Князев О.В.¹, Лазебник Л.Б.¹, Коноплянников А.Г.²,

Ручкина И.Н.¹, Щербаков П.Л. ¹

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы ¹,

Медицинский радиологический научный центр МЗ и СР РФ, г.Обнинск².

Мезенхимальные стромальные клетки повышают эффективность противовоспалительной терапии у больных с впервые установленным диагнозом болезни Крона

Болезнь Крона (БК) характеризуется многообразием клинических проявлений и осложнений, связанных с тем, что патологический процесс носит трансмуральный характер и может локализоваться в любом отделе пищеварительного тракта. БК также характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения воспалительного процесса и бессимптомных или малосимптомных ремиссий.

Цель: оценка влияния культуры мезенхимальных стромальных клеток (МСК) у больных с впервые установленным диагнозом БК на продолжительность ремиссии заболевания.

Материалы и методы. Сформированы две группы пациентов с впервые установленным диагнозом БК. Первая группа МСК (n=15) - больные БК, получившие МСК, вторая группа - 5-АСК/ГКС (n=15) - больные, получившие стандартную противовоспалительную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и глюкокортикостероидами (ГКС). Возраст больных составил от 19 до 34 лет (Ме-22 года), степень тяжести атаки заболевания – средней и тяжелой степени, протяженность поражения – илеоколит, илеит и колит, время наблюдения составило от 28 до 48 месяцев. Клиническая активность БК оценивалась по индексу Беста. Культуру аллогенных МСК вводили капельно в дозе 3 млн. на 1 кг массы тела по схеме 0-1-26 недель.

Результаты. Исходный индекс Беста в 1-й группе составил 242,6±11,7 баллов, во 2-й 240,9±12,9 баллов (p=0,83), уровень СРБ в 1-й группе составил 29,3±6,4 мг/л, во второй - 27,8±4,8 (p=0,47). Через 1 год наблюдения индекс Беста в 1-й группе составил 70,0±11,0 баллов, во 2-й - 133,8±22,2 балла (p<0,001), уровень СРБ в 1-й группе составил 6,36±1,5 мг/л, во второй - 12,2±2,9 (p<0,001). Через 2 года индекс Беста в 1-й группе составил 99,6±19,3 баллов, во 2-й - 147,1±22,1 балла (p<0,001), уровень СРБ в 1-й группе составил 16,0±6,0 мг/л, во второй - 18,8±4,4 (p=0,156). Через 3 года индекс Беста в 1-й группе составил 110,5±21,9 баллов, во 2-й - 180,6±20,3 балла (p<0,001), уровень СРБ в 1-й группе составил 10,9±2,6 мг/л, во второй - 16,9±3,0 (p<0,001). Через 4 года - индекс Беста в 1-й группе составил 120,0±22,3 баллов, во 2-й - 208,7±17,6 балла (p<0,001), уровень СРБ в 1-й группе составил 11,3±2,6 мг/л, во второй - 15,5±2,4 (p<0,001). Относительный риск (ОР) развития рецидива БК у больных, получивших МСК (1-я группа) по сравнению со 2-й группой (5-АСК/ГКС) в течение 1 года составил 0,14 (95% ДИ 0,02-1,02) (p=0,04), (х²-4,26). ОР развития рецидива БК через 2 года наблюдения - 0,38 (95% ДИ 0,12-1,15) (p=0,13), (х²-2,3), через 3 года - 0,36 (95% ДИ 0,15-0,89) (p=0,03), (х²-4,8), через 4 года - 0,38 (95% ДИ 0,18-0,81) (p=0,009), (х²-6,81).

Выводы. МСК повышают эффективность противовоспалительной терапии у больных с впервые установленным диагнозом болезнь Крона, способствуя увеличению продолжительности ремиссии заболевания. Риск рецидива БК через 3 года после достижения ремиссии в 3 раза, а через 4 года после достижения ремиссии в 2,5 раза достоверно ниже в группе больных, получивших МСК.