к.м.н. Макарова У.Е.

Якутский научный центр КМП СО РАМН, Якутск

Результаты комплексного обследования на туберкулез населения Алданского района Республики Саха (Якутия)

Ситуация по распространению туберкулеза в 81 населенном пункте компактного проживания коренных малочисленных народов Севера (КМНС) в Якутии достоверно не изучена. Показатель заболеваемости туберкулезом в местах компактного проживания (МКП) КМНС в последние годы 1,3-2,1 раза выше чем в других территориях республики.

В Республике Саха (Якутия) проживает более 24,5 тыс. представителей коренных малочисленных народов Севера (эвенков, эвенов, юкагиров, долган). Из них около 18 тыс. человек расселены в официально признанных МКП КМНС, преимущественно в арктической и приарктической зонах, в бассейнах рек (Алдан, Адыча и т.д.), загрязненных отрицательными техногенными факторами золото-, оловодобывающей промышленности. МКП КМНС характеризуются суровыми климатогеографическими условиями, экологическим неблагополучием, отдаленностью, сложной транспортной схемой и дороговизной. До 30% населения ведут кочевой или полукочевой образ жизни, связанный с особенностями быта, культуры и труда. Уровень и качество жизни КМНС значительно ниже по сравнению со среднефедеративными, республиканскими и даже районными условиями.

Учитывая выше сказанное, нами проводилось комплексное обследование на туберкулез населения трех (Хатыстыр, Кутана, Угоян) населенных пунктов компактного проживания КМНС золотодобывающей провинции Алданского района. В данных населенных пунктах подобного обследования не проводилось уже 20 лет, а оленеводы не были осмотрены в течении 10 и более лет. Общая численность населения составляет 2404 человек, из них дети до 14 лет составляют 33,7% (810 чел.), а 13,8% (331 чел.) ведут кочевой или полукочевой образ жизни и труда. Произведено анкетирование 640 человек. При этом 37,5% опрошенных считали, что их материально-бытовые условия жизни крайне неудовлетворительные, 1,4% населения вообще не имели никакого жилья (в данном случае надо учесть, что в этом году было полное затопление п. Кутана и поселок полностью не был восстановлен), 63,3% употребляют алкоголь, 50% - курят.

Рентгено-флюорографическим обследованием были охвачены 707 человек, что составляет 44,4% населения. К обработке подлежали всего 676 флюорокарточек, остальные (31) оказались без достаточных данных. Среди осмотренных оленеводы составили 1,84%, то есть 13 человек. Обследование показало, что у 91,6% человек патологии в легких не было обнаружено. Изменения в легких туберкулезного генеза обнаружены у 5,3% обследованных. Из них у 4,59% они имели посттуберкулезный характер, а у 0,71% (5 чел.) выявлен активный туберкулезный процесс. Дополнительное обследование данных 5 человек показало, что у 1 впервые был установлен наличие активного туберкулезного процесса в легких, а остальные 4 больных состояли на тубучете по активной группе.

Тубинфецированность взрослого населения оценивалась по результатам туберкулиновой пробы Манту 2ТЕ, при этом выявлено, что у 6,2% из 493 обследованных реакция была гиперергической, у 4% резко положительной и 53,1% -положительной.

Таким образом, по эпидемиологическим, социально-экономическим и экологическим параметрам жители МКП КМНС могут относиться к отдельной группе риска заболевания туберкулезом. Дальнейшее ухудшение ситуации может вызвать резкий скачок распространенности туберкулеза и утрату контроля за эпидемиологической ситуацией на местах со стороны фтизиатрической службы. На примере полученных результатов комплексного обследования населения МКП КМНС Алданского улуса выяснено, что в новых условиях хозяйствования проведение подобных мероприятий имеет большое практическое значение. В настоящее время наиболее остро встали проблемы совершенствования организации противотуберкулезной помощи оленеводам, охотникам и рыбакам с учетом условий их жизни и труда.

Литература

1.Донской Ф.С. Коренные малочисленные народы Севера, Сибири и Дальнего Востока во второй половине ХХ века.- Новосибирск, 1983.-417с.

2. Макарова, У. Е. Туберкулез у коренных малочисленных народов Севера в местах их компактного проживания и пути его стабилизации / У. Е. Макарова // Человек, окружающая среда и туберкулез : тез. докл. науч. – практ. конф., 20-21 нояб. 1997. – Якутск, 1997. – С. 50-52.