д.м.н. Кокуркин Г.В., Николаев С.А.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Динамика клинико-неврологических показателей у больных синдромом «гусиной лапки»

Характерной особенностью деятельности человека как целого является взаимодействие соматических, функциональных и висцеральных систем, интеграция которых происходит на многих уровнях ЦНС [1, 2].

Универсальная регуляция этого взаимодействия осуществляется в виде приспособительных реакций организма к внешнесредовым и эндогенным изменениям путем интеграции эмоциональных, вегетативных, соматических и эндокринно-гуморальных функций [1, 5]. Очевидным поэтому является непременное появление клинических симптомов рассогласования деятельности лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), в том числе эмоционально-личностных, не только при нозологически очерченных формах, но и на этапах становления заболеваний [3, 4].

Лечение неврологических расстройств у больных синдромом «гусиной лапки» до настоящего времени представляет значительные трудности, а исследования, направленные на разработку лечебных методов, расширяющих возможности патогенетической терапии и оказывающих неспецифическое воздействие на патогенные ситуации в структуре целостного организма, заслуживает особого внимания. Не менее сложна во многих случаях и дифференциальная диагностика нейросоматических расстройств, имеющих различную этиологию и патогенез, что затрудняет раннюю идентификацию характера патологии, своевременный выбор адекватной тактики лечения и решения медико-социальных вопросов. В этой связи поиск дополнительных лечебно-диагностических критериев представляет непреходящий интерес.

Целью исследования явилось определение эффективности различных способов лечения клинико-неврологических расстройств у больных синдромом «гусиной лапки».

Интегративное лечение прошли 145 больных с синдромом «гусиной лапки». Все больные были разделены на 3 группы. Больным первой и второй групп проводилось интегративное лечение - иглорефлексотерапию стандартными серебряными иглами чередовали с прибором Диа ДЭНС – ПКМ в точки акупунктуры. Использовали корпоральные, аурикулярные и сегментарные точки. На корпоральные и аурикулярные воздействовали иглами чередуя с прибором Диа ДЭНС – ПКМ в точки акупунктуры, а сегментарные – прибором тепловой пунктуры. Местно на область сустава при начальных проявлениях синдрома «гусиной лапки» воздействовали аппаратом Диа ДЭНС – ПКМ до 10 – 15 минут в постоянном режиме. При выраженных болях оказывали магнитолазерное воздействие до 5 мин. аппаратом «Узор – 2К», а третья группа была, контрольной им проводилось, общепринятое (стандартное) лечение.

Третья группа сравнения – получала стандартное медикаментозное лечение.

Всеми больными лечение переносилось хорошо. Осложнений во время сеансов и после не отмечено.

Из всех больных, прошедших лечение, неврологической патологии не выявлено только у 2 больных.

Во время проведения интегративного лечения у большинства больных удалось достичь редукции нейро-вегетативных симптомокомплексов.

С 5-7 сеансов у больных улучшилось настроение, ночной сон и уменьшились явления эмоциональной неустойчивости. Параллельно отмечался регресс артритических и болевых симптомов. Необходимо отметить, что в зависимости от вида проводимой терапии, динамика изучаемых показателей была неодинаковой. Так, у больных, которым проводили интегративное лечение, положительная динамика клинических признаков была более выражена по сравнению с контрольной группой.

Психоэмоциональные расстройства были отмечены у 96 больных. После курса комплексного лечения у всех больных получена положительная динамика. Все они свидетельствовали, что стали спокойнее, менее раздражительными по «мелочам». Так, в основной группе психоэмоциональные расстройства из 90 больных исчезли у 82 (91,1%) больных, а в группе сравнения - у 14 больных из 34. 41,2% больных не отметили полной нормализации своего состояния.

Головные боли различного характера и локализации до курса лечения отмечены у 68 больных (соответственно по группам у 27 и 41 больных). В процессе лечения у 61 больного удалось их полностью купировать, у остальных отмечено снижение интенсивности головных болей или уменьшение продолжительности болевых приступов и их частоты (Р<0,01). Наибольший процент купирования головных болей (у 61 из 68) отмечен в группе комплексного лечения, наименьший (у 16 из 28) – в контрольной группе.

