К.б.н.
Хомякова О.В., к.м.н. Коваль С.Я., к.б.н. Черная В.Н.
Таврический национальный университет имени В.И. Вернадского,
г. Симферополь
Коррекция
функционального состояния организма женщин во втором триместре беременности
В последние годы отчетливо регистрируется
ухудшение здоровья детского населения Украины. Доля здоровых новорожденных
сокращается и, по последним данным, не превышает 10-25% [3]. Проблема
сохранения здоровья вновь рождающихся детей, на которое, как известно,
оказывает влияние состояние здоровья матери, является актуальной. В современной
литературе представлен широкий арсенал средств оздоровительной физической
культуры для поддержания нормального уровня функционирования организма при
беременности. Плавание и аквааэробика – наиболее приемлемая альтернатива
активному фитнесу [1].
Цель работы – исследовать эффективность
влияния занятий аквааэробикой и лечебной гимнастики на функциональное
состояние организма женщин во
втором триместре беременности.
Исследование проводилось в условиях
спортивного клуба «Кедр» г. Симферополя, в период с мая по август 2010
года. В обследовании принимали участие
12 беременных женщин в возрасте от 26 лет до 32 лет. Все обследуемые на начало исследования, находились на 17-18
недели беременности, что соответствует
второму триместру. Занятия аквааэробикой чередовались через день с
занятиями лечебной гимнастикой, каждый
вид занятий проводился соответственно, три-четыре раза в неделю по
40-50 минут. В начале и в конце проведения оздоровительной программы у всех
обследуемых проводили диагностику функционального состояния сердечно-сосудистой
системы: измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального
систолического и диастолического давления (САД, ДАД), рассчитывали индекс
двойного произведения (ДП), исследовали показатели гемодинамики: ударный объем
кровообращения (УОК), минутный объем кровообращения (МОК), среднее динамическое
давление (СДД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), пульсовое
давление (ПД), проводили измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), рассчитывали
должные значения ЖЕЛ (ДЖЕЛ), исследовали антропометрические показатели (рост,
масса тела, динамометрия, жизненный
индекс, силовой индекс), для определения уровня здоровья рассчитывали индекс
адаптационного потенциала. Курс проведения оздоровительной программы составил
десять недель.
Проведенное
обследование 12 женщин 26-32 лет в динамике неосложненного течения
беременности, выявило до проведения оздоровительной программы, невысокие
значения показателей антропометрии, по сравнению с возрастной нормой. Силовой индекс, как отношение значений
показателей силы кисти к массе тела, определяющий развитие силы отдельных групп
мышц, находился ниже значений нормы – 46,6±1,7%. Значение жизненного индекса, характеризующего функциональные
возможности дыхательной системы,
находился ниже границ нормы и соответствовал 49,0±1,8 (мл/кг) при норме
55-60 мл/кг. Сравнение значений показателя ЖЕЛ – 2,9±0,1 (л) с должными значениями ЖЕЛ - 3,1±0,1 (л), указывает на недостаточный объем жизненной емкости
легких, при возрастающей потребности организма будущей матери в кислороде. Функциональные пробы на задержку дыхания на
вдохе и выдохе показали неудовлетворительный результат и соответствовали
следующим значениям 33,8±0,9 с и 23,1±0,7 с. Система дыхания во
время беременности находится в состоянии функционального напряжения, в связи с
возрастающей потребностью организма в кислороде, что объясняет жалобы
обследуемых на одышку и выражается увеличением значения показателя частоты
дыхательных движений. Показатель ЧДД до
проведения занятий по аквааэробике приближался к верхним границам нормы и
соответствовал 18,3±0,5 дв/мин.
Происходящие во время беременности изменения в
деятельности сердечнососудистой системы
носят адаптационный характер и выражаются в повышении ударного и
минутного объемов кровообращения, в снижении общего периферического
сопротивления сосудов, в повышении объема циркулирующей крови, в незначительном
снижении артериального давления, в повышении частоты сердечных сокращений.
Изменение данных показателей происходит вследствие роста плаценты, формирования
нового круга плацентарного кровообращения,
увеличения массы тела.
Полученные показатели центральной гемодинамики женщин в начале второго
триместра беременности соответствуют адаптационным изменениям
сердечно-сосудистой системы на повышенную нагрузку.
В качестве интегрального показателя
здоровья обследуемых рассматривали адаптационные возможности организма. Из 12 обследуемых женщин 5-ым соответствовал
удовлетворительный уровень адаптации и у 7-ых женщин индекс адаптационного
потенциала соответствовал уровню напряжения адаптации. В среднем по группе
показатель составил 2,24±0,03 балла, что указывало на напряжение регуляторных
механизмов системы кровообращения.
Таким образом, предложенная
оздоровительная программа для женщин со сроком 17-18 недель беременности, была
направлена на повышение адаптационных и функциональных резервов сердечнососудистой
и дыхательной систем и поддержание оптимального уровня функционирования систем
организма беременных к возрастающей нагрузке.
Проведение оздоровительной программы
показало достоверное улучшение антропометрических показателей и индексов
занимающихся.
