ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА — ВАЖНАЯ ЧАСТЬ КУЛЬТУРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Арутюнов Ю.А.

Первый Московский Государственный Медицинский Университет. Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения

Контактный e-mail: aru-yurij@yandex.ru

Эмоциональное профессиональное выгорание врачей и среднего медицинского персонала — психологический феномен невосприимчивости к страданиям пациентов. Процесс проходит в три стадии: энтузиазм, отстранение, а затем активная неприязнь к работе вплоть до профессиональных деформаций.

Как показал Б. Лаун, врачам следует вернуться к «утраченному искусству врачевания», для чего необходимо внимательно изучать условия жизни пациента и внутреннюю картину болезни. Это единственный путь вновь повысить авторитет лечащих врачей [3]. Наш 12-летний опыт работы врачом общей практики с пациентами старше 60 лет показывает, что практически у многих пациентов с ИБС и АГ заболевание является следствием подавленной агрессии и часто - способом манипулирования ближним окружением.

Одним из первых психотерапевтов, который эффективно лечил пациентов с ИБС и АГ, был Ф. Александер, введший понятие психосоматических заболеваний. По его теории АГ развивается у людей, постоянно находящихся в стрессовых условиях (конкуренция, низкий уровень жизни), которые не могут ни напасть на агрессора, ни убежать от него. Реализация этих стратегий — нападение на агрессора и убегание из стрессовой зоны являются эффективными методиками телесно ориентированной психотерапии.

Особенно перспективным представляется метод позитивной психотерапии Н. Пезешкиана. Особенностью подхода этого известного врача является принятие симптома болезни как указание тела на нерешенный конфликт. На примере 40 историй болезни автор показывает, что пациент в состоянии помочь себе и окружающим с помощью позитивной психотерапии. Для активизации самопомощи пациента достаточного короткого курса психотерапии: 5 — 6 сеансов [4].

Необходимо комплексно исследовать медицинский нарратив пациентов. Для этого врач должен иметь высокий уровень эмпатии, сострадания, быть образованным человеком. Профессиональная деятельность врачей и медсестер должна быть основана на разумной рефлексии, когда специалист регистрирует свои ошибки и обучается на них, не подпадает под влияние фармацевтических компаний.

Задача медицины сегодня — обращать внимание на тех пациентов, на которых обычно у врачей не хватает внимания и терпения. К. Дернер создал модель медицины третьего участника и семейной медицины. В первом случае врач работает с пациентом и его близким, во втором врач организует ассоциацию семей пациентов с данными заболеваниями. Тогда медицина сможет служить «последнему» пациенту - самому сложному, капризному и неудовлетворенному [2]. Для большинства пациентов с АГ понадобится дневной стационар и стационар на дому.

Вместо этого пациент общается с врачами с синдромом эмоционального выгорания. По нашим данным, до 20 % пациентов имеют высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) . Превышение 10% порога означает, что терапевты и кардиологи не предупреждают риски ССЗ [1].

Это является фактором эпидемического распространения сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. По данным Федеральной службы государственной статистики на их долю приходятся 56,5 % всей смертности в России [5].

Таким образом цели в области охраны труда должны включать следующие положения:

· создать эффективную систему управления рисками профессионального выгорания врачей и среднего медицинского персонала;

· внедрить положения по управлению данными рисками в диагностический, лечебный, профилактический, реабилитационный процессы;

· сформировать систему разбора конфликтов в коллективе и между врачами и пациентами;

· постоянно планировать и проводить круглые столы, супервайзертво, мерояприятия по психологической релаксации, направленные на обеспечение предупреждение психологического выгорания;

· быть привлекательным работодателем;

· культура управления рисками эмоционального выгорания — приоритетный принцип управления персоналом.

Задачами в области предупреждения эмоционального выгорания являются: требовать от врачей и среднего медицинского персонала соблюдать корпоративные стандарты, выработанные технологии предупреждения эмоционального выгорания.

Литература.

1. Арутюнов Ю. Управление рисками сердечно-сосудистых заболеваний: Современное состояние и тенденции развития. LAP Lambert Academic Publishing GmbH & Co. KG, 2011 – 54 p.

2. Дернер К. Хороший врач. Учебник основной позиции врача. - М.: Алтейа, 2006 - 470 с.

3. Лаун Б. Утерянное искусство врачевания М.: ООО Издательский Дом «КРОН-ПРЕСС», 1998 — 307 с.

4. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. Межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезней. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006 - 254 с.

5. Www.gks.ru