СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КАК ИНДИКАТОР СОЦИАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ В РОССИИ В 1990 – Е ГГ. (НА ПРИМЕРЕ г. ЕЛАБУГИ)

Л.А. Котлова

Казанский (Приволжский) Федеральный университет (филиал в г. Елабуга), Россия

Последнее десятилетие XXв. в истории России - драматический и переломный этап в развитии страны и народа, связанный с распадом Советского Союза, переходом страны на рыночные рельсы, резким спадом экономики, крушением социальной сферы, обнищанием огромных масс населения. Cистемный кризис всех сторон российского общества больно ударил по бюджетной сфере, в том числе по системе здравоохранения, привел к ухудшению здоровья населения.

В Елабуге всплеск венерических заболеваний привел к росту возрастного порога с 15 до 82 лет. Основную массу больных (47 %) составили безработные. В 1994 г. в городе было выявлено 43 случая сифилиса, среди них - 5 подростков, в сельской местности – 3[1,л.1]. В 1996 г. уровень заболеваемости сифилисом среди подростков и учащейся молодежи оставался стабильно высоким. Однако, в 1997 г. число заболевших сифилисом, по сравнению с предшествующим, снизилось в 2,2 раза.

СПИД – «чума ХХ века» не обошел стороной и Елабугу. В 1997 г. был выявлен первый ВИЧ - инфицированный больной, употреблявший наркотические средства и прибывший из Набережных Челнов [1, л.16.]. Все обостряющаяся ситуация со СПИДом в стране, выявила необходимость организации иммунологических исследований на местах. В этих целях в городе была создана лаборатория диагностики СПИДа, оснащенная самой современной аппаратурой, что позволило проводить исследования широкого спектра. В 1997 г. было проведено 14 гематологических, 29 клинических, 30 иммунологических, 6 вирусологических анализов. Профессиональный уровень специалистов, занятых этой сложной и кропотливой работой, позволял диагностировать заболевания с высокой степенью точности. В 1999 г. заболеваемость инфекционными болезнями, передающихся половым путем, снизилась на 39 %. Этот показатель на 100 тысяч населения составил 49,3 и был ниже средне республиканского (по Республике Татарстан – 148,1). Поздняя диагностика такого рода заболеваний была связана с несвоевременным прохождением медосмотров, а так же поздним обращением за медицинской помощью[1, л.56].

Сложной оставалась санитарно-эпидемиологическая обстановка в городе. Остро стояла проблема заболеваемости населения вирусом гепатита А, Б, С. К примеру, в 1994 г. было зарегистрировано 29 случаев данного заболевания. В 1996 г. в селе Шурняк Елабужского района были выявлены заболевшие гепатитом группы Б. Основной причиной заболеваемости в этом регионе стала нерешенность вопросов водоснабжения и неэффективность очистительных сооружений [1,л.3]. Наблюдались случаи заражения больных в лечебно-профилактических учреждениях города и района через переливание крови, вакцинацию населения, прививки через шприцы.

Рассматриваемый период отмечен непрерывным прогрессирующим ростом инвалидности среди местного населения. С 1995 г. резко возрос первичный выход на инвалидность. Если в 1994 г. он составлял 24,6 % на 10 тысяч населения, то в 1995  - 42,5 [2, л.38]. В 1998 г. показатель возрос до 45,6 %, а 1999 г. составил 60,4 %. В структуре первичного выхода на инвалидность на 1 месте были заболевания сердечно-сосудистой системы, на 2  – онкологические болезни, психические заболевания - на 3 месте [3, л.51].

Прямым следствием участившихся производственных сокращений и закрытия ряда предприятий в городе, неизбежного резкого ухудшения материального положения значительной части населения города и района, стала неуверенность людей в завтрашнем дне и, как следствие, рост психических расстройств и заболеваний. Увеличение числа больных олигофренией отражало усиление алкоголизации населения. Росли показатели органического психоза за счет увеличения числа людей пожилого возраста. По мере расширения принципов добровольности и отказа от сплошной постановки на диспансерный учет выявленных больных, вырос состав консультативных больных. Так, в 1993 г. этот показатель составил 927 человек, не состоявших на диспансерном учете. Данная категория населения получала лечение у психиатра амбулаторной и стационарной службы, не опасаясь последствий, связанных с нахождением на учете и вытекающих медико-социальных ограничений [1,л.43]. Общее число инвалидов по психическим заболеваниям оставалось относительно стабильным. Это было обусловлено, в первую очередь, слабой материально-технической базой соответствующих служб, не позволявшей в должном объеме осуществлять социально-трудовую реабилитацию психических больных. Некоторое влияние оказывала и демографическая ситуация, проявившаяся в росте числа лиц пожилого возраста. Процесс старения населения в стране в целом, сопровождался увеличением количества больных с психическими заболеваниями [1, л.46].

