Медицина/ 7. Клиническая медицина

Шумихина М.Е., Мирошниченко Е.А., Красовская В.В., Щап С.В., Снайдер С.В., Астапова И.В., Ситало С.Г.

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Кроветворные органы очень чувствительны к малейшим изменениям в организме. Они тонко реагируют как на патологические, так и функциональные изменения, особенно у лиц пожилого возраста. Одним из наиболее распространённых заболеваний кроветворной системы у лиц пожилого и старческого возраста являются анемии. Однако согласно данных большинства исследователей анемический синдром у пожилых зачастую не связан с возрастными изменениями кроветворной ткани, а является в большинстве случаев проявлением различных заболеваний одни из которых чаще встречаются в пожилом возрасте (опухоли, дивертикулёз кишечника и др.), а другие не имеют строгой возрастной привязанности, но характеризуются рядом особенностей в пожилом возрасте (инфекционно-воспалительные процессы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта). Характер и выраженность клинической симптоматики при анемиях определяется с одной стороны неспецифическими проявлениями самого анемического состояния(одышка, головокружение и др.), а с другой – симптоматикой заболевания лежащего в основе анемического синдрома. У больных пожилого и старческого возраста в основном преобладает железодефицитная анемия, а так же В₁₂- дефицитная и фолиеводефицитная анемия, в то время как другие формы анемий такие как гемолитические, особенно наследственные формы, встречаются значительно реже. По данным различных авторов [ 1-5 ] железодефицитная анемия является наиболее частым гематологическим синдромом у лиц пожилого и старческого возраста. В свою очередь анемический синдром встречается по различным данным у 10-25% данной возрастной группы. В большинстве случаев (до 75%) анемический синдром у пожилых выявляется при госпитализации по поводу различных заболеваний, в то время как сам по себе анемический синдром является причиной госпитализации значительно реже (9%). Среди госпитализированных больных возрастом свыше75лет частота выявления анемий достигает 50%, а среди амбулаторных пациентов 20%.

Лабораторное обследование является ведущим для диагностики анемии, определения этапа патогенеза заболевания, тяжести его течения, эффективности проводимой терапии и выздоровления больных.

Нами обследовано 150 лиц пожилого и старческого возраста (мужчины и женщины) которые были разбиты на четыре возрастные группы: первая - 50-60лет, вторая - 60-70лет, третья - 70-80лет и четвёртая - свыше 80лет.

Для диагностики анемического синдрома использовался автоматический гематологический анализатор MicroCC–20Plus, High Technoiogy, США. Определялись такие показатели как гемоглобин, гематокрит, количество и морфология эритроцитов, а так же рассчитывались основные эритроцитарные, лейкоцитарные и тромбоцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW и др.). Кроме того проводилось определение железа сыворотки крови и анализ мочи на гематурию.

Материалом для исследования служила цельная венозная кровь с ЭДТА, сыворотка крови, первая утренняя порция мочи. Результаты исследований показали что в первой возрастной группе как среди мужчин, так и женщин основные показатели лейкоцитарной формулы, индексов эритроцитов, а так же содержание сывороточного железа было в пределах референтных величин. Во второй возрастной группе частота выявления анемического синдрома у женщин составила 10%, а у мужчин 9%, причём у мужчин чаще выявлялись анемические синдромы средней тяжести с уровнем гемоглобина 91-93Г/л. и содержанием сывороточного железа от 4 до 4,48ммоль/л. В третьей возрастной группе частота выявления анемического синдрома у женщин составила около 25%, причём в 3% случаев отмечался тяжёлый анемический синдром с гемоглобином 63Г/л. и количеством сывороточного железа 1,81ммоль/л., а в 5% случаев – анемический синдром средней тяжести с количеством гемоглобина 90-93Г/л. и уровнем сывороточного железа 3,1-3,3ммоль/л. При этом у больных с тяжелым анемическим синдромом и анемическим синдромом средней тяжести обнаруживались эритроциты в моче (до 10 в п/з). Частота выявления анемического синдрома у мужчин в третьей возрастной группе составила 12%, причём в основном отмечались случаи анемического синдрома лёгкой степени тяжести. В четвёртой возрастной группе частота выявления анемического синдрома составила свыше 50%.

Полученные данные свидетельствуют о том что чем выше возраст обследуемых, тем чаще у них выявляется анемический синдром, что согласуется с литературными данными.

Литература

1. Дворецкий Л.И.//Русский медицинский журнал.-1997.-№19.-С.1234

2. Клиническая гематология. Справочник / Под редакцией Абдулкадырова К.М.-СПб: Питер.-2006.-448с.

3. Руководство по гематологии 1-3т. / Под редакцией Воробьёва А.И. –М.,Ньюамед-2007г.

4. Гематология пожилого возраста / Луговская С.А., Козинец Г.И.-М.-2010.-194с.

5. Анемии / Под редакцией Рукавицина О.А.-М.-2011.-240с.