к.с.н. Пиронкова О. Ф.

Классический приватный университет (г. Запорожье)

Макросоциальные детерминанты отношения общества к психически больным периода новейшей истории

Актуальность исследования. Отношение общества к психически больным, детерминируемое различными социальными и экономическими сдвигами и культуральными особенностями населения, обуславливает не только социальный статус психически больных, но и их комплаенс терапии, уровни компенсации и декомпенсации психического заболевания, что, в свою очередь, – в случае негативно-коннотированной его фабулы – приводит к значительным медико-социальным и экономическим затратам государства. В связи с чем, осуществление коррегирующего влияния на вербально-поведенческие социальные практики с целью недопущения ресоциализации психически больных и декомпенсации психических расстройств представляется рациональным подходом. Однако вариативность вербально-поведенческих стратегий общества по отношению к психически больным не допускает принятие их статичности и, как динамический, изменяющийся механизм, требует их изучения и анализа на современном этапе развития человечества, с целью выявления деструктивных моделей и построения подходов к нивелированию их негативного влияния. Ключевую роль в формировании социальных практик по отношению к психически больным играют макросоциальные детерминанты, внедряемые на государственном и надгосударственном уровне.

В этом свете, задачей исследования стало рассмотреть особенности макросициальных детерминант формирования вербально-поведенческих социальных практик по отношению к психически больным.

Материалы и методы исследования: контент-анализ, науковедческий, социологический, семантический анализ.

Результаты исследования. К макросоциальным детерминантам формирования социальных практик по отношению к психически больным периода новейшей истории можно отнести государственные – позиционируемое государством отношение к психически больным, выражаемое в рамках внутригосударственной нормативной документации; нормативные документы, внедряемые надгосударственными социально коннотируемыми структурами, такими как ВОЗ, ООН и т.д.; сюда же можно отнести позицию религиозных организаций отличающихся полиэтнической сферой влияния, а также различные внегосударственные социальные движения, повсеместно распространяющие свои идеи.

Ключевым моментом периода новейшей истории становления отношения к психически больным являет собой период Второй мировой войны. Именно в это время набравший силу в период новой истории модус принудительного лечения психически больных трансформируется в принудительную эвтаназию с целью расовой гигиены: психически больные подвергаются преследованиям и уничтожению в рамках социальной, а вернее – антисоциальной государственной практики, основанной на идеях евгеники. Подобные точки зрения не выступали в качестве обуславливающих вербально-поведенческих социальных практик со времен Платона.

После завершения Второй мировой войны, декларируемая рядом надгосударственных структур политика взаимодействия с психически больными в корне изменяет модус государственного к ним отношения. Страх общества перед возобновлением аналогичных фашистскому движений через ущемление прав любых социальных групп позволил обезопасить людей с психическими заболеваниями от негуманных социальных практик со стороны государства. С этого периода появляются нормативные документы, гарантирующие права людей любых сословий, в том числе психически больных. К ним можно отнести «Всеобщую декларацию прав человека», «Венскую декларацию», «Саламанкскую декларацию» и т.д., которые приравнивают психически больных в правах к психически здоровым. Это обеспечило тенденцию постепенного отказа общества от ранее принятых вербально-поведенческих практик, обуславливающих стигматизацию психически больных. Начинают довлеть практики минимальной изоляции психически больных людей от общества, в том числе в рамках терапии. Позиции, занятые надгосударственными организациями нашли отражение и на государственном уровне. Так во многих странах права больных закреплены на государственном уровне, а психиатрическая помощь подвержена особой регламентации. В частности, в Украине принят «Закон о психиатрической помощи». Тем не менее, не стоит отрицать, что в этих же нормативных документах содержаться отголоски былой дискриминации психически больных, существенно ограничивающие их права.

Культурально-религиозные детерминанты опосредованы обычаем в каждом регионе. Основным модусом социальных практик, внедряемых основными мировыми религиями является толерантное и патерналистическое отношение к психически больным. Несмотря на то, что церковь является организацией, способной давать рекомендации и задавать направление дискурса и социальных практик, в большой степени реализация этих наставлений зависит от сознательных и подсознательных установок последователей учения. Мы видим пример этому в распространённости языческих обычаев в православном мире, которые не одобряются церковью.

