дизадаптации становятся функциональные кардиопатии. В подростковом возрасте положение нередко занимает проявление астенизации или диссоциации в деятельности нервно и эндокринной систем.

Метеотропная патология характерна для многих заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Так, метеотропным реакциям подвержены дети, страдающие вегетососудистой дистонией.

У детей, с повышенной метеочувствительностью, клиническое течение вегетососудистой дистонии имело свои особенности. На фоне клинической симптоматики, обусловленной нарушением функции гипоталамуса и вегетативных центров, больные дети часто предъявляли «немотивированные» жалобы на недомогание, слабость, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, головокружение, головную боль, утомляемость, боль в суставах, мышцах, у них были выражены явления вегетодистонии (измененный дермогрифизм, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, вялость). Метеореакции у таких больных проявлялись обычно объективной симптоматикой. Наиболее часто у детей с вегетососудистой дистонией жалобы на изменение погоды выражались в ощущении слабости, одышке, умеренной головной боли, нарушениях сна и др. Объективно определялись изменения артериального давления, чаще повышение систолического.

Общие принципы профилактики и лечения метеотропных реакций

1. Укрепление неспецифической резистентности организма.

2. Режим.

3. Закаливание.

4. Психопрофилактика.