Драматизм социальной ситуации в 1990 – гг. проявился в усилении тенденции роста больных наркогенной группы и алкоголизации населения. Вследствие усиления притока наркотиков в страну, в том числе и Елабугу, бесконтрольного употребления спиртных напитков, а так же спиртосодержащих напитков домашнего изготовления, возросло количество больных, перенесших алкогольные психозы (на период 1993 г. на 30 %). В 5 раз увеличилось количество незарегистрированных наркоманов, в основном употреблявших препараты опия. Высокие показатели употребления технических спиртосодержащих веществ наблюдались в среде молодежи и женской части городского населения. В 1994 г. на 21 % выросли по сравнению с предшествующим годом, показатели больных, прошедших наркологическое отделение и получивших медицинскую помощь. Этот факт свидетельствовал о высокой потребности населения в данном виде помощи [1,л.33]. За период с 1992 по 1994 гг. было выявлено и поставлено на учет около 100 детей, употреблявших алкоголь, токсические вещества и наркотики. Помощь в наркологическом стационаре за тот же период получили более 2250 человек. Вместе с тем, материальная база наркологического отделения Елабужской центральной районной больницы, располагавшегося в старом деревянном бараке 120-летней давности, в котором отсутствовали условия для раздельного содержания мужчин и женщин, не способствовала проведению эффективного лечения пострадавших [1,л.34].

Если в первой половине 1990-х годов наркомания и алкоголизация только набирали оборот, то начиная 1996 г. ситуация резко меняется в худшую сторону. Так, на фоне социальной апатии и депрессии значительной части населения, пагубные привычки получают все большее распространение среди молодежи. Заболеваемость алкоголизмом по городу в 1997 г. составила 194,2 на 100 тысяч человек, в 1998 г. – 155,2. В том же году 123 человека было поставлено на учет. Наркотики стали не абстрактным понятием, а реальной опасностью для населения. В 1998 г. 6 елабужан умерло от передозировки наркотиков, 25 человек обратилось за помощью к наркологам города, 46 наркоманов было поставлено на учет [1, л.13]. Реальные показатели были гораздо выше, поскольку, значительное число больных алкоголизмом и употреблявших наркотики не обращалось к врачам и не состояло на учете.

Лечение социально-дезадаптированных лиц, попадающих на стационарное лечение повторно в течение года, оставалось важной социальной проблемой во второй половине 1990-х годов. В течение нескольких лет медицинские работники совместно с учебными заведениями, городским отделом внутренних дел, управлением по делам молодежи, комиссией по делам несовершеннолетних, проводили мероприятия по антинаркотической пропаганде, профилактике пагубных привычек и СПИДа. Именно в борьбе с алкоголизмом и наркоманией, работа, созданного в городе, Центра медицинской профилактики могла бы принести наибольшую пользу, но в 1998-2000 гг. масштабы деятельности центра были слабо ощутимы. Основным направлением деятельности центра была просветительская работа, включавшая такие формы, как проведение бесед, лекций, показ видеофильмов, выступления специалистов на страницах местной печати и радио, выпуск санбюллетеней профилактического характера, организация «круглых столов». В городском кинотеатре «Спутник» действовал постоянно действующий кинолекторий по антинаркотической тематике. В школах города проводились занятия с учащимися по вопросам планирования семьи, профилактике алкоголизма и наркомании и валеологии.

Таким образом, системный кризис 1990-х годов, поразивший все сферы российского общества, оказал пагубное влияние на состояние здоровья населения Елабуги и Елабужского района. Вместе с тем, медицинские работники настойчиво искали новые пути лечения и профилактики, отвечающие вызовам времени.

Библиографический список

1 Городской архив г. Елабуги и Елабужского района. – Ф. 89. – Оп. 1. – Л. 1.

2. Статистический отчет за 1995 год. Набережночелнинский архив Бюро медико-социальной экспертизы. - Л.38.

3. Статистический отчет за 1999год. Набережночелнинский архив Бюро медико-социальной экспертизы. - Л.51.