О

Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология

Д.м.н. О. С. Саурина

медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», Россия

К.м.н. Г. Л. Захарченко

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Орловской области,

медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», Россия

А.А. Васильев

медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», Россия

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

В Орловской области в 2001-2011 годах отмечается один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России.

В 2011 году на территории Орловской области зарегистрированы 3399 случаев впервые установленных злокачественных новообразований, из них 1696 случаев у мужчин и 1703 случая – у женщин. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Орловской области в 2011 году максимален за период наблюдения (432,3 на 100 тыс. населения); превышает аналогичный показатель по Российской Федерации на 17,5%. Средний темп прироста за период 2001-2011 годов составляет 9,1% в год.[2] Сравнительная характеристика онкологической заболеваемости в Орловской области и в Российской Федерации представлена на рис.1.

Рис.1. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Орловской области в 2001-2011 годах

(показатель на 100 тыс. населения).

Анализ первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта и смертности от них среди населения Российской Федерации в 2011 году выявил доминирование опухолей желудка. У мужчин новообразования желудка составляют 9,1%, ободочной кишки – 5,8%, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса – 5,2%, поджелудочной железы – 3,1%. У женщин на первом месте опухоли ободочной кишки – 7,0%, желудка – 5,8%, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса – 4,7% [3]. В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований опухоли желудка занимают 11,5% и находятся на 2 ранговом месте; опухоли ободочной кишки – 7,4%; опухоли прямой кишки – 5,7% [2,6].

В Орловской области в 2001-2011 годах 4 ранговое место занимают новообразования желудка (8,7-11,7%), уступая злокачественным новообразованиям кожи, органов дыхания; молочной железы. На 5 ранговом месте – заболевания прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (4,3-5,6%).

Рис.2. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями органов пищеварения на территории Орловской области в 2001-2011 годах

(показатель на 100 тыс. населения).

Среди мужчин 38,4% всех случаев злокачественных новообразований составляют опухоли желудочно-кишечного тракта. У женщин опухоли желудка (от 6,8% до 10,9% ежегодно регистрируемых случаев) уступают только новообразованиям молочной железы, кожи, тела матки. 5 ранговое место занимают новообразования ободочной кишки (от 4,7% до 6,8% ежегодно регистрируемых случаев). В 2011 году у мужчин в 12,2 раза чаще, чем у женщин, регистрировались новообразования пищевода, в 2 раза чаще заболевания желудка. У женщин злокачественные новообразования ободочной кишки регистрировались в 1,5 раза чаще, чем среди мужчин [8].

Регистрация заболеваний начинается в возрастной группе 25-29 лет; выраженный рост отмечается в группе старше 50 лет, достигая максимума в возрасте старше 70 лет. (Рис.3).

Рис.3. Возрастная динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта мужского и женского населения на территории Орловской области в 2011 году

(показатель на 100 тыс. населения).

За период 2001-2011 годов на территории Орловской области отмечается рост первичной заболеваемости новообразованиями ободочной кишки (средний темп прироста 20,2% в год), поджелудочной железы (16,6% в год), прямой кишки и ректосигмоидного соединения (18,3% в год). Снижение регистрируется по заболеваемости раком пищевода и печени (средний темп снижения –5,8% и 6,5% в год соответственно).

В 2011 году в Орловской области смертность от злокачественных новообразований печени (9,2 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза превысила смертность в Российской Федерации (5,9 на 100 тыс. населения). Превышение смертности отмечено по следующим группам локализаций: поджелудочная железа (на 39,4%), желудок (на 31,5%), яичники (на 31,3%), прямая кишка (на 15,7%). Смертность от новообразований ободочной кишки на территории Орловской области на 33,3%, ниже уровня по Российской Федерации, [8].