По данным литературы, во время
беременности рост беременной не изменяется, а масса тела увеличивается на 10-15
кг, в основном за счет массы плода, околоплодных вод, плаценты, нового
плацентарного круга кровообращения [3]. Одной из задач исследования было не
допустить превышения массы тела у беременных в неделю больше чем на 400-500
грамм. Аэробные и силовые упражнения в воде способствовали увеличению расхода
энергии, что способствовало корректировки
массы тела. Так, показатель в начале второго триместра по группе
составил 59,3кг и к 26-27 недели
соответствовал, 64,3 кг . Увеличение
массы тела на 8,4% (р<0,05)
происходило равномерно, в среднем по группе на 500 грамм в неделю.
Использование специальных упражнений в
воде для удерживания тела в вертикальном положении, включало в работу различные
группы мышц и способствовало их тренировке. Наблюдалось увеличение силовых
показателей: силы кисти на 18,1%(р <0,01),
силового индекса на 9,6% (р <0,05),
что соответствовало нижним границам возрастных норм.
Упражнения на задержку дыхания в воде и на
занятиях лечебной гимнастики способствовали
повышению показателей функциональных проб Штанге и Генчи. Время задержки
дыхания на вдохе увеличилось на 20,4%
(р <0,001) и составило 40,7 с, на
выдохе – на 22,1% (р<0,001) и соответствовало 28,2 с. По данным
литературы, при беременности, происходит смещение диафрагмы вверх, на 4 см,
однако общая емкость легких изменяется незначительно из-за компенсаторного
увеличения переднезаднего и транслатерального размера грудной клетки, а также
увеличения межреберных промежутков [3]. Данные анатомические изменения
обусловлены действием гормонов на свойства связочного аппарата. Несмотря на
смещение, вверх, диафрагма во время дыхания у беременных двигается с большими экскурсиями, чем у
небеременных.
Специальный комплекс дыхательных
упражнений и для дистальных
отделов верхних и нижних конечностей
способствовал полноценному функционированию аппарата внешнего дыхания: освобождению
легких от остаточного воздуха, включению нефункционирующих в покое альвеол,
которые расправляются и подготавливаются к
приему большего количества кислорода, раскрытию дополнительных
капилляров в легких, что облегчает оксигенацию крови. Снижение частоты
дыхательных движений на 24,0% (р<0,001) и увеличение ЖЕЛ на 17,2% (р<0,01)
существенно облегчает газообмен между организмом матери и плода.
С помощью специальных упражнений,
направленных на увеличение глубины дыхательных движений, которые разрабатывали
диафрагму, расслабляя и одновременно увеличивая, улучшался доступ кислорода ко всем органам за счет очищения легких и увеличения их
рабочего объема, у женщин вырабатывался
диафрагмальный тип дыхания. Известно, что глубокое и редкое дыхание способствует лучшей вентиляции, особенно
в нижней части легких, что улучшает
оксигенацию кровотока [2].
Компенсаторно-приспособительные
возможности сердечно-сосудистой системы в ходе исследования, проявились в
значительном повышении объемных показателей работы сердца и в прогрессирующем
снижении ОПСС, что связано с увеличением объема циркулирующей крови и общим
ростом сосудистого русла. Средний прирост показателей МОК и УОК в данный период
составил 23,2% (р<0,001) и 9,6% (р<0,001)
и соответствовал следующим значениям 5,3
л/мин и 68,3 мл. Увеличение значений показателей МОК в начале второго триместра возрастает за
счет увеличения ударного объема, а к концу второго триместра в равной степени
за счет повышения ЧСС и УОК. Так, ЧСС к
26-27 недели беременности увеличивается с 70,6 уд/мин до 79,0 уд/мин
(р<0,01). На фоне увеличения минутного и ударного объемов крови, наблюдалось
значительное снижение ОПСС на 27,7% (р<0,001),
что связано с образованием плацентарного круга кровообращения.
В
ходе исследования наблюдалось снижение артериального давления как
систолического, так и диастолического. Согласно литературным данным, уже с
первого триместра беременности начинается снижение диастолического давления, а
во втором триместре и снижение систолического давления, в третьем триместре
уровень давления возвращается к исходному уровню [3]. Так, показатели САД и ДАД
снизились на 7,6% (р<0,001) и 12,4% (р<0,001).Улучшение
производительности сердечно – сосудистой системы подтверждается и
незначительным повышением индекса ДП на 3,2% (р>0,05), который, при учете
возрастающей нагрузки, остается в пределах средних значений, и составил 84,0
усл.ед.
Разработанная и реализованная методика оздоровительной
программы для беременных во втором триместре показала высокую эффективность для
повышения уровня функциональных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, укрепления здоровья занимающихся. Расчет показателя адаптационного
потенциала в конце исследования показал, что всем обследуемым женщинам
соответствовал удовлетворительный уровень адаптации, значение индекса по группе составило 1,4 балла.
ЛИТЕРАТУРА
1.Айкина Л.И. Использование плавания в
системе лечебно-профилактических учреждений и организованного отдыха: Учебное
пособие. – Омск, 1988.- 182с.
2.Давыдов В.Ю. Методика преподавания
оздоровительной аэробики.- Волгоград: ВГАФК, 2004.- 115с.
3.Кертис Г., Шулер Д. Ваша беременность:
Гимнастика для беременных женщин и молодых мам. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. –
128с.
4.Ковальская И.А., Фоменко А.В.
Использование гимнастики в период беременности: Методическое пособие. –
Симферополь, 2010.