Стоматологический статус у пациентов с пораженными вегетативными парасимпатическими узлами головы герпесвирусной этиологии

асп.Николаева А.А., проф.д.м.н.Журавлев В.П.

Уральский государственный медицинский университет

Клинические проявления ганглионитов часто провоцирует неоправданные вмешательства в зубочелюстной системе. В связи с тем, что в настоящее время отсутствует общепризнанная концепция диагностики и лечения данного заболевания, поэтому нередки случаи оказания неадекватной специализированной медицинской помощи. [2,3,4,5]

При оценке полуколичественных показателей стоматологического статуса у пациентов с ганглионитами головы вирусной этиологии было выявлено увеличение среднего значения индекса КПУ и составило 17,8+2,1. Кроме того, установлено, что указанная величина индекса интенсивности кариеса зубов (КПУ) достигается преимущественно за счет компонента «У» (удаленные зубы).

Удаление верхних зубов было выполнено чаще (59,2%), чем нижних зубов. Удаление верхних (47,4%) и нижних (65,4%) моляров выполнялось чаще, чем удаление других групп зубов: верхних (31,1%) и нижних (18,9%) премоляров, верхних (14,9%), и нижних (10,1%) резцов, верхних (6,5%) и нижних (5,4%) клыков. Зубы (верхние 49,9%, нижние 52,8%) на правой стороне челюстей удалялись чаще, чем зубы на левой стороне челюстей (табл. 1). Удаление зубов эффекта не приносило, боль сохранялась. На рентгенограммах изменений со стороны костной ткани периапикальной области выявлено не было.

Таблица 1

Частота удаления зубов разной локализации

Удаленные верхние зубы, %(59,2)	5,8	3,2	4,3	5,1	4,8	2,2	2,1	2,5	2,2	2,1	1,7	4,8	3,6	4,7	4,0	6,1
Верхние зубы	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
Нижние зубы	4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
Удаленные нижние зубы, %(40,8)	5,7	3,5	5,5	1,9	2,1	1,1	1,1	0,7	0,8	1,5	1,1	1,5	2,2	5,0	3,5	3,6

Данная особенность может быть связана с выраженным болевым симптомом у пациентов с ганглионитами головы и частыми ошибками в диагностике.

Гигиенический уход за полостью рта остается первичной мерой профилактики кариеса и заболеваний пародонта [1] Поэтому на следующем этапе исследования проведена оценка гигиены полости рта у пациентов, страдающих ганглионитами головы вирусной этиологии.

Гигиенический статус изучали на основании данных объективного обследования полости рта и оценки гигиенического индекса OHI-S, который составил 1,82+0,2.

Индекс PMA у пациентов с ганглионитами головы составил 44,25+3,69.

В большинстве случаев, причиной плохой гигиены полости рта является недостаточный уровень знаний об управляемых факторах риска стоматологических заболеваний. Поэтому далее были проанализированы базовые знания по гигиене полости рта у пациентов с ганглионитами с использованием анкеты.

Анализ мотивации к достижению и улучшению эстетики улыбки проведен на основании обработки ответов на вопрос: «Как часто Вы чистите зубы?». Большинство опрошенных 72,5% продемонстрировали добросовестный подход к поддержанию здоровья полости рта и ответили, что чистят зубы 2 раза в день; 15,9% опрошенных ответили, что чистят зубы 1 раз в день; респонденты, ухаживающие за полостью рта 3 и более раз в день, составили 11,6%. На вопрос: «В какое время суток Вы чистите зубы?», 66% респондентов ответили, что чистят зубы утром, после завтрака и вечером, перед сном; 12,0% только утром, 13,1% после каждого приема пищи, 3,3% только вечером, и только 2,6% чистят зубы утром, вечером и после каждого приема пищи. Все опрошенные респонденты знают, что на чистку зубов необходимо затрачивать не менее трех минут, и большинство респондентов (56,6%) придерживаются этих рекомендаций, 29,1% затрачивают время на чистку зубов до 1 минуты, а также есть и такие респонденты (14,3%) которые затрачивают время на чистку зубов свыше 3-х минут. Мы изучили сроки замены зубных щеток в течение года. Большинство респондентов (39,2%) меняют зубную щетку 1 раз в 3 месяца, 27% - 1 раз в полгода, 10,5% -1 раз в год, 23,3% - по мере ее истирания. Согласно анкетированию, большинство опрошенных (68,8%) не используют дополнительные средства гигиены для полости рта, мотивируя это нехваткой времени, нежеланием или незнанием о существовании этих средств.

Таким образом, высокие значения индекса интенсивности кариеса зубов КПУ достигаются за счет преобладания в его структуре компонента «У» (удаленные зубы). Данная особенность может быть связана с выраженным болевым симптомом у пациентов с поражением вегетативных парасимпатических узлов и частыми ошибками в диагностике и, как следствие, значительное уменьшение естественных постоянных зубов.

В результате исследования выявлена неудовлетворительная гигиена полости рта у пациентов с ганглионитами головы герпесвирусной этиологии, что связано с болевыми симптомами у данной категории пациентов, и отсутствия мотивации к поддержанию стоматологического здоровья.

В большинстве случаев пациенты с ганглионитами головы герпесвирусной этиологии не имеют адекватных знаний о факторах риска в возникновении стоматологических заболеваний.

Литература:

1. Волкова Ю. В., Шапиро Е. Г., Липовская И. А. Профилактика стоматологических заболеваний. СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2008

2. Герасимова М. М. Герпетическая ганглионейропатия с вовлечением в процесс ЦНС, вызванная вирусом HERPESZOSTER // Невролог, вестник 2004. №2.

3. Грачев Ю. В. Тригеминальные прозопалгии (патогенез.семиотика, методы диагностики, лечение): Дис... д-ра мед.наук. М., 1996.

4. Тихомиров Б. М. Вегетативные ганглиониты. М.: Агрокурорт, 2001.

5. Chen P. K., Fuh J. L., Lane H. Y., Chiu P. Y., Tien H. C., Wang S. J. Morning headache in habitual snorers: Frequency, characteristics, predictors and impacts. Cephalalgia. 2011. № 31.

6. Hill J. M., Ball M. J., Neumann D. M., Azcuy A. M., type 1 DNA in human trigeminal ganglia is not a function of age or gender // J Virol. 2008. № 16.

7. Maixner W., Diatchenko L., Dubner R., et al. Orofacial pain: Prospective evaluation and risk assessment study. The OPPERA study. J Pain. 2011. № 12 (suppl. 3).