Ветеринария/1. Ветеринарная медицина

К.в.н., доцент Кулакова Л.С.

Костанайский государственный университет имени Ахмета Байтурсынова, Казахстан

Диагностика и лечение мастопатий плотоядных

Занимаясь в своей практической деятельности лечением заболеваний молочной железы собак и кошек, нам приходится постоянно сталкиваться с проблемой дифференциальной диагностики между раком молочной железы и неопухолевыми заболеваниями молочной железы - мастопатиями.

Согласно литературным данным и нашим собственным исследованиям мастопатии – дисгормональные дисплазии, патогенез их очень сложен и, к сожалению, до сих пор полностью не изучен. Само понятие мастопатии у кошек до настоящего времени вызывает споры у ветеринарных специалистов. По мнению одних, мастопатия - это неуместный термин для животных, потому что обозначает любую недифференцированную патологию молочных желез и часто подразумевает рак [1-6]. По мнению других, мастопатия только предшествует раковому состоянию. Третьи, говоря о гормональнозависимом увеличении тканей молочной железы, называют это состояние опухолью, не употребляя термин мастопатия [3-6]. Мастопатия как бы скрывается за маской новообразований молочной железы, хотя это две совершенно различные нозологические формы, требующие кардинально разного подхода к их лечению и имеющие разный прогноз, поэтому наши исследования актуальны и своевременные.

Об актуальности темы говорит тот факт, что на амбулаторный прием в 2014 годы в УНПЛ «Ветеринарная клиника КГУ» обратилось 175 владельцев животных с заболеваниями молочной железы. Главенствующее место среди других болезней молочной железы занимали мастопатии – 51,4% (рисунок 1,2). Затяжная форма течения, неэффективность противомикробной терапии и рецидивы заболевания побудили нас заняться изысканием методики оперативного лечения мастопатии.

Из-за отсутствия в ветеринарных источниках информации о мастопатиях нам пришлось пользоваться медицинской литературой при разработке диагностической программы]. Диагноз мастопатия устанавливали комплексно. Кроме подробнейшего анамнеза, всех животных обследовали по общепринятым методикам [8]. При пальпации у всех животных мы установили болезненность мастопатийных узлов, а у 37 кошек и 24 собак были обнаружены серозные выделения из молочных желез. Лабораторные исследования крови и мочи показали изменения вызванные синдромом боли при бластоматозных процессах, в процессе саногенеза показатели возвращаются к варианту нормы.Эти данные подтверждаются и электрокардиографическими исследованиями. Маммография и узи-диагностика молочных желез подтвердила отстуствие злокачественных бластоматозных процессов в пораженных молочных железах. Одним из самым достоверных методов диагностики является патологоанатомическое исследование (цитологическое или гистологическое) ткани молочной железы, полученной методом пункционной биопсии или секторальной резекции молочной железы. Поэтому весь операционный материал отправляли в областной онкологический диспансер для дополнительных исследований.

Для дальнейших исследований мы сформировали две группы животных ( по 10 голов в каждой) по принципу аналогов. Кошки и собаки были разных пород в возрасте 1-3 лет, содержались в домашних условиях, рацион состоял из специального корма для животных (KiteKet, Whiskas или Pedigree ), у всех кошек прошло две недели после очередной охоты , а у собак после течки, и хозяева животных были согласны нести дополнительные затраты на оперативное вмешательство. Для предотвращения болевого синдрома за сутки перед операцией и после операции в течение 5 дней животным задавали перорально катадолон в дозе 20 мг/кг массы тела два раза в день. Операционный риск в отобранной для операции группе кошек составил: у 5 кошек 4-5 баллов (II степень, выраженная), у 4 кошек 6-7 баллов (III степень, значительная), у 1 кошки 8-9 баллов ( IV степень,высокая). Операционный риск в отобранной для операции группе собак составил: у 3 собак 4-5 баллов баллов (II степень, выраженная), у 7 собак 6-7 баллов (III степень, значительная).

