КУ «Областная стоматологическая поликлиника» г. Днепроптровск

Гайморити

Докладчик:

Врач-стоматолог-хирург-имплантолог - Эйсмунд Петр Анатольевич

Соавтор: врач-стоматолог-хирург - Беспалов Кирилл Михайлович

Основную часть пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом составляют люди молодого и среднего возраста.

За последние 10 лет заболеваемость этой патологией выросла в 3 раза. Больные одонтогенным гайморитом поступают на лечение как в стоматологические, так и в ЛОР-стационары. По патогенезу одонтогенный гайморит может быть закрытым (без перфорации) и открытым (перфоративный). Причем перфоративная форма составляет 41,2—77,2%.

Наиболее частыми причинами заболевания являются периодонтит, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, инородные тела, реже — воспалившиеся одонтогенные (радикулярные или фолликулярные) кисты [1—3]. Одной из самых редких причин одонтогенного гайморита являются ретенированные зубы (неразвившиеся зачатки зубов). В свою очередь, непрорезавшиеся зубы чаще всего могут быть причиной развития кист, нагноение которых приводит к одонтогенному гаймориту. Механизм образования заключается в следующем. Коронка ретенированного зуба закрыта эпителиальным мешочком мезодермального происхождения.

При образовании щели между мешочком и эмалью зуба и заполнением пространства жидкостью образуется фолликулярная киста. Кроме зачатка зуба, фолликулярная киста может содержать несформировавшийся зуб, коронку сформировавшегося зуба, сверхкомплектный зуб. В результате инфицирования оболочки фолликулярной кисты со стороны полости рта можетнаступить ее нагноение. Воспаление может носить острый, подострый или хронический характер. Если ретенция верхнего зуба сопровождается образованием фолликулярной кисты, то ее стенка выбухает в верхнечелюстную пазуху. Со временем киста может увеличиваться в размерах, что изначально приводит к постепенному истончению кортикальной стенки пазухи, а в дальнейшем к разрушению костной ткани по периферии кисты. Размер кист варьирует от нескольких милли метров до нескольких сантиметров в диаметре.

Фолликулярная киста медленно растет в течение многих месяцев и даже лет, не вызывая никаких неприятных ощущений. Поэтому хроническое воспаление кисты имеет бессимптомное течение. Обычно кисту обнаруживают на рентгеновском снимке случайно. Чаще ее диагностируют при нагноении содержимого, когда возникает одонтогенный гайморит. На рентгеновском снимке киста представляет собой округлое образование с четкими границами.