Г.А. Абильдаева, А.И. Карабаева, Р.В. Гавриш

ФК «Цесна», КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Поликлиника ГКБ № 5

г. Алматы, Казахстан

МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

При изменении в микробиоценозе общего количества микроорганизмов и (или) соотношения отдельных их видов, называемом дисбактериозом нарушаются многие биологические процессы, происходящие в кишечнике. Что приводит к углублению и хронизации основного заболевания, что в свою очередь усиливает дисбактериальные процессы создается порочный круг, препятствующий механизмам саногенеза [1,2].

Цель настоящего исследования – изучить микробиоценоз желудочно-кишечного тракта у больных с язвенной болезнью желудка.

Материалы и методы исследования. Обследовано 89 больных с язвенной болезнью желудка в возрасте от 20 до 55 лет. Больные были разделены на 2 группы: 1 группа - 56 больных (геликобактер-положительные) 2 группа - 33 больных (геликобактер-отрицательные). Диагноз дисбактериоза, степень его проявления, определяли на основе бактериологических исследований фекалий в сопоставлений с клиническими проявлениями.

Результаты исследования. Наиболее часто кишечный дисбактериоз I степени выявляется в первой группе (33,3± 8,6%), чем во второй группе (17,8±5,8%) (р>0,05). Нарушение биоценоза II степени также выявляется чаще в первой группе (29,2±6,5%), в отличие от второй (12,7±6,1%) группы, соответственно (р>0,05). Дисбактериальные сдвиги III степени отмечены в первой группе (11,4±6,3%) во второй группе – 4,3±3,3%. Дисбактериоз не был выявлен в двух группах в 11,6±2,05%. Характерные жалобы на боли в животе, метеоризм, урчание, нарушение стула, запоры чаще отмечались у больных с нарушениями микробиоценоза II-III степени. Анализ показал, что наиболее часто у больных первой группы, дисбактериоз был связан с появлением нетипичных кишечных палочек и дефицитом бифидобактерии и лактобактерии, увеличением количества условно-патогенных микробов, возрастало количество гемолитических и лактозоотрицательных кишечных палочек. У больных второй группы также отсутствовали или было снижено количество лактобактерии и бифидобактерии. Геликобактер-положительные больные язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдают дисбактериозом I степени в 2 раза чаще, чем геликобактер - отрицательные (33,3% по сравнению с 17,8%), с преобладанием дисбактериоза II степени (29,2%) в первом случае и во втором (12,7%). У них отсутствуют основные представители индигенной группы – бифидум- и лактобактерии, выше содержание штаммов микроорганизмов с гемолитической активностью, E.coli и других факультативных энтеробактерий.

Увеличение количества E.coli и других энтеробактерии, неферментирующих грамотрицательных бактерии, стафилококков.. Среди них увеличена доля штаммов, обладающих патогенными свойствами (гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназная активность, токсигенность, полиустойчивость к антибиотикам. Это приводит к нарушению всасывания углеводов, жирных кислот, аминокислот, азота, витаминов. Продукты метаболизма бактерии и токсины снижают детоксикационную способность печени, изменяют проницаемость кишечной стенки, нарушают перистальтику кишечника, подавляют регенерацию эпителия и обусловливают развитие диспептического синдрома.

Выводы. Таким образом, у больных с язвенной болезнью желудка (Нр+) в чаще регистрируется дисбактериоз кишечника I и II, III степени, который характеризуется увеличением количества как индигенных, так и факультативных условно-патогенных бактерий. Характерно отсутствие бифидумбактерий.

Список использованной литературы

1. Алиби Э. Б. Клинико-микробиологическая характеристика хронических гастритов у детей Приаралья.: автореф. … канд. мед. наук. Алматы. 2001. 30 с.

2. Котова А.Л. Клиническая микробиология. Алматы. 2004. 164 с.