Медицина/ 5.Педиатрия.

к.м.н. Турчина С.И., д.м.н. Плехова Е.И., к.м.н. Косовцова А.В., к.м.н. Вародова О.В., к.м.н. Костенко Т.П.

ГУ „Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины”, г. Харьков

ХАРАКТЕР СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ДИФФУЗНЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

Современные научные исследования убедительно свидетельствуют о тесной взаимосвязи между состоянием соматического здоровья и патологией щитовидной железы (ЩЖ) [1, 4]. Доказано существование тесной взаимосвязи функционального состояния органов пищеварительной и сердечно-сосудистой системами с тиреоидными гормонами [2, 3]. Следует отметить, что лишь единичные исследования отражают состояние соматического здоровья детей и подростков с диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ), для которого характерно состояние клинического эутиреоза.

Цель исследования. Изучить состояние соматического здоровья подростков с ДНЗ, проживающих в условиях слабого йододефицита.

Материалы и методы исследования. В ходе выполнения исследования проведено комплексное обследование 304 подростков 10-17 лет с ДНЗ, проживающих в условиях слабого йододефицита. Полученные результаты объединены в электронные базы данных и статистически обработаны с использованием пакета программ “SPSS Statistics 17,0”, «Exel».

Результаты и их обсуждение. Установлено, что подростки с ДНЗ предъявляли широкий спектр общесоматических жалоб (цефалгии и кардиалгии, слабость и повышенную утомляемость, боли в животе различной локализации, частые простудные заболевания и др.). Данные анамнеза свидетельствовали, что 64,9% девочек и 56,1% мальчиков страдали частыми простудными заболеваниями, 13,3% обследованных перенесли в прошлом тонзило - или аденотомию. У 10,9% подростков с ДНЗ регистрировали аллергические реакции на пищевые продукты и / или лекарственные препараты.

В ходе комплексного обследования у большинства пациентов (87,0%) диагностировано два и более сопутствующих заболеваний. Так, у половины (51,1%) подростков выявили хроническую патологию верхних дыхательных путей. Наиболее часто определяли субкомпенсированный хронический тонзиллит (21,2%), практически с одинаковой частотой диагностирован риносинусит (6,0%), аденоидные вегетации (5,3%) и гипертрофию небных миндалин (5,9%). 16,7% больных страдали рецидивирующим бронхитом.

Болезни пищеварительной системы диагностировали у 81,5% обследованных, в структуре которой преобладали функциональные отклонения со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей, преимущественно по гипотоническому типу (76,3%). В единичных случаях (4,4%) выявлены признаки хронического холецистохолангита. Хронический гастрит с нормальной кислотообразующей функцией диагностировали у 13,7% обследованных, значительно реже гастродуоденит в стадии нестойкой ремиссии (3,9%). Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта определены у 9,8% юношей и в единичных случаях у девушек (1,3%).

На основании жалоб и данным инструментальных исследований у 68,7% подростков с ДНЗ диагностирована вторичная кардиопатия, частота которой была достоверно выше среди у больных 10-12 лет (77,6%, p<0,05) против 59,6% у подростков 13-16 лет. Результаты УЗИ сердца свидетельствовали о наличии малых структурных аномалий сердца (единичные аберрантные хорды в полости левого желудочка) у 74,7% обследованных подростков с ДНЗ. У 24,3% пациентов диагностирована диспластическая кардиопатия и симптом пролапса митрального клапана I-II степени, для которых была характерна тенденция к снижению насосной функции левого желудочка, о чем свидетельствовали показатели фракции выброса, находящиеся в диапазоне 61-65%.

Патологические отклонения со стороны органов зрения выявлены у 36,1% больных с ДНЗ. У каждого пятого пациента (19,5%) старшей возрастной группы (14-17 лет) определяли изменения диаметра сосудов сетчатки, за счет сужения артерий и расширение вен. Указанные нарушения диагностировали преимущественно у больных, с патологией нервной системы, в структуре которой преобладали вегетативно-висцеральная дисфункция (37,2%) и астенический синдром (36,6%). У 53,5% обследованных подростков с ДНЗ регистрировали симптомакомплекс, характерный для ликворогипертензионного синдрома.

Выводы.

1. У подростков с ДНЗ, проживающих в регионе со слабым йододефицитом, регистрируют высокую частоту заболеваний со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и органов верхних дыхательных путей.

2. Санация соматической патологии является необходимой частью как профилактических мероприятий, так и реабилитационных комплексов для подростков с ДНЗ.

Литература:

1. Буряк В.Н. Особенности тиреоидной патологии в детском возрасте // Лікарська справа. – 2012. – № 5 – С. 58–63.

2. Буряк В.М. Класифікаційні критерії, клініко-патогенетичні аспекти та роль дифузного нетоксичного зобу в ґенезі метаболічної кардіоміопатії в дитячому віці // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. – 2012. – Т.2, № 2. – С.75-80.

3. Пархоменко Л.К., Ещенко А.В. Патология пищеварительной системы у детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы // Здоровье ребенка. – 2010. – № 5 (26). – С. 107–112.

4. Султаналиева Р.Б. Соматическое и психическое здоровье детей, имеющих эндемическое увеличение щитовидной железы // Вестник КРСУ. – 2008. – Т. 8, № 4. – С. 28–31.