Медицина (7)

В.А. Ткаченко, П.Н. Колбасин, С.А. Бобкова, К.Г. Кушнир,

О.В. Ткаченко

Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского

Мониторинг электрохимических показателей полости рта при использовании различных видов имплантантов

       В последние годы использование имплантатов в ортопедической стоматологии занимает приоритет­ное направление. В последнее время для изготовления импланта­тов используются как широкий спектр разнообраз­ных материалов, так и различные виды их покрытия. В ротовой полости металлические имплантаты вступают электрохимическую реакцию, изменяя ее биопотенциалы. В современной литературе недостаточно осве­щена оценка имплантатов как с разными материала­ми, так и с разными видами покрытия, не достаточно четко обоснованы критерии процессов репарации, тактики стоматологов при синдроме непереносимо­сти.  Целью настоящего исследования явился мони­торинг биопотенциалов ротовой полости при уста­новке имплантатов без покрытия и с гидроксилапатитовым покрытием.

          Предметом исследования явился 101 пациент, разделенные на 2 группы, в I группу вошло 47 паци­ентов (27 мужчин и 20 женщин), которым устанавли­вали имплантаты без покрытия, во II группе - 54 па­циента (30 мужчин и 24 женщины), которым уста­навливались имплантаты с гидроксилапатитовым покрытием. При подборе пациентов в группы мы учитывали общее состояние больных, перенесенные и сопутствующие заболевания, анатомо-физиологические особенности полости рта, не включали пациентов с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями. В работе использовались 2 вида имплантатов чешской фирмы "Lasak": первый вид имплантатов без покрытия , второй -с гидроксилапатитовым покрытием.

       По рекомендации фирмы-изготовителя имплан­тацию проводили под инфильтрационной анестези­ей, разрез слизистой проводился по гребню альвео­лярного отростка, параллельно направлению крове­носных сосудов, после отбрасывания лоскута, часть гребня снималась так, чтобы с каждой стороны имплантата оставалось по 4 мм, при этом костный кар­ман должен быть на уровне полированной части имплантата. Вживление имплантата проводилось при помощи физиодиспенсера при скорости до 800 обо­ротов в минуту с одновременной подачей физиоло­гического раствора 15 °С. Измерение биопотенциа­лов производилось на 1, 2, 3, 4, 5 и 6 месяцы после имплантации.  Для изучения биопотенциалов ротовой полости мы использовали биопотенциометр БПМ-03. Обработка результа­тов производилась с использованием стандартного пакета программ Microsoft Office 2000. Дос­товерными считали показатели при р=0,05.

       Анализ биопотенциалов ротовой полости у орто­педических больных при использовании различных видов имплантатов показал, что к 1 месяцу после ус­тановки имплантатов у пациентов как I группы наблюдений, так и II группы наблюдается их рост: так, в I группе они составляли 178,0 3,5 мв (р 0,05), а во II группе наблюдений 180,0 2,5 мв (р 0,05), что было на 14,0 и 15,4%, соответственно выше контрольных пока­зателей, которые составляли 156,0 3,5 мв (таблица 1).                                                                                          Таблица 1

Показатели биопотенциалов ротовой полости при использовании различных видов имплантатов (мв)

Группа

наблюдений

Сроки наблюдений (месяцы)

1

2

3

4

5

6

I имплантаты без покрытия n = 47

178,0±35 p1>0,05

195,0±4,0 р1<0,05

240,0±5,0 р1<0,001

210,0±4,0р1<0,01

167,5±2,5 p1>0,05

160,0±4,5 p1>0,05

II имплантаты с гидроксил-апатитовым покрытием

n = 54

180,0±25 p1>0,05

17900±3,0 p1>0,05 p2>0,05

185,0±4,0 p1>0,05 p2<0,05

176,0±5,0

p1>0,05 р2<0,05

158,0±2,0 p1>0,05 р2>0,05

157,0±4,0 p1>0,05 Р2>0,05

Контроль

n = 18

 

156,0±3,5

 

 

 

 

      Ко 2 месяцу наблюдений биопотенциалы в ротовой полости увеличивались во всех изучаемых груп­пах и были на 25,0% (p1 0,05) выше контрольных по­казателей в I группе больных, и на 21,8% (p1 0,05) во II группе.

      К 3 месяцу после вживления имплантатов в I груп­пе мощность биопотенциалов значительно увеличи­валась и их показатели составляли 240,0 5,0 мв, что было на 53,8% (р<0,001) выше контроля, в то же вре­мя у пациентов II группы наметилась тенденция на нормализацию биопотенциалов и, по сравнению с предыдущим сроком, они снижались, и по сравне­нию с контролем приобретали недостоверный харак­тер (p1<0,05), при этом при межгрупповых сравне­ниях они приобретали статистически значимый ха­рактер (р2 <0,05). 

       К 4 месяцу наблюдений у больных I группы био­потенциалы ротовой полости оставались на доста­точно высоком уровне и составляли 210,0 4,0 мв, что было на 34,6% (р1 <0,01) выше контроля, что касается больных II группы, то биопотенциалы к этому сроку приближались к показателям контроля, аналогичная тенденция отмечалась у пациентов I группы только к 5-6 месяцу.

       Таким образом, проведенное изучение биопо­тенциалов ротовой полости свидетельствует, что ис­пользование имплантатов без покрытия длительное время (5-6 месяцев) сохраняет высокие данные реополяризации, что опосредованно позволяет судить о сниженных процессах репарации, в то время, как использование имплантатов с гидроксилапатитовым покрытием (II группа пациентов) приводит к более ранним срокам (2-3 месяца) нормализации биопо­тенциалов ротовой полости. Мониторинг биопотенциалов ротовой полос­ти в имплантологии может быть широко использо­ван как прогностический критерий процессов репа­рации.