Соколенко М.О., Москалюк В.Д.

ОЦІНКА ІМУНОЛОГІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АЛОКІНУ-АЛЬФА У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ РЕЦИДИВУЮЧОЇ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Актуальність. Герпесвіруси повсюдно циркулюють серед людей і є пантропними, у зв’язку з чим відомий широкий клінічний поліморфізм перебігу герпесвірусних інфекцій (ГВІ) у людини з ураженням багатьох органів і систем. Важливою є здатність герпесвірусів до тривалої персистенції в клітинах імунної і нервової систем. У хворих на різні клінічні форми герпетичної інфекції виявлена тенденція до зниження більшості показників клітинного імунітету. Показники ТCD3⁺-, ТCD4⁺-лімфоцитів, імунорегуляторний індекс зазнають вагомого зниження. Також при більшості формах герпесвірусної інфекції сироваткові рівні ІЛ-8, ІЛ-10, ІЛ-12 та ІЛ-17 та більшість показників гуморального імунітету можуть зазнавати суттєвих змін.

Мета дослідження – оцінити імунологічну ефективність імунотропного препарату «Алокін-альфа» у комплексному лікуванні рецидивуючої герпетичної інфекції.

Пацієнти і методи. Загальне число обстежених і пролікованих імунокомпетентних хворих (неінфікованих на ВІЛ) на рецидивуючу герпетичну інфекцію склало 84 особи. Для репрезентативної вибірки хворі були поділені на дві групи. До першої було включено 40 імунокомпетентних пацієнтів з герпетичною інфекцію. Цим особам на фоні базисної терапії протягом тижня (щоденний прийом етіотропного засобу з міжнародною непатентованою назвою (МНН) валацикловір – 1,0 г всередину 2 рази на день впродовж 7-10 діб) додатково призначали 6 підшкірних ін’єкцій алокіну-альфа в дозі 1 мг через один день.

Групу порівняння склали 44 пацієнти, яким призначали тільки зазначену базисну терапію протягом тижня. Для цього дослідження пацієнти відбиралися методом довільної вибірки. Період спостереження за хворими складався з часу лікування і наступного амбулаторного спостереження протягом 3 міс.

Пацієнтам здійснювали імунологічне дослідження, визначення субпопуляцій лімфоцитів, проліферативну активність Т-лімфоцитів, активність NK-клітин.

У дослідження включали пацієнтів з клінічною картиною герпетичної інфекції в період загострення, не більше ніж через 48 год від моменту появи висипань. До випробовуваної групи пацієнтів входило 23 хворих на рецидивуючий лабіальний герпес та/або афтозний стоматит, 21 – на генітальний герпес і 40 – на оперізувальний герпес. Середня тривалість захворювання становила 4-8 років, середня кількість рецидивів за рік – 12.

Результати досліджень та їх обговорення. Доповнення зазначеної противірусної терапії алокіном-альфа забезпечувало значне підвищення функціональної активності зрілих Т-лімфоцитів на 92,6 % при генітальному герпесі – (2703,4±326,2) проти (1403,4±199,2) клітин/мкл до лікування і на 112,1 % при оперізувальному герпесі – (2618,1±250,4) проти (1234,6±104,5) клітин/мкл до лікування (в усіх випадках Р<0,05).

Також апробоване комбіноване лікування забезпечувало і нормалізацію рівня TCD4⁺-лімфоцитів, який при оперізувальному герпесі статистично вагомо перевищував значення у хворих до лікування – (1239,9±130,6) проти (1157,8±146,3) клітин/мкл відповідно (Р<0,05, табл. 3).

Ознак негативного впливу алокіну-альфа на показники імунного статусу не встановили, хоча слід відзначити, що рівень Т-супресорів під впливом комбінованої терапії характеризувався тенденцією до зростання, а при оперізувальному герпесі достовірно перевищував відповідний показник у хворих до лікування – (616,9±74,5) проти (423,8±41,1) клітин/мкл відповідно (Р<0,05).

Можна припустити, що апробований імунотропний препарат володіє певною стимуляцією цитотоксичних Т-ефекторів (TCD8⁺-клітин).

Вплив алокіну-альфа характеризувався ще й значним посиленням активності TCD16⁺-клітин, що є маркерами натуральних кілерів і відповідають за антитілонезалежну специфічність, тобто за сукупну специфічну і неспецифічну цитотоксичність. Так, у хворих на генітальний герпес цей показник становив (492,8±43,9) клітин/мкл, що на 70,7 % перевищує значення у розпал недуги та на 48,6 % – після традиційного лікування валацикловіром. При оперізувальному герпесі таке перевищення становило 73,6 та 52,6 % відповідно (в усіх випадках Р<0,05). При цьому рівень TCD16⁺-клітин завжди залишався у межах нормальних показників

Висновки. Таким чином, отримані дані підтверджують противірусний та імуномодулюючий ефекти алокіну-альфа, що у комбінації з традиційною протигерпетичною терапією забезпечує суттєве покращення показників клітинного імунітету у хворих на герпесвірусні інфекції, що вигідно вирізняє таке лікування від традиційної терапії тільки валацикловіром.