К.А.Колесник, Г.В. Жердева

Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского, г. Симферополь. Кафедра детской стоматологии (зав.кафедрой – к.м.н., доцент Колесник К.А.)

.

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта у детей с алиментарно – конституционным ожирением.

В структуре эндокринных заболеваний в настоящее время наблюдается тенденция увеличения количества детей, страдающих ожирением. Общесоматические заболевания у детей, в том числе и нарушения деятельности желез внутренней секреции, являются факторами, которые провоцируют заболевания тканей пародонта, отягощают их течение.

Целью исследования было изучение распространенности воспалительных заболеваний пародонта у детей с алиментарно – конституционным ожирением.

Проведено комплексное стоматологическое обследование 119 детей с алиментарно-конституционным ожирением в возрасте 12 и 15 лет. Группу сравнения составили 33 практически здоровых подростка, которые соответствовали обследованным по возрасту и полу.

Анализ полученных данных установил, что в структуре воспалительных заболеваний пародонта у детей с ожирением преобладали хронический катаральный гингивит (ХКГ) и хронический гипертрофический гингивит. В возрасте 12 лет частота ХКГ у детей, страдающих ожирением, составляла 69,05%, в возрасте 15 лет - 64,5%, в группе детей практически здоровых - 33,3% и 23,8% соответственно. Доминирующей была первая степень тяжести ХКГ как у детей с ожирением, так и у практически здоровых. Хронический гипертрофический гингивит наблюдался в 21,43% случаев у детей с ожирением 12-ти лет и в 27,6% случаев - у 15-ти летних (в группе сравнения – в 14,32% и в 9,52%). При этом основная клиническая форма - гранулирующая (отечная) форма заболевания.

С возрастом у детей с ожирением наблюдалось увеличение количества диагностируемого гипертрофического гингивита. При этом у 15-ти летних детей данная патология выявлялась в среднем в 2 раза чаще.

При оценке гигиенического состояния полости рта у детей с ожирением было установлено, что в возрасте 12-ти лет в 45, 2% случаев и в возрасте 15-ти лет – в 42,86% случаев регистрировался удовлетворительный уровень гигиены. У детей практически здоровых удовлетворительное состояние полости рта в соответствующих возрастных группах определялось в 47,6% и в 52,3% случаев. С возрастом у детей с ожирением незначительно увеличивалось количество лиц, имеющих неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости (в 12 лет – 54,8%, в 15 лет – 57,14%). В группах сравнения такой уровень гигиены выявлялся в 52,4% и в 47,7% соответственно.

В процессе исследования была проведена сравнительная оценка состояния тканей пародонта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 12 и 15 лет.

Таким образом, высокая частота воспалительных заболеваний пародонта у детей с алиментарно – конституционным ожирением (90, 5% у детей 12 лет и 92, 1% у детей 15 лет) нацеливает на изучение причинно-следственных связей между нарушениями обмена веществ, к которым приводит ожирение и воспалительными изменениями в тканях пародонта. Исследования в этом направлении позволят разработать рациональные, оптимальные лечебно-профилактические комплексы, снижающие риск развития осложнений и препятствующие прогрессированию воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта.

Таблица 1. Индексная оценка оценка состояния тканей пародонта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 12 лет.

Группы исслед.	n	Проба Шиллера-Писарева	Кровоточивость	Зубной Камень	ПЗДК	CPITN	PMA %
Дети с ожирен	42	1,59±0,07 p<0,05	0,15±0,02 p>0,1	0,27±0,03 p>0,1	0	0,69±0,07 p>0,1	24,7±1,45 p>0,05
Практ. здоров. дети	21	1,33±0,11 p<0,01	0,1±0,02 p>0,1	0,15±0,04 p>0,1	0	0,38±0,08 p>0,1	10,3±1,57 p>0,1

Таблица 2. Индексная оценка оценка состояния тканей пародонта у детей с ожирением и у практически здоровых в возрасте 15 лет.

Группы исслед.	n	Проба Шиллера-Писарева	Кровото- чивость	Зубной камень	ПЗДК	CPITN	PMA %
Дети с ожирен	76	1,58±0,05 р<0,05	0,16±0,07 p>0,1	0,3±0,02 p>0,05	0	0,72±0,05 p>0,01	23,65±1,27 p>0,05
Практ. здоров. дети	21	1,28±0,04 р<0,05	0,13±0,03 p>0,1	0,28±0,04 p>0,1	0	0,49±0,09 p>0,1	8,3±1,24 p>0,1

Литература.

1. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005 г. Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. – ЄРБ, Копенгаген. – 2006. –C.154

2. Food and health in Europe: a new basis for action /[ A.Pobertson, C. Tirado, T. Lobstein et al.]// WHO, 2002. –P.385.

3. Довідник дитячого ендокринолога за 2005 рік: МОЗ України, центр медичної статистики. –К., 2006. – 251с.

4. Борисенко А.В. Белковый обмен в пародонте у больных с различной эндокринной патологией / А.В. Борисенко, А.Г. Минченко, С.М. Захарова // Вісник стоматологїї. –1995. – №3. – С.161-164.

5. Sorof J., Dоniels S. Obesity Hypertension in Chіldren // Hypertension. - 2002. - №40 (4). –Р. 441-447.

6. Мельниченко Г.А.. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. В кн.: Ожирение/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 456 С.