К.м.н. Саятова А.С., к.м.н. Аликеева Г.М., к.м.н. Шахиева А.М.

Казахский национальный медицинский университет

им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан

Деятельность санитарно-эпидемиологической службы в Казахстане в годы ВОВ

Стремительное развитие истории суверенного Казахстана и наши уверенные шаги в будущее обязывают все внимательнее относиться к прошлым событиям страны. В 2011 году жители СНГ с горечью вспоминают один из тяжелейших периодов в жизни каждого – начало Великой Отечественной войны. 70 лет назад народ Советского Союза содрогнулся от вероломного нападения германских войск и в первый же день войны прозвучал лозунг: «Все на защиту Родины». Непримиримая борьба за свободу страны стала делом каждого. В той борьбе одними из ведущих звеньев стали медицинские организации, в том числе Казахстана.

Проведенное исследование истории медицинской службы республики в годы войны связано с тем, что на этом примере реально прослеживаются огромные усилия медицины в деле Победы.

Историки-исследователи, изучавшие процессы развития медицины в Казахстане в годы войны (Самарин Р.И., Чокин А.Р., Жакупова М.А., Галиев В.З., Абдуллаев К.А. и др.), указывали, что вопросы формирования медицинских служб в годы войны всегда связаны с общими проблемами государства, региональными особенностями края, социальными и экономическими факторами.

Изучение истории развития медицины военного времени является показательным примером стратегии и тактики служб здравоохранения, развития действенных мер по обеспечению санитарных условий жизнедеятельности населения.

В ходе работы были изучены архивные документы военных лет: указы и распоряжения по проведению карантинных мероприятий на территории Казахстана, приказы о развертывании эвакопунктов и эвакогоспиталей, о материальном обеспечении эвакуированного населения.

Великая Отечественная война явилась тяжелым испытанием для всех казахстанцев, в том числе для работников медицинских организаций страны. С первых дней войны особый груз работы в деле охраны здоровья населения был возложен на санитарно-эпидемиологическую службу Казахстана.

Находясь в тылу всех фронтов, наша казахстанская земля стала местом приюта миллионов людей, эвакуированных из оккупированных регионов Советского Союза. Миграция беженцев сопровождалась огромной скученностью людей, вспышками инфекционных болезней, экономическими трудностями. Казахстан в довоенные годы характеризовался относительно слабым социально-экономическим развитием, поэтому с началом миграции возникли трудности с обеспечением питания, медицинским обслуживанием, материальным обеспечением и трудоустройством прибывшего населения. Эти особенности оказывали существенное влияние на формирование показателей инфекционной заболеваемости населения.

Рост заболеваемости сыпным тифом в республике принял угрожающие размеры и после насильственной депортации народов: в октябре-декабре 1941 года в Казахстан из Поволжья без всякой предварительной вакцинации были выселены 361 тысяча немцев, кроме того, прибывали сотни тысяч других жителей страны. В результате в декабре 1941 года по Казахстану было зарегистрировано 976 случаев сыпного тифа, в январе 1942 года – 3049 случаев, с 1 по 9 февраля 1942 года – 1133 случая.

Новые вспышки тифов и других инфекций также возникли весной 1944 года, что было связано с новой депортацией в Казахстан спецпереселенцев с Северного Кавказа: в республику прибыли 507 тысяч чеченцев, ингушей, балкарцев, карачаевцев и 110 тысяч турок-месхитинцев.

Сегодня можно констатировать, что в целом система санитарно-эпидемиологических учреждений республики оказалась не готова к объему той огромной работы, которая предстояла с началом Отечественной войны: накануне войны десятки сельских районов, куда были эвакуированы тысячи беженцев, не имели в штате санитарных врачей. Только в 12 сельских районах были санитарно-эпидемиологические станции, где работали 17 врачей. В целом по состоянию на 31 декабря 1941 года в республике было всего 120 санитарных врачей, в том числе: в пищевой санитарии-14 чел., в жилищно-коммунальной санитарии – 10 чел., в промышленной санитарии – 9 чел., в школьной санитарии – 8 чел., почти все они были заняты в городах.

Осенью 1941 года были предприняты огромные усилия по укреплению санитарно-эпидемиологической службы, но кадров специалистов не хватало.

Архивные документы свидетельствуют, что с началом войны в городах и сельских населенных пунктах республики возникло много трудно решаемых вопросов с санитарным контролем населенных мест. В целях ликвидации угрозы массовых эпидемий среди эвакуированных, санитарные организации и административные органы начали регулярно проводить месячники по очистке дворов, улиц, рынков, площадей. Были осмотрены и очищены тысячи объектов. По данным статотчетов только в Алма-Атинской области было осмотрено 3 011 дворов. Одновременно проводились лекции и беседы с населением. Силами коммунальных организаций в республике стали повсеместно и широко применять компостирование нечистот с мусором, организовывать поля запахивания, поля орошения.

Огромная работа была проведена в области планирования и контроля систем водоснабжения. Известно, что проблема централизованного водоснабжения населенных мест Казахстана не была решена в довоенные годы. Отсутствие достаточного финансирования, кадровые и технические трудности военных лет практически не изменили общие коэффициенты водоснабжения городов и сел. По данным Наркомздрава КазССР, в 1941 году в республике было всего 39 водопроводов, из них 5 - коммунальных, 21 - промышленный и 13 – железнодорожных. Лишь в 1944 году дополнительно были введены два промышленных и один коммунальный водопровод.

