Медицина (5)

Л.П. Колбасина, М.В. Колбасина, Г.Н. Базилева, Л.Ю. Зоря, Т.П. Сатаева, Д.В. Златковская

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Состояние клеточного и гуморального иммунитета как прогностические критерии синдрома дизадаптации

Адаптация на курорте – процесс приспособления организма к новым условиям окружающей среды, в которых происходят лечение и отдых. У детей, длительно и часто болеющих, прибывших на санаторно-курортное лечение в здравницы Крыма из различных регионов Украины, существуют особенности адаптационных процессов. Известно, что степень нагрузки на физиологические системы обусловлена контрастностью между климатическими условиями места пребывания. У определенной категории детей это проявляется резким срывом адаптации, возникновением стресса, что может отразиться на состоянии иммунной системы. Целью нашего исследования явилось изучение иммунного статуса у детей с синдромом дизадаптации, а также мониторинг состояния клеточного и гуморального иммунитета.

Нами было обследовано 53 ребенка, обоего пола в возрасте от 9 до 13 лет, находящихся на санаторно-курортном этапе реабилитации в санаториях «Юбилейный» и «Смарагдовый» г. Евпатория и отнесенных к категории длительно и часто болеющих, в основном, хроническими заболеваниями

назо-фарингеальной области.

Комплекс иммунологического исследования клеточного иммунитета складывался из определения абсолютного количества субпопуляций лимфоцитов, несущих следующие кластеры дифференцировки: СD3 (маркер абсолютного большинства зрелых Т-лимфоцитов), CD4 (хелперно-индукторная субпопуляция Т-лимфоцитов), CD8 (киллерно-супрессорная субпопуляция Т-лимфоцитов), CD16 (естественные киллеры - NK), CD22 (В-лимфоциты). Для выявления кластеров дифференцировки использовался метод постановки непрямой реакции поверхностной иммунофлюоресценции с моноклональными антителами.

Состояние гуморального звена иммунитета оценивалось по концентрациям сывороточных иммуноглобулинов классов А (IgA) и Е (IgЕ), определявшихся с использованием тест-систем, предназначенных для количественного определения данных иммуноглобулинов в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением моноклональных антител. Цифровой материал обрабатывался методом вариационной статистики с выведением критерия Стьюдента. Достоверными считали показатели при (P<0,05).

На момент поступления в санаторий при исследовании клеточного звена иммунитета выявлено статистически значимое снижение абсолютного показателя CD3 на 26,6% (P1<0,01) и следующих субпопуляций

Т-лимфоцитов: CD4 - на 26,7% (P1<0,01), CD8 - на 27,2%(P1<0,01), СD16 – на 27% (P1<0,01), а также популяции В-лимфоцитов(CD22) – на 20,6% (P1<0,05).

При оценке гуморального иммунитета выявлено шестикратное увеличение уровня общего IgЕ (P1<0,01) на фоне снижения концентрации IgA на 23,7% (P1<0,01) в сыворотке крови.

В последующие сроки наблюдений (5-10-е сутки) большинство показателей иммунного статуса изменялись незначительно, приближаясь к контрольным лишь на 15-е сутки, при этом приобретая статистически выраженный характер по отношению к показателям на момент поступления в санаторий (Р2<0,01). (Таблица 1).

Таблица 1

Показатели иммунного статуса у детей с синдромом дизадаптации

Показатели иммунитета	Здоровые дети	Сроки наблюдений
		На момент поступления в санаторий	5-е сутки	10-е сутки	15-е сутки
СD3 x 10/л	2,14±0,17	1,57±0,15 P1<0,01	1,62±0,18 P1<0,01 P2>0,05	1,70±0,16 P1<0,05 P2>0,05	1,88±0,15 P1>0,05 P2<0,05
CD4 x 10/л	1,31±0,12	0,96±0,11 P1<0,01	0,98±0,13 P1<0,05 P2>0,05	1,07±0,14 P1<0,05 P2>0,05	1,24±0,12 P1>0,05 P2<0,01
CD8 x 10/л	0,88±0,08	0,64±0,09 P1<0,01	0,68±0,09 P1<0,05 P2>0,05	0,71±0,07 P1<0,05 P2>0,01	0,81±0,06 P1>0,05 P2<0,01
CD16 x 10/л	0,30±0,03	0,22±0,04 P1<0,01	0,24±0,02 P1<0,05 P2>0,05	0,25±0,03 P1<0,05 P2>0,05	0,28±0,04 P1>0,05 P2<0,05
CD22 x 10/л	0,58±0,04	0,46±0,05 P1<0,01	0,47±0,03 P1<0,05 P2>0,05	0,49±0,03 P1>0,05 P2<0,05	0,52±0,04 P1>0,05 P2>0,05
IgA, г/л	1,01±0,17	0,77±0,13 P1<0,01	0,79±0,18 P1<0,05 P2>0,05	0,85±0,15 P1<0,05 P2>0,05	0,96±0,11 P1>0,05 P2<0,01
IgE, МЕ/л	16,30±4,12	98,24±15,13 P1<0,01	82,21±21,34 P1<0,001 P2>0,05	55,32±15,11 P1<0,01 P2>0,05	21,65±6,21 P1>0,05 P2<0,001

P1 – достоверность по отношению к показателям здоровых детей.

P2 - достоверность по отношению к показателям на момент поступления.

Таким образом, при комплексном определении иммунного статуса детей, относящихся к категории ДЧБ, на санаторно-курортном этапе реабилитации выявлено нарушение как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, что нами расценивалось как выраженная пролонгированная стресс-реакция с процессом развития дизадаптации.