Чернышев В.И., Колбасин П.Н., Соломонов-Комиссарчук А.А.,
Зоря Л.Ю.
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии ФПО (зав. кафедрой профессор Солдатченко
С.С.)
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ПОДХОДА К
КОМПЛЕСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Несомненно,
в лечении больных деструктивными формами туберкулеза наблюдается прогресс! Но,
несмотря на этот, бесспорно положительный сдвиг в терапии больных такого
профиля, количество впервые заболевших постоянно увеличивается! Следовательно,
проблема деструктивных форм туберкулеза сегодня как никогда актуально!
Применение химиотерапии у больных, с впервые выявленным туберкулезом легких
позволяет добиться прекращения бактериовыделения у 98% и закрытия полостей
распада у 86% больных [2]. Но в то же время, у больных с хроническим течением
деструктивного туберкулеза легких, длительная терапия оказывается менее
эффективной и позволяет добиться прекращения бактериовыделения у 70% больных, а
закрытия полостей распада – только у 32 больных [3].
В настоящее время во фтизиатрии начали успешно использовать и различные методы патогенетического воздействия, которые ранее являлись противопоказанием при активном туберкулезе легких. Примером ранее неиспользованных методов лечения служит использование ультразвука, индуктометрии и электромагнитного поля сверхвысоких частот дециметрового диапазона в комплексной терапии туберкулеза [1].
Материалы и методы. Для повышения качества и эффективности лечения в качестве этиопатогенетического средства в клиниках Украины применено электромагнитное излучение (ЭМИ) миллиметрового диапазона, механизма действия которого при различных длинах волн изучен в эксперименте и на фагоцитирующих клетках периферической крови больных туберкулезом in vitro.
Методика основана на использовании ЭМИ миллиметрового диапазона, влияние которого на организм сводится к воздействию на клетки сигнала, способного мобилизовать собственные защитные механизмы организма для восстановления и сохранения гемеостаза. Отклики клеток на ЭИТ острорезонансны. Это свидетельствует о том, что они проявляются в крайне узких диапазонах частот, соответствующих характеру нарушения в этих клетках [4].
Результаты и их обсуждение
При воздействии на кровь больных in vitro ЭМИ различных длин волн, с последующей постановкой лабораторных тестов установлено, что длина волны 5,6 мм незначительно влияла на статус фагоцитов крови; длина волны 6,4 мм оказывала довольно существенный значительный эффект у молодых людей с впервые выявленными ограниченными процессами, а ЭМИ, длина волны которого составляла 7,1 мм была гораздо предпочтительнее при более тяжелом течении заболевания (здесь речь идет о распространенном процессе независимо от возраста больного).
В целом, благоприятное воздействии ЭМИ на организм больного деструктивным туберкулезом легких основывается на положительном прицельном влиянии ЭМИ на клетки периферической крови! Это влияние выражается в нормализации функционального статуса фагоцитирующих клеток крови (происходит устранение перераздражения фагоцитирующих клеток крови + постоянная гиперпродукция соединений активированного кислорода = способность клеток отвечать «кислородным взрывом» на встречу со специфическим объектом фагоцитоза). Все это, в свою очередь, повышает жизнеспособность клеток, а также нормализует (увеличение индекса Tx,, Ts до 2,76) и даже, в какой-то степени , повышает иммунологические показатели (норма данного показателя составляет 2,5).
Показания для назначения ЭМИ:
1. ЭМИ- терапия может быть рекомендована для назначения как впервые выявленным больным, так и больным с обострениями и рецидивами туберкулезного процесса, при наличии инфильтративных, очаговых и деструктивных изменений в легочной ткани.
2. Наиболее целесообразно назначение ЭМИ- терапии в сроки до 2-х месяцев от начала химиотерапии.
3. Применение ЭМИ- терапии возможно только в условиях рациональной химиотерапии.
4. В случае достижения клинико-рентгенологической динамики, но при сохраняющейся полости деструкции в легких, курс ЭМИ- терапии целесообразно повторить с соблюдением перерыва в 1 месяц.
Выводы:
Клиническая эффективность применения ЭМИ – терапии доказана следующими фактами:
1. Применение ЭМИ- терапии как патогенетического средства в комплексной терапии больных деструктивными формами туберкулеза повышает эффективность лечения.
2. Наилучшие результаты были достигнуты у больных с впервые выявленными ограниченными процессами при присоединении ЭМИ к химиотерапии на первом месяце лечения (на один месяц сокращаются сроки рассасывания инфильтрации, закрытия полостей распада и абациллирования, повышаются иммунологические показатели и исчезают симптомы интоксикации).
3. В большинстве случаев на месте полости распада происходило формирование линейного рубца, перифокальные остаточные изменения носили минимальный характер и проявлялись фиброзной деформацией легочного рисунка и очаговыми изменениями.
Сведения об
авторах:
1.
Чернышев
2. Колбасин Павел Николаевич – доктор медицинских наук, профессор.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.
Георгиевского, Б. Ленина, 5/7. Тел. (80652) 29-49-49.
3. Соломонов-Комиссарчук Артем Анатольевич – кандидат медицинских наук, доцент.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Б. Ленина, 5/7. Тел. (80652) 29-49-49.
4. Зоря Людмила Юрьевна – ассистент.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Б. Ленина, 5/7. Тел. (80652) 29-49-49.
Материалы докладов конференции просьба выслать по адресу:
95006 г. Симферополь, Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Б. Ленина, 5/7, Колбасину Павлу Николаевичу.