По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450
миллионов людей с нарушениями психического и
физического развития.
Данные всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) [1] свидетельствуют, что
число таких жителей в мире достигает 13% (3% детей рождаются с недостатками
интеллекта и 10% детей с другими психическими и физическими недостатками) всего
в мире около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями.
Согласно определению Всемирной Организации
Здравоохранения здоровье – это состояние полного физического, психического и
социального благополучия. У детей при эпилепсии,
как инвалидизирующем заболевании, нарушены все три из вышеуказанных параметров
здоровья: физическое страдание доставляют припадки и связанные с ними осложнения;
психическое – дефекты познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и
личностного развития; социальное – дезадаптация, вызванная изоляцией от
общественных институтов развития и познания. При этом особенностью заболевания
является то, что социальная дезадаптация усугубляет как нарушения формирования
учебной деятельности и психического развития, так и течение приступов. Исходя
из этого, обязательно включение в программу реабилитации детей с эпилепсией
наряду с лечением психолого-педагогическую и социальную коррекционную работу.
Ребёнок, страдающий тяжелой формой эпилепсии в соответствии с особенностями
заболевания должен получать следующие виды реабилитации: медицинскую,
педагогическую и социальную. Следует отметить, что в лечении лёгких форм эпилепсии
у детей главенствующая роль принадлежит медицинской реабилитации, так как
адекватное использование медикаментов приводит к полному излечению, либо
значительному облегчению состояния. Однако примерно в 10-30% случаев течение
эпилепсии не поддаётся успешной терапии. Как правило, именно в таких случаях
заболевание протекает тяжело, у детей формируются комплекс психосоциальных
расстройств, приобретается инвалидность. На данной стадии болезни, когда
медикаментозное лечение ограничено в возможностях и носит уже поддерживающий
характер, на первый план выступают задачи педагогической и социальной
реабилитации. Оптимальной формой реализации этого направления представляется
создание центров, где организация коллективных форм обучения и комплекса
социокультурных мероприятий в рамках единого учреждения системы интерната
создаёт условия для психологической коррекции, формирования личности ребёнка и
его социальной адаптации.
Если ребенок психически сохранен, то его следует
отдать в детский коллектив, где он научится общению, организованности, умению
постоять за себя. Если имеется угроза приступов, то педагога желательно
информировать об их возможности и тактике поведения во время приступа.
Умственная отсталость у детей с эпилептическими
приступами встречается редко. А одной из главных причин низкой успеваемости
является недостаточная концентрация внимания и быстрая утомляемость. Ребенок не
в состоянии высидеть целый урок, быстро отвлекается и перестает слушать
преподавателя. В этих случаях доктор иногда рекомендует перевод ребенка на
надомное обучение.
К счастью, в большинстве случаев заболевание не
только существенно не сказывается на умственных способностях ребенка, но даже
дает определенные преимущества в интеллектуальной деятельности. Эпилептические
приступы были у многих выдающихся людей: Македонского, Цезаря, Петра 1,
Достоевского, Наполеона Бонапарта и др.
Некоторые учителя и родители считают, что
интенсивное обучение ухудшает состояние ребенка. На самом деле лишь
переутомление может вызвать неблагоприятные последствия. Умственная
деятельность способствует активизации мозга и уменьшает вероятность приступов.
Только активный мозг способен бороться с болезнью.
Таким образом, дискуссионным остается вопрос о
том, насколько нарушены познавательные функции детей с эпилепсией, независимо
от принимаемых ими препаратов. Имеющиеся данные противоречивы.
Пониженная успеваемость в школе может быть
обусловлена различными факторами: сочетанные с эпилепсией неврологические
нарушения, тяжесть заболевания, лечение антиконвульсантами. Кроме того,
снижению успеваемости могут способствовать пониженная оценка способностей
ребенка родителями и учителями, социальные и культурные факторы, особенности
личности и психического здоровья ребенка. Симптоматическая этиология эпилепсии,
ранний дебют заболевания, большое число приступов способствуют значительным
нарушениям познавательных функций детей с эпилепсией. Способность к обучению
может изменяться под влиянием антиконвульсантной терапии, в частности при
применении политерапии и наличии высоких концентраций препаратов в крови.
Однако, социальные проблемы являются не просто результатом хронического
заболевания (эпилепсии). У молодых взрослых больных с эпилепсией социальная
активность ниже, чем у их сверстников с другими хроническими заболеваниями.
В последние годы повышение эффективности и
качества лечения эпилепсии способствовало увеличению процента больных
эпилепсией, поступающих в университеты, и имеющих равные социальные возможности
со здоровыми людьми.
Литература:
1. Всемирный рапорт
здоровья 2003// [Электронный ресурс] –
URL:. http://search.who.int