Медицина/ 4. Терапия

К.м.н. Романова М.М.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Россия

Анализ использования новых технологий при лечении хронического гастрита

С современном мире согласно статистическим данным большинство случаев хронического гастрита ассоциировано с инфекций Неликобактер пилори (Нр). Лечение хронического гастрита, ассоциированного с Хеликобактерной инфекцией, заключается в применении различных медикаментозных антихеликобактерных схем, эффективных в отношении элиминации Нр - до 80-96 %. Согласно Маахстрихтским соглашениям III (2006) выделяют антихеликобактерную терапию 1-й и 2-й линии [2]. Однако, несмотря на определенный прогресс и положительные результаты остаются и нерешенные проблемы: в ряде случаев с эрадикацией Нр не устраняется клиническая симптоматика, не изменяются значимо сроки купирования клинических симптомов, морфологические характеристики, частота рецидивов [3].

Поэтому разработка и оценка эффективности дифференцированных подходов к лечению больных хроническим гастритом с применением новых медицинских технологий представляется актуальной.

Цель исследования – повышение эффективности лечения больных хроническим гастритом, ассоциированным с Нр путем применения дифференцированного подхода к включению новых медицинских технологий в комплекс терапевтических мероприятий

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 24 больных синдромом хроническим гастритом, ассоциированным с Нр (8 женщин и 16 мужчины) в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст 42,1±4,2). Контрольную (1-ю) группу составили 20 практически здоровых пациентов. Критериями включения в исследование являлись: возраст - 20 - 60 лет; наличие синдрома диспепсии; отсутствие психических, инфекционных заболеваний и хронических соматических заболеваний в стадии декомпенсации. Больные были разделены на сопоставимые группы – 2-ю и 3-ю. 2-я группа получала стандартную терапию, 3-я группа дифференцированную с применением новых технологий.

Всем пациентам помимо стандартного обследования проводились - для оценки симптомов тревоги и депрессии анкетирование по тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS), для оценки суточных биоритов вегетативного баланса, АД и ЭКГ применялось суточное мониторирование вариабельности сердечного ритма «Cardio-Tens-01» («Meditech», Венгрия) с последующим косинор-анализом [1]. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0 for Windows.

Результаты и обсуждение

Результаты суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма с последующим косинор-анализом у обследованных пациентов хроническим гастритом в стадии обострения характеризовались значительным смещением акрофазы, снижением амплитуды и мезора при сравнении с контрольной группой (20); у пациентов, с эрозиями в антральном отделе желудка (6), наблюдалась незначительная выраженность ритма, амплитуда не превышала 10 %. Таким образом, согласно полученным данным, у больных хроническим гастритом в стадии обострения имеются временные рассогласования биоритмов вегетативного баланса. При корреляционном анализе выявлены прямые сильные корреляционные связи между степенью выраженности патологии (СВП) слизистой оболочки желудка (СОЖ), степенью обсемененности Хеликобактер пилори и степенью выраженности временных рассогласований биоритмов k=0,8 и k=0,7 (соответственно). СВП СОЖ, включающей 14 гистологических характеристик, оценивали по методике И.Н.Химиной с соавт. (1997 г.).

В комплексную терапию больных 3-й группы включали медикаментозную антихеликобактерную терапию и дополнительно с учетом индивидуальных особенностей состояния вегетативного баланса и клинико-эндоскопических данных осуществляли последовательное проведение транскутанной магнитолазерной терапии длиной волны 0,89 мкм с магнитной насадкой по 2 мин на различные зоны с частотой в зависимости от выраженности болевого синдрома, а также магнитолазеропунктуру длиной волны 1,3 мкм в модулированном режиме частотой 2,4 Гц магнитоакупунктурной насадкой с учетом состояния вегетативного баланса.

Согласно полученным данным у больных 3-й группы отмечались: достоверные (p<0,05) изменения суточных хронобиоритмов ВСР (по акрофазе, амплитуде, мезору) и большинства морфологических характеристик СВП СОЖ, увеличивались % эрадикации Нр (на 5%) и скорость купирования клинических симптомов (на 3,2 ±0,5 дня). Анализ отдаленных результатов свидетельствовал также о снижении частоты рецидивов

Таким образом, применение дифференцированного подхода к применению новых медицинских технологий в лечении хронического гастрита, ассоциированного с Нр, способствует повышению эффективности терапии.

Литература:

1. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И.. Хронобиолоия и хрономедицина. – Москва: «Триада-X», 2000г.,– 488с.

2. Логинов А.Ф. Маастрихт-3. Современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.// Фарматека. – 2006, №12 (127). – с.46-48.)

3. Шептулин А.А.. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии.// "Consilium medicum", 2002. - Том 04/N 9.