Перед операцией животных выдерживали на 6 часовой голодной диете. Готовили операционное поле, для этого выстригали и выбривали шерсть на предполагаемых участках оперативного вмешательства и смазывали кожу 5% спиртовой настойкой йода. Комбинированный наркоз проводили препаратами рометар в сочетании с кетамином по 0,15 мл на кг массы тела животного.

Фиксировали животное на специальном операционном столике. Затем приступали собственно к операции. Отступив на 1-1,5 см от средней линии живота к пораженной молочной железе острым скальпелем делали дугообразный разрез длинной превышающей мастопатийный узел на 0,2-0,5 см с обеих сторон. Левой рукой фиксировали узел вместе с кожей (рисунок 3,4). Вылущивали фибринозно-кистозное образование (рисунок 3,4), помогая себе в местах соединения с фасцией скальпелем или ножницами. Мастопатийный узел препарировали до апоневроза погружаясь под молочную железу и вылущивали фибринозно-кистозное образование полностью. Мастопатийные узлы рыхло удерживаются в подкожной клетчатке, как правило не прорастают сосудами, и легко отделяются от окружающей ткани (рисунок 5), кровотечения практически не бывает, а незначительные останавливали торзированием сосудов. На рану накладывали узловатые швы (рисунок 6).

Послеоперационную терапию проводили 7 дней. Швы ежедневно один раз в день обрабатывали 5 % настойкой йода. Антибиотикотерапию проводили препаратом цефазолин в дозе 0,05 г на 1 кг массы животного внутримышечно 2 раза в сутки до снятия швов. Животным также после операции назначали иммуномодулятор «Гамавит» по 0,1 мл на килограмм массы тела подкожно один раз в день Курс лечения 10 дней до снятия швов. Швы снимали на 10 день. При наблюдении за животными в течении года ни в одном случае не было рецидивов заболевания. Молочные железы функционировали и животные привлекались к воспроизводству без ограничений.

Таким образом, нами введена новая нозологическая форма патологий молочной железы – мастопатия и разработано оперативное лечение фибринозно-кистозной мастопатии.

Данные материала получены в производственных опытах на собаках и кошках, находящихся на амбулаторном лечении в клинике, что позволяет нам сделать следующее заключение.

· Мастопатия - новая нозологическая форма патологии молочной желез требующая кардинально другого подхода к лечению и имеющая благоприятный прогноз.

· Для лечения мастопатии необходимо проводить вылущивание мастопатийного узла, которое заключается в препаровке мастопатийного образования от подкожной жировой клетчатки под молочной железой до апоневроза, не удаляя самой молочной железы, что позволяет в дальнейшем использовать животных для воспроизводства.

Литература:

1 Ричард А.С., Уайт Р. Онкологические заболевания мелких домашних животных. – М.: Аквариум, 2003. – 350 с.

2 Зоммер Р. Лечение опухолей молочных желез. – М.: Аквариум, 2005. – 63 с.

3 Терехов П.Ф. Спонтанные злокачественные новообразования домашних животных (клиника, распознавание и лечение): автореф. ... докт. вет. наук. – М., 1972. – 29 - 30с.

4 Misdorp W. Cancer in small animals. – Tijdschr. Diergeneesk, 1990. – 395-402 р.

5 Kovacs A., Somogyvari K. Tumours of domestic animals. – Acta vet. Acad., Sci. Hungaria, 1988. – 399-408 р.

6 Moulton J. E., ed. Tumors of domestic animals. Bercely, USA, Univ. California Press, 1989. – 455 p.

7 Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек.- М.: Аквариум ЛТД, 2000. – 13-90 с.

8 Воронин А.В. Практикум по клинической диагностике болезней животных. - М.: Колос С, 2004. – 269 с.

Рисунок 1- Мастопатия кошки Рисунок 2- Мастопатия собаки

Рисунок 3- Вылущевание мастопатийного узла Рисунок 4- Вылущевание мастопатийного

узла

Рисунок 5- Мастопатийные узлы Рисунок 6- Узловатые швы