Олексюк З.Я.

докторант II курса Карагандинского государственного университета им. академика Е.А.Букетова

ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДОШКОЛЬНИКОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

Развитие прикладной науки в XXI веке привело к многочисленным достижениям и внедрению их в повседневной жизни, обучению, производстве. Рост научно-технического прогресса привел к совершенствованию психофизиологической адаптации человека, с одной стороны, и изменений в сторону увеличения удельного веса болезней связанных с нервно-психическим перенапряжением — с другой. Примером вышесказанного является увеличение невротизации среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. В медицинской интерпретации детский невроз – это реакция личности на острую или продолжительную, а также внезапную психологическую травму или ситуацию. Выраженность невроза обусловлена возрастом, характером и длительностью травмирующей психологической ситуации, а также эмоциональным складом маленькой личности. Организм ребенка на самые различные психические травмы и биологически сильные агенты и вредные воздействия может отвечать неспецифической реакцией, названной стрессом [1]. При неврозах изменяется функциональная активность самых разных органов и веществ, вследствие чего возникают нарушения в сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других системах. Сердечная деятельность отличается от других высокой реактивностью и влияет на адаптационные перестройки функционального состояния организма. Этим определяется ее практически немедленное вовлечение в стрессовые реакции организма [2]. Кроме того, деятельность сердечно-сосудистой системы является наиболее информативным показателем изменений состояния детского организма, так как при болезненных изменениях наблюдается дисбаланс в ее работе.

Нами исследованы 127 детей ( 55 девочек и 72 мальчика) разделенные на четыре группы дошкольного возраста (невроз, предневроз, тревожное состояние, норма) методом кардиоинтервалографии по Р.М.Баевскому комплексом «Варикард», регистрировавшего ЭКГ и производившего автоматический анализ ВСР [3] и программы «ИСКИМ -6». Определены среднестатистические показатели, характеризующие регуляцию сердечного ритма у детей разных групп. Анализ ВСР у дошкольников показал значимые различия по показателям ЧСС, ПАРС, индексу SI.

На увеличение симпатической регуляции в группе «Невроз» указывает ЧСС, которая демонстрирует статистически значимые отличия. В ходе анализа были полученные данные F=4,87 при р=0,003. Учитывая показатели среднего арифметического для ЧСС, можно видеть, что отличия детерминированы значительным отрывом по группе «Неврозы» - 13,701± 2,740. В данной группе наблюдается явно более высокий показатель ЧСС чем в оставшихся группах, в то же время, в группе детей с высоким уровнем тревожности (9,709±2,171) ЧСС явно выше, чем в группе «Предневроз» - 8,980±1,386. Это объясняется тем, что дети с высоким уровнем тревожности находятся ежедневно в состоянии психоэмоционального стресса и в дальнейшем, с возрастом, она будет нарастать, что может являться предиктором нервно-психических расстройств. Прослеживается тенденция к снижению ЧСС от группы «Невроз» к группе «Норма» - 8,766 ±1,216.

Показатели по параметру SI (индекс напряжения регуляторных систем), так же продемонстрировали статистическую значимость при F = 6,04 и р =0,001. Стресс индекс в разных группах ведет себя следующим образом: если показатели первых трех групп («Норма», «Тревожное состояние» и «Предневроз») практически не отличаются, то при переходе к группе «Невроз» показатели резко идут вверх. Параметр SI зависит от тонуса симпатической нервной системы и от состояния центрального контура регуляции. Высокие значения этого показателя в группе «Невроз» позволяют отнести этих детей к сверхсимпатикотоническому типу. У детей данной группы SI увеличивался до 305-950усл.ед., что превышает нормальные значения в несколько раз и отражает напряжение регуляторных систем и активацию симпатических воздействий на сердце, а также указывает на снижение резервных возможностей организма.

Кроме того, можно отметить, что в данной группе более высокий разброс значений, чем оставшихся трех группах. Все это позволяет предполагать, что отличия обусловлены показателями в группе «Невроз» 402,024± 80,405, в то время как между остальными группами значимых отличий по индексу напряжения регуляторных систем не наблюдается. Величина изучаемого показателя не превышала нормативных величин в группе «Предневроз» - 115,328 ±25,788, «Тревожное состояние» - 112,764±17,400, «Норма» 127,516±17,683, хотя и имела тенденцию к снижению.

Следующее значимое отличие дали показатели по шкале ПАРС (показатель активности регуляторных систем). Значение F-критерия оказалось равным 6,39 при р=0,001. Показатели активности регуляторных систем достаточно плавно повышаются от группы «Норма» (ПАРС - 3-4), что говорит о состоянии умеренного напряжения регуляторных систем; «Тревожное состояние»- (ПАРС - 4-6) - выраженное напряжение регуляторных систем, обусловленное активной мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности симпатико-адреналовой системы; «Предневроз» - (ПАРС - 6-8) - перенапряжения регуляторных систем, для которого характерна недостаточность защитно-приспособительных механизмов, их неспособность обеспечить адекватную реакцию организма на воздействие факторов окружающей среды; в группе детей с неврозом (ПАРС - 6-8), причем на последней группе достигаются максимальные результаты по данной шкале, что свидетельствует о состоянии близкое к срыву адаптации.

Таким образом, вышесказанное позволяет сделать вывод, что у детей дошкольного возраста с неврозами, предневрозами, тревожным состоянием наблюдается изменение состояния вегетативной регуляции сердечного ритма. Установленные вариации основных параметров ВСР свидетельствуют о большем влиянии симпатического звена, снижением парасимпатических влияний на сердечный ритм, выраженном напряжении регуляторных механизмов в группе «Невроз», «Предневроз», «Тревожное состояние».

Литература:

1. П.И. Юнацкевич, В.А.Кулганов. Как выйти из невроза (Практические советы психолога). М.: «Антон». – 1998.- 122с.

2 J. I. Lacey, B. C. Lacey Some autonomic central nervous system interrelationships // In: P. Black (Ed.). Psychological correlates of emotion. New York: Academic Press.- 1970. - P. 205-227.

3 R. M. Bayevskiy, Y.N. Semenov. Complex for cardiointervalogramms pro-cessing and analysis of heart rate variability Variсard 2.51 – Ryazan: Ramena. – 2007. - 288 p.