Представители не религиозных идеологических течений склонны пропагандировать социальные практики, тождественные декларациям ООН и ВОЗ о психическом здоровье.

Ныне в меньшинстве находятся участники дискурса о психическом здоровье, которые выступают за противоправные социальные практики. В западном мире и русскоязычных странах сторонники дискриминационных практик представлены нацистскими формированиями. Главным мотивом в этом случае является борьба с носителями вредных генов и с «паразитами общества». Это истоки социальных практик, антагонистичных надгосударственным детерминантам.

Еще одно направление формирования социальных практик представлено детерминантами ненаучного отношения к душевнобольным. Социальные практики этого направления делятся на практики особого отношения, идеализации психического заболевания и практики отрицания психических болезней. Последняя практика исходит от антипсихиатрического движения и учениях с антипсихиатрическими идеями, таких как церковь саентологии. Данные практики не предполагают агрессию к психически больным, но могут препятствовать оказанию адекватной психиатрической помощи.

Выводы. На протяжении новейшей истории можно выделить четыре направления макросоциальных детерминант отношения общества к психически больным. Первое из них акцентирует позиции реабилитации прав психически больных и оказание им адекватной медицинской помощи. Среди этого модуса наибольшее влияние на формирование социальных практик взаимодействия с психически больными имеют детерминанты, относимые к наднациональным социальным группам. Надгосударственные детерминанты в корне отличны от остальных детерминант, действующих на том же уровне социальных групп, таких как религиозные и культурально обусловленные. Надгосударственные детерминанты действуют через международные соглашения и декларации международных организаций, обязывающие задействованные государства проводить определённую политику.

Второе направление выражается в реализации патерналистической модели поведения по отношению к психически больным. Наиболее яркими представителем подобного модуса являются религиозные организации. Особенности религиозных, культурных и других детерминант идеологического характера в разных регионах являются: степень приверженности канонам и следовании определённому пути; двоякое трактование одного явления в рамках одной социальной практики. Тем не менее, несмотря на локальные различия в понимании и реализации социальных практик, в настоящее время, представители всех мировых религий выступают за толерантное отношение к психически больным и оказание им помощи, в том числе и безвозмездной.

Третий и четвертый модус направлений детерминант находятся в меньшинстве, поддерживаются крайне ограниченным числом участником дискурса о психически больных и в большинстве случаев носить социально неприемлемый характер. К ним относятся дискриминационные практики, а также практики так называемого антипсихиатрического движения, являющиеся в чем-то созвучными позиции защиты прав психически больных, однако базирующиеся на антинаучных предпосылках.

Литература:

1. Замский Х. С. Умственно отсталые дети. История их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века. / Приложение: Дневник Е. К. Грачевой / Х. С. Замский. – НПО «Образование», 1995. – 400 с.

2. Каннабих Ю. В. История психиатрии / Ю. В. Каннабих. – Л.: Государственное медицинское издательство, 1928. – 559 c.

3. Скородумов А. А. Анти-Саентология. Критика доктринальных основ и технологий хаббардизма / А. А. Скородумов, А. Н. Швечиков – СПб.: СПбГМТУ, 1999. – 306 с.

4. Сас Т.С. Миф душевной болезни / Пер. с англ. В. Самойлова. / Т.С. Сас. – М.: Академический проект, 2010. – 421 с.

5. Чугунов В. В. Клиника и дисциплинарная история психотерапии / В. В. Чугунов. – К.: Здоров’я, Х.: Око – Наука, 2008. – 768 с.

6. Crisp A. H. The tendency to stigmatise / A. H. Crisp // British Journal of Psychiatry. – 2001. – V.178. – P. 197 – 199.

7. Sayce L., Measey L. Strategies to reduce social exclusion for people with mental health problems / L. Sayce, L. Measey // Psychiatric Bulletin. – № 23. – P. 65 – 67.

8. Strous R. D. To protect or to publish: confidentiality and the fate of the mentally ill victims of Nazi euthanasia / R. D. Strous // J. Med. Ethics. – 2009. – № 35. – P. 361 – 364.