В 2011 году среди мужчин Орловской области, по сравнению с Российской Федерацией, отмечается превышение показателя заболеваемости раком желудка в 3,1 раза в возрастном интервале 35-39 лет; в 2 раза – в возрасте 75-79 и 85 лет и старше; в 1,6 раза – в возрасте 50-59 лет; в 1,5 раза – в возрасте 45-49 и 60-64 года. У женщин заболеваемость раком желудка так же выше средних российских показателей, в том числе: в возрастной группе 30-34 года – в 5,9 раз, в возрасте 50-54 года – в 2,0 раза, в возрасте 45-49 лет – в 1,6 раза, в возрасте 70-74 года – в 1,4 раза.

Для изучения образа жизни больных с опухолями желудочно-кишечного тракта проведено анкетирование пациентов, находящихся на лечении в отделении химиотерапии БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер». Специально разработанная анкета состояла из 60 вопросов, характеризующих социальный и профессиональный статус, вредные привычки, пищевые пристрастия. Заполнение анкеты проводилось анонимно, на добровольной основе [3, 7].

В анкетировании приняли участие 142 человека с диагнозом рак желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, кишечника, постоянно проживающие на территории Орловской области. Средний возраст лиц, принявших участие в анкетировании – 53,9 года. Статистическая обработка анкетных данных проведена с использованием программы Statistica 7.0.

По результатам анкетирования 59,7% опрошенных имели низкий уровень доходов (менее 10 тысяч рублей на одного члена семьи). 31,9% респондентов перенесли инфекционные заболевания (в том числе вирусные инфекции с доказанной канцерогенностью). Курение, как фактор риска, указали 63,8% опрошенных, из них 26,4% – курят, 18,0% – бросили курить, у 19,4% анкетированных лиц курят в семье. На хроническое стрессовое воздействие указали 59,7% респондентов. 66,6% больных регулярно потребляют алкогольные напитки, в том числе 38,8% отдают предпочтения крепким алкогольным напиткам. Никогда не использовали С-витаминизацию с профилактической целью 92,3%. Блюда из круп (гречка, овсянка) и бобовых редко употребляли 58,9% и 84,8% опрошенных соответственно.

Анализ полученных результатов подтвердил, что заболеваемость раком обусловлена комплексом медико-социальных факторов, среди которых ведущее значение имеют низкий уровень доходов, напряженный психологический микроклимат в семье и на работе, хроническое стрессовое воздействие. Сочетанное влияние стресса и социальных факторов установлено у 33,3% опрошенных; сочетанное влияние стресса и нерационального питания установлено у 30,5% респондентов. Анкетирование больных в 95,9% выявило в анамнезе онкологические заболевания у родственников, перенесенные инфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные производственные факторы и вредные привычки.

Таким образом, приоритетной задачей на современном этапе становится предотвращение возникновения факторов риска: воспитание культуры питания, умение адекватно справляться с негативными последствиями стресса; профилактика курения.

Литература:

1. Заридзе Д.Г. Вопросы онкологии.- 2002.- № 4-5.- С. 489-495.

2. Злокачественные новообразования в России в 2011 году /Ред. В.И. Чисов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М., 2013. – 289с.

3. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей Часть1/ Ред. В.М. Мирабишвили – СПб., 2011. - с. 221.

4. МР 2.2.9.0012-10 «Модель региональной программы первичной профилактики рака». М, 2010. с.15-18.

5. Профилактика рака и борьба с ним//Доклад Секретариата ВОЗ 58-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения/ВОЗ. Документ А58/16. 2005г.

6. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году /Ред. В.И. Чисов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М., 2011. – 188с.

7. Саурина О.С. Оценка состояния здоровья населения Орловской области с использованием гис-технологий / О.С. Саурина, О.М. Пригоряну // Ученые записки Орловского государственного университета. – Орел, 2010. - №4 (38). - С.241 – 251.

8. Саурина О.С. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Орловской области/ О.С.Саурина, А.А.Васильев// Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции Общественное здоровье и здравоохранение ХХI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров. – М. 2012.С. 432-436.

9. Указ Президента Российской Федерации от 9.10.2007 № 1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.»