Медицина. Морфология.

Д.м.н. Шорманов С.В.

Ярославская государственная медицинская академия, Россия

Об инфильтрации головного мозга алкоголиков простейшими

Алкоголизм является частой патологией и характеризуется зависимостью человека от этанола. Наиболее уязвимым органом для него является головной мозг, что обусловлено его тонкой структурой. Ранее автором настоящей статьи был описан факт инвазии церебральной ткани алкоголиков простейшими [2,3]. Настоящее исследование посвящено установлению видовой принадлежности этих паразитов и их роли в развитии влечения человека к спиртным напиткам.

Объектом изучения служил головной мозг 23 мужчин больных алкоголизмом и 14 контрольных лиц, погибших в возрасте до 50 лет. Его подвергали макроскопическому, морфометрическому и гистологическому исследованию.

Анализ материала показал, что в мозгу алкоголиков в большом количестве встречаются простейшие - Protozoa. Паразиты имеют круглую или овальную форму (рис.1,а,б), ровные или фестончатые контуры, размер от 6 до 50 мкм. Количество их колеблется от единиц до десятков (рис.1,б). Средние отделы микроорганизмов часто выглядят мутноватыми, а наружные – прозрачными. В центре их тела или эксцентрично расположено ядро. Нередко в цитоплазме определяются базофильные тельца (рис.1,в). Большинство объектов имеют клеточную мембрану, однако некоторые заключены в капсулу толщиной от 1 до 2 мкм (рис.1,г). Изредка обнаруживаются признаки деления простейших. Реакция со стороны мозга на них либо отсутствует, либо носит макрофагальный характер (рис.1,в) Описанные паразиты встречаются и в просвете сосудов (рис.1,д), а также между мозговыми оболочками (рис.1,е). Некоторые из них заканчивают свой жизненный цикл, распадаются на фрагменты и лизируются.

Детальная оценка морфологических признаков обнаруженных нами простейших позволяет отнести их к амебам. В пользу этого свидетельствуют размеры, вид ядра и цитоплазмы, а также фестончатая форма некоторых паразитов, объясняемая наличием на их поверхности псевдоподий. О принадлежности к амебам говорят и характерные цитоплазматические включения, получившие название хроматоидных тел [1,4], а также наличие капсулы вокруг некоторых

Рис. 1

Структурные особенности простейших в головном мозгу алкоголиков.

а. Одиночный паразит круглой формы. б. Колония паразитов круглой и овальной формы. в. Хроматоидные тельца в цитоплазме. Вокруг паразита отек ткани и макрофагальная реакция г. Инкапсулированные паразит. д. Паразит в просвете венулы. е. Паразит в субарахноидальном пространстве.

Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение: а,г,д,е – 400; б,в – 200.

объектов, что характерно для инцистированных форм данных организмов [1]. Находясь в мозгу лиц, злоупотребляющих алкоголем, амебы ведут активный образ жизни: они размножаются, а также мигрируют, что происходит как активно, за счет псевдоподий, так и пассивно, с током крови и ликвора. Некоторые из них со временем утрачивают способность к делению, стареют и погибают.

Важно определиться с видовой принадлежностью рассматриваемых амеб. В природе существуют десятки видов этих микроорганизмов. Наиболее близки к выявленным нами являются акантамебы (Acanthamoeba), относящиеся к так называемым естественным паразитам. Они попадают в организм человека при купании в водоемах с инфицированной водой: сначала проникают в полость носа, а затем через отверстия в ольфакторной пластинке в мозг и его оболочки. Именно акантамебы, в отличие от других близких к ним паразитам, могут вызывать в головном мозгу вялотекущий клинически негативный процесс, а также имеют перечисленные выше особенности структурной организации.

Оценивая полученные данные нельзя не попытаться определить практическую значимость акантамебной инвазии мозга исследуемых нами лиц. Вполне возможно, что находясь в церебральной ткани и не вызывая энцефалита со всеми его проявлениями, амебы через какие-то механизмы могут способствовать развитию у человека пристрастия к спиртным напиткам. Позволительно провести аналогию с Helicobacter pylori, которую десятилетиями относили к сапрофитам желудка пока не была доказана ее связь с возникновением хронического гастрита и язвенной болезни. Данное предположение имеет перспективы на выход в практическое здравоохранение, поскольку может быть использовано в лечении алкоголизма. Клиническая практика показывает, что некоторые препараты, с антиалкогольным эффектом (клион, метронидазол и ряд других) обладают и выраженным противоамебным действием. Это позволяет допустить, что последнее связано с их способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и подавлять активность находящихся в мозгу больных амеб, снижая у пациентов влечение к приему этанола.

Литература

1. Демин С.Ю. Хромосомоподобные тела дизентерийной амебы Entamoeba histolytica // Цитология. – 2001. – Т.43. - №11. – С.1080-1087.

2. Шорманов С.В. Инфицирование простейшими головного мозга человека // Фундаментальные исследования. 2004. №1. – С.119.

3. Шорманов С.В. Обсеменение простейшими головного мозга лиц, злоупотребляющих алкоголем // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2010. - №1. – С.22-27.

4. Knight R. Parasitic Disease in Man Churnchill Livingstone. - Edinburg, London, Melbourne and New York: Longman Group Limited, 1982. – 415 p.

Академик РАЕ, доктор мед. наук, профессор С.В.Шорманов

Адрес для переписки: 150014, г. Ярославль, ул. Салтыкова-Щедрина,

д. 57/17, кв. 172. Шорманову Сергею Венедиктовичу.

Телефон – дом. (4852) 21-06-43; сот. 8-910-814-15-49.

E-mail: S_V_Shormanov@rambler.ru