Соколенко М.О.

Буковинський державний медичний університет, Україна

Оцінка клінічної ефективності алокіну-альфа у комплексному лікуванні ВІЛ-асоційованої герпетичної інфекції

Актуальність. Для лікування хворих на ВІЛ-асоційовану герпетичну інфекцію розроблена і застосовується велика кількість препаратів, загальним недоліком яких є відсутність ефекту повного клінічного одужання. Ефект противірусної терапії, як правило, короткочасний. Основна маса протигерпетичних засобів найбільш активна при гострому перебігу і мало впливає на тривалість ремісії. Часто при відміні препаратів рецидиви повторюються з колишньою частотою [1]. Ще однією важливою проблемою є поява резистентних штамів (у тому числі початково резистентних) до базисної противірусної терапії, зокрема до ацикловіру, що становить серйозну проблему при лікуванні цієї патології і може безпосередньо вплинути на перебіг і вислід самого захворювання [2]. Ця обставина змушує активно розробляти нові підходи комплексної терапії рецидивуючої ГІ.

Мета дослідження – дати оцінку клінічній ефективності сучасного імунотропного препарату «Алокін-альфа» у хворих на рецидивуючу ВІЛ-асоційовану герпетичну інфекцію.

Пацієнти і методи. Загальне число обстежених і пролікованих хворих на рецидивуючу герпетичну інфекцію на тлі ВІЛ-інфікування склало 47 людей. Для репрезентативної вибірки хворі були поділені на дві групи. Першу групу склали 24 ВІЛ-інфікованих хворих з герпесвірусною інфекцією, яким на фоні базисної терапії (щоденний прийом валацикловіру по 1,0 г всередину 2 рази на день протягом 7-10 діб) додатково призначали 6 підшкірних ін’єкцій алокіну-альфа в дозі 1 мг через один день (11 з них отримували ще й ВААРТ). Другу групу склали 23 пацієнти, яким призначали тільки зазначену базисну терапію протягом тижня (14 з них отримували ще й ВААРТ). Остаточну ефективність оцінювали за такими критеріями: «добрий ефект» – значне поліпшення клінічних симптомів захворювання; «задовільний ефект» – відповідно їх деяке поліпшення; «відсутність ефекту» – відсутність динаміки; «поганий ефект» – негативна динаміка.

Статистичну обробку отриманих результатів дослідження проводили за допомогою програмного комплексу Windows, Word і Excel; STATISTICA 6.0 з використанням методу варіаційної статистики з визначенням достовірності за допомогою непараметричного методу Вілкоксона для незалежних сукупностей, або дисперсійний аналіз Краскела-Уоліса. Для порівняння двох незалежних груп використовували U критерій Манна-Уїтні.

Результати досліджень та їх обговорення. При терапії алокіном-альфа «добрий» ефект (зниження частоти і тривалості рецидивів, зменшення їх тяжкості та подовження періоду ремісії) отримали у більшості хворих: 60,0 % при лабіальному герпесі та/або афтозному стоматиті, 66,7 % при генітальному герпесі та 50,0 % при оперізувальному герпесі. Значно рідше констатували «задовільний» ефект (тривалість і тяжкість рецидивів практично не змінилася, але подовжився період ремісії) – 16,7-40,0 % пацієнтів. Лише один хворий на генітальний герпес та один – на оперізувальний герпес не відзначили видимого клінічного ефекту від апробованого комбінованого лікування. При такому способі терапії збільшення частоти та тяжкості рецидивів («поганого» ефекту) не встановили у жодного пацієнта. У той же час тільки базисна терапія валацикловіром хворих на різні клінічні форми ГВІ протягом 7 днів забезпечувала «добрий» ефект всього у 11,1-33,3 % осіб, «задовільний» – у 33,3-55,6 %, «відсутній» – у 25,0-33,3 %. При цьому в 1 (12,5 %) особи з оперізувальним герпесом на тлі ВІЛ-інфекції в IV клінічній стадії встановили збільшення частоти та тяжкості рецидивів («поганий клінічний ефект»). Висновки. Таким чином, застосування алокіну-альфа у комплексній терапії ВІЛ-інфікованих хворих на різні клінічні форми герпетичної інфекції забезпечувало статистично значуще зниження частоти та тривалості рецидивів, а також збільшення тривалості ремісії.

Література

1. Современная терапия герпесвирусных инфекций: Руководство для врачей / В. А. Исаков, С. А. Сельков, Л. К. Мошетова, Г. М. Чернакова. – СПб-М., 2004. – 167 с.

2. Макаренко В. Д. Герпесвирусная инфекция: мифы и реалии (обзор) / В. Д. Макаренко // Аннали Мечниковського інституту. – 2015. – № 1. – С. 8-13. – Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/j-pdf/ami_2015_1_3.pdf.