Медицина 9. Гигиена и эпидемиология.

А.Р. Рыскулова, Г.К. Оспанова, Г.Б. Елгондина, Г.А. Арынова, 

А.Т. Досмухаметов

Казахстанский медицинский университет,

КазНМУ  им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

О состоянии здоровья населения,  проживающего вблизи железнодорожной магистрали 

         Влияние факторов окружающей среды  может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье настоящего, так и последующих поколений.  Это связано особенностью мест проживания и противоречивостью отношения человека к окружающей среде, а так же  нарастающей урбанизацией [1,2].

В связи с  неблагоприятной динамикой заболеваемости, высокой распространенностью как соматических, так и хронических заболеваний особую актуальность приобретает решение задач и поиска и внедрение эффективных стратегии профилактики и оздоровления населения.

         С данной точки зрения, целью настоящей работы явилось  углубленное изучение и   оценка состояния здоровья населения регионов, прилегающих к железнодорожной магистрали.

В соответствии с поставленной целью нами было проведено комплексное изучение состояния здоровья населения и окружающей среды в Кызылординском регионе.

 Для изучения состояния здоровья была организована бригада квалифицированных врачей – специалистов,  совместно с сотрудниками Казахстанского медицинского университета.

Комплексная  бригада в течение 7 дней на профилактическом  медицинском поезде, состоящем из вагона - поликлиники и флюровагона, провели целевой медицинский осмотр жителей районов, прилегающих к железнодорожной магистрали  от станции Кызылорда до станции  Саксаульской, протяженностью 733,6 км и включающих 20 станции.

На каждой станции бригада врачей основных специальностей проводили медицинский осмотр состояния здоровья и при необходимости оказывали первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) детям, взрослому населению и пенсионерам. За время работы комплексным  медицинским осмотром охвачено 15051 человек, из них 1656 детей, 6472 мужчин, 6923 женщин.

Выявленные основные нозологические формы сгруппированы в соответствии МКБ – 10 [3].

         Согласно результатам исследования основными распространенными заболеваниями в  регионе явились:  заболевания почек и мочеполовой системы - 5990 ( 39,8 %), заболевания сердечно-сосудистой системы - 3085 (20,5%),  заболевания кроветворной системы - 2498 (16,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта, печени - 2679 ( 17,8%) и другие  заболевания составили 798 (5,3%).

         Организация  комплексного медицинского осмотра и оказание первичной медико-санитарной помощи на железной дороге проводилось по линейному принципу - дислокация объектов ПМСП вдоль линии магистрали и медицинское обслуживание населения по принципу соответствия структуре и расположению линейных предприятий железнодорожного транспорта [4,5].

В структуре заболеваемости взрослого населения наиболее частыми отмечены  болезни мочеполовой системы, болезни органов дыхания, далее идут болезни органов кровообращения и болезни нервной системы. Также отмечается рост болезни глаза и его придатков. Вместе с тем в тех пунктах, которые относятся к станции Казалинск в структуре заболеваемости наиболее часто встречаются болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни крови и кроветворной системы. По показателям общей заболеваемости населения станции Казалинск  2,2 раза превышает заболеваемость жителей станции Кызылорда, соответственно (1165,4 0/00   и  462,5 0/00 ). 

Проведенный медицинский осмотр населения  имел ряд особенностей, такие как рассредоточенность на значительном протяжении железнодорожной магистрали большого количества малых населенных пунктов, низкая плотность проживания, территориальная разобщенность (населенные пункты одного отделения железной дороги располагаются на территории нескольких районов и областей) и другие.  

В связи с удаленностью от социальной инфраструктуры (учреждения здравоохранения), и недостаточного развития транспортно-коммуникационных сообщений  отмечается, что заболеваемость жителей проживающих в близи  города  Кызылорда, такие как станции Кара-Узек, Тюре- Там, Казалинск, Жалагаш и в населенных пунктах  самой станции на первом месте заболевания мочеполовой системы, а в тех станциях, которые ближе к станции Саксаульск, Бикбаули, Аралкум, Чумыш  самыми распространенными заболеваниями являются болезни крови и кроветворной системы.

