Медицина/7. Клиническая медицина

Россихин В.В., Андриевский А.Ю.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА «АНДРО-ГИН» В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ МУЖСКИМ БЕСПЛОДИЕМ.

Среди урологических заболеваний простатит - наиболее часто встречающаяся патология и самое распространенное заболевание у мужчин трудоспособного и репродуктивного возраста, развитие хронической формы которого, с воспалительными заболеваниями придаточных половых желез, очень часто становится причиной копулятивной и репродуктивной дисфункций. Высокая распространенность, частые рецидивы хронического простатита нередко приводят к мужскому бесплодию. Хронический простатит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в основе возникновения которого лежат инфекционные, нейровегетативные, гемодинамические и иммуномсупрессорные факторы, а применяемые при лечении этих больных препараты могут еще больше дезрегулировать фертильные свойства спермы.

Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются электроимпульсная терапия, магнитнолазерное облучение одновременно с терапевтическим воздействием нейростимуляции и цветоритмотерапией, воспроизводимой от аппаратно-программного комплекса (АПК) «АНДРО-ГИН».

Целью настоящего исследования стало изучение возможности использования АПК «АНДРО-ГИН» в комплексном лечении больных хроническим простатитом, осложненным секреторным бесплодием.

Для достижения поставленной цели предполагалось решить следующие задачи:

- определить показания и противопоказания к применению аппаратно-программного комплекса «АНДРО-ГИН», при лечении хронического простатита.

- выявить степень улучшения фертильных свойств эякулята после лечения хронического простатита, осложненного мужским бесплодием.

- разработать алгоритм лечения хронического простатита с применением АПК «АНДРО-ГИН».

Обследовано 98 мужчин в возрасте 24÷46 лет, страдающих хроническим простатитом, осложненным бесплодием. Длительность заболевания - 2÷13 лет. Больные были распределены на две группы: первая группа (основная) –56 пациентов, у которых использовался АПК «АНДРО-ГИН», вторая группа (контрольная) - 42, которым применялся курс традиционного физиотерапевтического лечения. Пациенты обеих групп считались соматически здоровыми людьми. Всем больным проводилось обязательное обследование:

· мазков из уретры на условно-патогенную флору;

· клеточного состава секрета предстательной железы;

· бактериологического посева эякулята на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

· крови на простато-специфический антиген (лицам старше 40 лет);

· на скрытую инфекцию (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и кандидоз);

· спермограммы;

· ультразвуковое и общеклиническое.

При пальцевом ректальном исследовании болезненность выявлена у 62,9% больных основной группы и 60% пациентов контрольной группы, увеличение предстательной железы у 18,5% основной и 15%, соответственно, контрольной.

Ультразвуковая картина в обеих группах характеризовалась диффузными изменениями и, чаще всего, они носили умеренно выраженный характер. Патологические гипер- и гипоэхогенные изменения различной величины и плотности находили также у пациентов обеих групп.

Урогенитальная инфекция обнаружена у 31,9% опытной группы, при этом: хламидиоз у 13,3%, микоплазмоз у 20%, уреаплазмоз у 20%, гарднереллез у 13,3%, у остальных обнаружена смешанная инфекция.

У большинства пациентов 1-й (основной) и 2-й (контрольной) групп в бактериологических посевах эякулята была обнаружена патогенная микрофлора: различная кокковая флора - у 72% и 69%; кишечная палочка - у 14% и 12%; энтеробактер – 15% и 7%; смешанная флора - 9% и 12%.

Больным проводилась медикаментозная терапия противомикробными препаратами широкого спектра действия. У пациентов обеих групп контрольные исследования методом ПЦР на урогенитальные инфекции оказались отрицательными.

Не вызывает сомнения тот факт, что биохимические процессы протекающие в семенной жидкости при хроническом простатите приводят к негативному влиянию их на сперматогенез, что и нашло отражение в нашем исследовании.

При анализе количественной оценки мужской репродуктивной функции с основными показателями спермограммы нами был использован суммарный показатель: индекс плодовитости по Фаррису (Farris E.S.Urol. 1949. Vol. 61 p. 1099-1104).

Fx=A*B*C/100 ³200 где;

Fx – индекс плодовитости по Фаррису (норма ³200)

А – объем эякулята

В – концентрация сперматозоидов

С – нормальные подвижные сперматозоиды

100 – постоянная величина

При расчете данного показателя принимаются цифровые значения не возведенные в степень. Результаты показателей спермограмм больных 1 и 2 групп до лечения, через 2 недели и через 6 недель после лечения свидетельствуют о существенной положительной динамике у пациентов 1-ой группы, получавших лечение на аппарате «АНДРО - ГИН», в сравнении с пациентами 2 группы лечившихся традиционными физиотерапевтическими методами. Объективным признаком регрессии воспалительных изменений в предстательной железе является снижение лейкоцитов и увеличение количества лецитиновых зерен через 6 недель. Увеличение числа лейкоцитов и лецитиновых зерен через 2 недели наглядно демонстрирует возможности АПК «АНДРО-ГИН » в устранении обструкции ацинусов и, как следствие, активацию репаративных процессов и стимуляцию секреторной функции предстательной железы.

Таким образом, полученные данные показали высокую эффективность использования АПК «АНДРО – ГИН» с его широким спектром физиотерапевтического воздействия на патологические процессы в предстательной железе. В результате сочетания физиотерапевтического воздействия наблюдается как увеличение общего количества сперматозоидов и увеличение количества подвижных форм, так и снижение числа дегенеративных форм и увеличение индекса плодовитости Фарриса.

В настоящие время предложено множество способов лечения секреторного бесплодия, вызванного хроническим простатитом, что свидетельствует об отсутствии единства мнений в решении этой сложной проблемы. Данное сообщение является лишь начальным этапом в оценке эффективности использования АПК – «АНДРО – ГИН» в лечении секреторного бесплодия и требует дальнейшего более глубокого и детального изучение этой непростой задачи, как лечение мужского бесплодия.