Динамика клинико-неврологических симптомокомплексов

у больных с СГЛ

Жалобы больных	Группы больных
	1(n=54)		2(n=51)		3(n=40)
	до леч.	после леч.	до леч.	после леч.	до леч.	после леч.
Психоэмоциональные нарушения	43	3	47	5	34	20
Головные боли	27	3	41	4	28	16
Головокружение (несистемное)	12	-	19	2	12	5
Расстройства сна	24	-	39	5	26	12
Боли в области сердца	7	-	23	3	6	3
Вегетативные кризы	2	-	9	-	5	2
Недостаточность конвергенции	1	-	21	4	12	5
Легкая асимметрия зрачков	2	-	11	1	17	7
Симметричное оживление сухожильных рефлексов	28	-	-	-	15	6
Неустойчивость в усложненном положении Ромберга	14	-	22	2	11	5

Головокружения различного характера, в ряде случаев сопровождавшиеся явлениями в виде тошноты, слабости, потливости, после курса комплексного лечения в первой группе полностью исчезли, во второй группе сохранились у 2-х больных, а в контрольной группе сохранились у 41,7% больных. Аналогичная динамика была и по другим жалобам.

При поступлении в клинику 91 больных отмечали расстройство сна. В ходе лечения у большинства больных сон полностью нормализовался. Так, в группе интегративно-восстановительной терапии сон нормализовался у всех больных, в контрольной группе этот показатель составил 53,8%.

До лечения вегетативные кризы различной направленности и выраженности выявлены у 14 больных. В ходе лечения у всех больных основной группы они не проявлялись, а в контрольной группе сохранились у одного больного (Р<0,05). Такая зависимость прослеживалась и в отношении онемения рук и ног.

Значительное уменьшение жалоб после курса интегративно-восстановительной терапии отмечено у большинства больных, а в контрольной группе достоверное улучшение состояния отмечено лишь у половины больных.

Таким образом, в результате интегративно-восстановительной терапии у больных с синдромом «гусиной лапки наступило значительное улучшение состояния (исчезновение головных болей, головокружения, нормализация сна, улучшения настроения и общего тонуса). Одновременно с этим наблюдалось исчезновение болей в коленном суставе. В зависимости от вида проводимой терапии динамика изучаемых показателей была неодинаковой. У больных, которым проводили интегративно-восстановительное лечение, положительная динамика клинических признаков была более выражена.

Литература:

1. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под. ред. А.М.Вейна. - М.: Мед. информ. агентство, 2003.-752 с.

2. Кокуркин, Г. В. Рефлексотерапия в гастроэнтерологии: монография; 4-е изд., перераб. и доп. / Г. В. Кокуркин. - Чебоксары, 2006. – 398 с.

3. Крыжановский, Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. - М, 1980. - 250 с.

4. Крыжановский, Г.Н. Болезни регуляции / Г.Н.Крыжановский // Клин. мед. - 1997. - №7. - С.4-7.

5. Dodd, J.G. In Vitro Biophysical Strain Model for Understanding Mechanisms of Osteopathic Manipulative Treatment / J.G.Dodd, M.M.Good, T.L. Nguyen, A.I. Grigg et al. // JAOA. March 2006. - Vol. 106, N 3. - P. 157-166.

Динамика клинико-неврологических симптомокомплексов

у больных с СГЛ

Жалобы больных	Группы больных
	1(n=54)		2(n=51)		3(n=40)
	до леч.	после леч.	до леч.	после леч.	до леч.	после леч.
Психоэмоциональные нарушения	43	3	47	5	34	20
Головные боли	27	3	41	4	28	16
Головокружение (несистемное)	12	-	19	2	12	5
Расстройства сна	24	-	39	5	26	12
Боли в области сердца	7	-	23	3	6	3
Вегетативные кризы	2	-	9	-	5	2
Недостаточность конвергенции	1	-	21	4	12	5
Легкая асимметрия зрачков	2	-	11	1	17	7
Симметричное оживление сухожильных рефлексов	28	-	-	-	15	6
Неустойчивость в усложненном положении Ромберга	14	-	22	2	11	5