Кебисбаева М.Ф., Кенжебекова Г.К., Бекназарова Т.Ж., Калугина Л.В., Дауренбекова А.Н.

Высшая Школа общественного здравоохранения, Республика Казахстан

К ВОПРОСУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В Г.АЛМАТЫ

Заболевания эндокринной системы относятся к числу социально значимых заболеваний. В настоящее время, в различных регионах Республики Казахстан взрослое население до 10-12% страдают сахарным диабетом, от 6% до 25% - ожирением, от 12% до 55% - имеют выраженные изменения в щитовидной железе [1,2].

Следует отметить, что высокая инвалидизация и ранняя смертность от осложнений возвели сахарный диабет в ранг медико-социальной и экономической проблемы, требующей огромных прямых и косвенных расходов. Для реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы в г.Алматы на межведомственном уровне и с участием целого ряда городских служб здравоохранения в деятельности консультативно-совещательного органа по охране здоровья населения города намечено проведение комплекса заседания Совета по улучшению качества помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Несмотря на сложную экономическую ситуацию в стране была принята Национальная программа «Диабет», основной целью которой является и создание Государственного регистра по сахарному диабету.

С этой целью была проведена общая оценка структуры заболеваемости населения г.Алматы сахарным диабетом. Статистические данные 2007-2009 годов показывают рост заболеваемости населения города сахарным диабетом, в основном за счет роста числа больных данной патологии II типа, которые регистрируются ежегодно более 1000 случаев впервые выявленных больных. Вместе с тем, отмечено снижение в 2009 году первичной заболеваемости населения города сахарным диабетом на 1,8% (или с 174,2 до 171,0 на 100 тыс. населения).

За счет постоянного обновления созданного регистра по сахарному диабету продолжает улучшаться ситуация по организации помощи больным сахарным диабетом. При этом достоверные данные о количестве больных сахарным диабетом позволяют более точно планировать потребность в закупе сахоро-снижающих препаратов, а также средств доставки инсулина и средств самоконтроля.

Важно, что с 2005 года все больные диабетом получают аналоги человеческого инсулина, а в настоящее время все пациенты, в том числе дети, беременные женщины с диабетом, получающие инсулин, имеют средства самоконтроля и доставки, обеспечение которых проводится за счет средств республиканского бюджета. Кроме того, отмечено ежегодное увеличение финансирование из средств местного бюджета на закуп сахаро-снижающих препаратов, а также полное обеспечение всех специализированных и реанимационных бригад ССМП глюкометрами.

При всем этом, проводимый комплекс мероприятий не в полной мере отражает позитивных тенденций в показателях здоровья и качестве жизни больных сахарным диабетом. Так, отмечена обеспеченность стабилизации частоты инвалидизирующих осложнений сахарного диабета и первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения г.Алматы, с 14 случаев - в 2007 году до 12 - в 2008 и до 11 – в 2009. Между тем, среди неработающего населения, число больных, признанных инвалидами, составило 31 – в 2007, 49 – в 2008 и 47 - в 2009.

Отдельными исследователями отмечено, что по уровню смертности сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [3,4]. Среди больных диабетом смертность от сердечно-сосудистых осложнений в 4-5 раз выше, слепота – в 10 раз, гангрена и ампутация нижних конечностей - в 50 раз, хроническая почечная недостаточность – в 5-6 раз, чем среди населения в целом. В Республике Казахстан от сахарного диабета, его осложнений ежегодно умирает до 5.0 тысяч человек. В настоящее время в г.Алматы смертность населения от сахарного диабета без стойкой тенденции: в 2007 году - 41,8 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 37,1 и в 2009 году - 41,0.

Таким образом, проблемам совершенствования организации медико-социальной помощи больным сахарным диабетом не уделяется должного внимания и, по-прежнему, остаются малоразработанными вопросы влияния социальных факторов риска на уровень и структуру заболеваемости, не предлагаются новые методы определения потребности больных в медицинской помощи; не учитывается роль психологической готовности больных к преодолению последствий заболевания, повышения качества их жизни.

Литература:

1. Танбаева Г.З. Методические подходы к стандартизации лечебно-диагностической помощи больным сахарным диабетом // Учебно-методическое пособие. - Алматы, 2003. – 13 с.

2. Куралбаев Б.С., Касымалиева Р.А. Скрининг сахарного диабета в пожилом возрасте // Материалы 2 международного съезда геронтологов и гериатров России «Клиническая геронтология». – М., 2003. - №9. - С. 168.

3. Зельцер М.Е., Танбаева Г.З., Касымалиева Р.А. Фитотерапия в комплексном лечении пожилых больных сахарным диабетом 2 типа // Материалы 1 международного съезда геронтологов и гериатров России «Клиническая геронтология». – М., 2002. - №5. - С.55.

4. Усеинова Б.К., Файзуллина М.Б., Танбаева Г.З. Возможности допплерографии в оценке почечной гемодинамики у больных сахарным диабетом // Материалы 2-ой международной научно-практической конференции «Передовые информационные и инновационные технологии в системе Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан», посвященной году здоровья. - Боровое, 2002. - С.175-179.