Одним из социально значимых болезней являются онкологические. По данной нозологии на 100 000 населения страдают 179 женщин, мужчин 159. Особенно высока заболеваемость болезни крови и кроветворной системы, анемия отмечается 4629,9 на 100 000, когда как в целом по Республике анемия встречается 1686,0 на 100 000 населения. Рост данных видов патологии объясняется комплексом факторов, включая  действие природных и антропогенных факторов окружающей среды и влиянием объектов железнодорожного транспорта. 

         Параллельно с медицинским осмотром состояния здоровья населения было проведен  опрос населения относительно условий жизни, питания, водоснабжения. Был выявлен низкий уровень жизни людей, неудовлетворительные санитарно-бытовые условия, однообразное питание с низким содержанием витаминов, с недостаточным употреблением мясных продуктов, овощей и фруктов, низкое качество питьевой  воды с большим содержанием  солей и бактериальным загрязнением.

         Экологические факторы региона в комплексе с эксплуатацией железнодорожной магистрали, подвижного состава производственно-хозяйственной деятельности предприятия, сжиганием большого количества топлива, а также неблагоприятными санитарно-эпидемиологическими, гигиеническими и социально-экономическими условиями жизни оказывают существенное влияние на здоровье людей проживающих в данном регионе.

         Выводы:

 1. Использование передвижного профилактического медицинского поезда, оснащенного современным медицинским оборудованием и ведущими специалистами, дает возможность углубленно изучить и оценить состояние здоровья сельского населения, прилегающих к железнодорожной магистрали  и оказать квалифицированную медицинскую помощь.. 

2. Выявлена высокая заболеваемость  мочеполовой (39,8 0,9%), сердечно-сосудистой (20,50,5%), кроветворной (16,60,7%) и пищеварительной  (17,8 0,8%) систем.

3. Общая заболеваемость населения  проживающие в населенных пунктах  станции Казалинск  2,2 раза выше чем таковая станции Кызылорда, соответственно (1165,4 0/00   и  462,5 0/00 ). 

4. В изучении причинно-следственных связей  между показателями заболеваемости населения и загрязнением окружающей среды природными поллютантами продолжаются.

5. Необходимо эффективно использовать выездные комплексные бригады для оказания консультативной и лечебно-профилактической помощи сельскому населению и объектам ПМСП. 

 

Литература

1.    Кароева С.А. Экологические факторы и здоровье населения Калужского участка Московской железной дороги // Сб. научн. практич. работ «Здравоохранение на железнодорожном транспорте государств-участников СНГ на современном этапе: теория и практика», 2 том , Москва, 2004г., - С - 96 - 98.

2.    Минаев Б.Н., Поляков В.А., Гипп Е.К., Агафонова И.В. Железнодорожный транспорт как источник антропогенного воздействия на природную среду // Сб. научн. практич. работ «Здравоохранение на железнодорожном транспорте государств-участников СНГ на современном этапе: теория и практика», 2 том , Москва, 2004г., - С - 54 - 62.

3.    Жирнова О.И. Медицинская статистика. М., ЭксМО, 2007. – 160с.

4.    Шуваев И.Н. О некоторых вопросах совершенствования первичной медико-санитарной помощи в малых населенных пунктах железной дороги // Сб. научн. практич. работ «Здравоохранение на железнодорожном транспорте государств-участников СНГ на современном этапе: теория и практика», 2 том , Москва, 2004г., - С - 190 - 193.

5.    Шуваев И.Н., Дербисова Э.Р. Организация медобслужив. на железнодорожном транспорте Республики Казахстан в условиях реформирования // Сб. научн. практич. работ «Здравоохранение на железнодорожном транспорте государств-участников СНГ на современном этапе: теория и практика», 1 том , М., 2004г., -С-46 - 50.