Большинство населения, проживающего в городах и сельских местностях, пользовалось водой из колодцев и открытых водоемов. По отчетным данным, всего в республике в 1941 году было обустроено около 32 тысяч колодцев общественного пользования и 26 артезианских скважин, в 1944 году их число выросло соответственно до 54 тысяч и 97. В целях предупреждения появления и распространения кишечных инфекций анализ качества воды в водопроводной сети и колодцах регулярно выполняли местные санитарно-бактериологические лаборатории под контролем Государственной санитарной инспекции. Причем объем выполненных анализов увеличился с 2630 в 1941 году до 8636 в 1943 году. Но в 112 сельских районах санитарных врачей не было, поэтому эпидемиологические и санитарно-бактериологические исследования в этих местах проводились нерегулярно. Большую помощь по контролю санитарного состояния водопроводов и водоснабжения населенных мест оказали общественные комиссии из числа населения.

За четыре военных года общее число санитарно-эпидемиологических станций в республике выросло до 100 (показатель динамики 232%). Особенно заметный рост СЭС был в сельской местности, где число станций увеличилось с 12 до 52. Но численность санитарных врачей заметно изменялась в связи с эвакуацией и последующей реэвакуацией врачебных кадров. Сравнительные данные о росте санитарно-эпидемиологических станций и динамике кадров следующие:

Динамика численности СЭС и врачебных кадров в годы ВОВ

Годы СЭС и кадры	1941	1942	1943	1944	1945
Городские СЭС	31	39	43	42	48
Сельские СЭС	12	25	33	41	52
Санитар. врачи	166	186	131	78	90
Эпидемиологи	74	132	86	74	75

В связи с адресным финансированием и отчасти прибытием эвакуированного оборудования, техническая оснащенность санитарно-эпидемиологических станций заметно улучшилась.

В годы ВОВ для предупреждения возникновения очагов инфекционных болезней в каждой области работала Государственная санитарная инспекция, но показатель укомплектованности ставок врачей-инфекционистов в санитарной инспекции составлял всего 70-75%. В связи с этим было принято специальное Постановление Государственного комитета обороны СССР от 2 февраля 1942 года «Об укомплектовании должностей государственных санитарных инспекторов и эпидемиологов», где указывалось, что обязанности санитарных инспекторов должны выполнять лечащие врачи. Анализ документов показывает, что даже при отсутствии углубленных знаний по вопросам гигиены и санитарии, в целом работа этих врачей в составе Госсанинспекций была весьма положительной. Эта организация выполнила действенную, масштабную работу по контролю и улучшению санитарно-гигиенического состояния городов и сельских населенных пунктов.

Трудная обстановка складывалась в области промышленной санитарии. В годы войны в Казахстан было эвакуировано около 220 промышленных предприятий, в том числе станкостроения, моторостроения, вагоностроения, металлургии и др. При развертывании на местах многие эвакуированные производства не получили утепленных цехов и размещались в нетиповых помещениях без водопроводных и канализационных сетей. Должного санитарного контроля в заводских цехах не было.

Число санитарных врачей в промышленной санитарии в 1941 году составляло всего 10 человек, и рост их мог быть только за счет эвакуированных специалистов. Однако уже с 1943 года началась реэвакуация врачей в освобождаемые районы, и поэтому на промышленных предприятиях Казахстана проблема санитарного надзора практически не решалась. Штатные санитарные инспекторы, к сожалению, не могли охватить надзором все предприятия, особенно мелкие.

Условия работы в промышленности были тяжелыми. Из-за отсутствия кадровых рабочих (призваны на фронт) в цехах с вредными загрязнениями трудились женщины и подростки. Врачи здравпунктов и амбулаторий проводили медосмотры работников предприятий и санитарно-просветительную работу, контролировали выдачу спецкарточек на питание. Рабочие, занятые в производстве с особо вредными условиями труда, получали повышенный паек хлеба и некоторых других продуктов. В должностные обязанности врачей включался контроль трудового режима и продолжительности рабочего дня подростков и всех беременных женщин.

В связи с эвакуацией в Казахстан большого числа детей школы были вынуждены переходить на 3-х и даже 4-х сменные занятия. Такой режим приводил к нарушению санитарно-гигиенического состояния учебных классов: плохой вентиляции помещений, загрязненности, скученности детей в коридорах и классах, что способствовало распространению инфекций и педикулеза. Поэтому санитарные комиссии детских поликлиник проводили по графику рейды, при выявлении нарушений намечался план мероприятий по улучшению санитарного состояния классов и столовых. При наличии условий в школьных столовых организовывалось бесплатное питание для детей-сирот.

Особое внимание уделялось пищевым предприятиям и организации общественного питания. Врачи санитарной службы республики проводили обязательный и систематический контроль над выполнением графика периодических медицинских осмотров работников столовых и других пищевых объектов. В случае нарушения сроков медосмотров, работники пищевых предприятий не допускались к труду.

В условиях военного времени усиленную работу по пропаганде медицинских знаний и обучению населения мерам профилактики выполняли Дома санитарного просвещения и кабинеты (пункты). Всего в Казахстане их численность в 1941 году была равна 12, в 1945 году стало 16.

Таковы были основные вехи деятельности санитарно-эпидемиологической службы республики.