Жакашов Н.Ж., Пругло Г.Ю., Ержанова А.Е.
Казахский национальный медицинский
университет, г. Алматы
мониторинг
важнейших неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием факторов среды
обитания человека
До недавнего времени экономическая
эффективность результатов внедрения новых организационных мероприятий и методов
лечения мало анализировалась под предлогом того, что успех решения вопросов
охраны здоровья определяется медицинским и социальным эффектом, а не
экономическим, а также потому, что медицина отнесена к «непроизводственной
сфере», поскольку не связана непосредственно с производством материальных
ценностей. Однако хозяйское отношение к расходованию отпускаемых средств с
неизбежностью требует от организаторов здравоохранения и, в первую очередь, от
главных врачей медицинских организаций - рационально использовать ресурсы и
получать максимальный эффект с наименьшими затратами.
С другой стороны, передача для
практического здравоохранения новых научных методов контроля и слежения за
эффективностью вводимых и лечебных мероприятий, должна повысить
заинтересованность и ответственность потребителя (в данном случае организаторов
здравоохранения) в скорейшей реализации этих методов с целью достижения при их
внедрении основной цели системы здравоохранения - улучшения медицинского
обслуживания населения.
Конечные результаты не только не
исключают, а наоборот, предполагают постоянное наблюдение за промежуточными
результатами, от которых, в конечном счете, зависит итог. Поэтому ориентация на
конечный результат обязывает к постоянному контролю за основными слагающими
этого итога.
Из этого следует, что для
успешного решения поставленных перед здравоохранением задач очень важно иметь
на вооружении универсальную и, как можно более простую, методику сопоставления
затрат и результатов.
Планирование деятельности органов и
организаций здравоохранения позволило нам на основе мониторинга эффективности и
результативности разработать систему рейтинговой оценки их деятельности.
Совершенно естественно, что о затратах и результатах мы можем судить только по
совокупности, отобранных по какому-либо принципу, показателей. Отобранные
показатели должны отвечать следующим условиям:
1. Входить в официальную отчетность, иначе
возникнут сложности с их получением и не будет гарантий их достоверности;
2. Представлять, как можно более широкий
спектр деятельности здравоохранения;
3. Быть более информативными (с точки
зрения эффективности) среди множества показателей, характеризующих данную сферу
деятельности здравоохранения;
4. Отражать профессиональную
компетентность и активность медицинских работников, то есть быть управляемыми.
При этом следует особо подчеркнуть
важность этого этапа исследований, т.к. отбор наиболее информативных
показателей, в конечном счете, определяет объективность полученных результатов.
Итак, как представляется в настоящее
время, полученные результаты зависят от следующих факторов:
1) методики отбора показателей;
2) методики экспертных оценок значимости
показателей;
3) методики учета значимости показателей;
4) методики получения обобщенных
характеристик о затратах или по совокупности показателей.
Таблица - Показатели,
характеризующие ресурсы и деятельность организаций здравоохранения
|
№ |
Показатели |
|
Ресурсы
Департаментов и финансовое обеспечение |
|
|
1 |
Финансирование
на 1 -го жителя |
|
2 |
Число
частных медицинских организаций |
|
3 |
Обеспеченность
врачами |
|
4 |
Обеспеченность
средним медицинским персоналом |
|
5 |
Объем выделенных
средств ресурсов на программу ФЗОЖ, в расчете на 1 жителя |
|
6 |
Объем средств,
выделенных на переподготовку и специализацию врачей |
|
7 |
Частота медицинских организаций, прошедших аккредитацию |
|
8 |
Частота медицинских организаций, внедривших оплату труда по
конечному результату |
|
9 |
Объем средств,
направляемых на стимулирование труда |
|
10 |
Частота субвенций
(трансфертов) в общем бюджете здравоохранения |
|
Деятельность
медицинских организаций и органов здравоохранения |
|
|
1 |
Наложено
штрафов |
|
2 |
Закрыто
объектов |
|
3 |
% охвата
прививками против дифтерии детей до 1-го года |
|
4 |
Объем
платных услуг |
|
5 |
Инфекционная
заболеваемость |
|
6 |
Заболеваемость
дифтерией |
|
7 |
Заболеваемость
корью |
|
8 |
Заболеваемость
туберкулезом |
|
9 |
Заболеваемость
вирусным гепатитом |
|
11 |
Заболеваемость
острыми кишечными инфекциями |
|
12 |
Частота
деструктивных форм туберкулеза |
|
13 |
Охват
населения осмотрами на туберкулез |
|
14 |
Частота
запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных |
|
15 |
Частота
выявленных больных при профосмотрах |
|
16 |
Снятие с
бациллярного учета |
|
17 |
Частота поражений
педикулезом |
|
18 |
Уровень
распространенности поведенческих факторов риска (курение, злоупотребление
алкоголем, низкая физическая активность, избыточная масса тела) |
|
19 |
Охват диспансерным
наблюдением больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ |
|
20 |
Заболеваемость
психическими расстройствами |
|
21 |
Заболеваемость
болезнями крови и кроветворных органов |
|
22 |
Заболеваемость
болезнями органов кровообращения |
|
23 |
Заболеваемость
болезнями органов пищеварения |
|
24 |
Заболеваемость ВПР |
|
25 |
Распространенность
ВИЧ-инфекции в возрасте 15-49 лет |
|
26 |
Частота беременных,
страдающих анемией |
|
27 |
Общая
заболеваемость |
|
28 |
Производственный
травматизм |
|
29 |
Общая
смертность |
|
30 |
Средняя
продолжительность жизни |
|
31 |
Младенческая
смертность |
|
32 |
Младенческая
смертность от кишечных инфекций |
|
33 |
Младенческая
смертность от ВПР |
|
34 |
Частота
выявленных ВПР по результатам генетической скрининг-программы не совместимых
с жизнью |
|
35 |
Частота
проб загрязнения атмосферного воздуха, превышающих ПДК |
|
36 |
Частота
проб питьевой воды не соответствующей ГОСТу по физико-химическим показателям |
|
37 |
Частота
проб воды не соответствующей ГОСТу по бактериальным показателям |