УДК 612

УДК 612.518

ПИТАНИЕ И ЗОЖ – КООРДИНАТОР МАССЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Бабашев А.М.- профессор КазНПУ имени Абая, Казахстан;

Кунакбаев А.С.- профессор КазНПУ имени Абая, Казахстан;

Касыбаева К - доцент СГИ «Дарын», г.Алматы,Казахстан;

Бухарбаева Ж.М- ст.препод. КазНПУ имени Абая,Казахстан;

Abdrazak55@mail.ru

Неуклонный рост терапевтической патологии отмечаются во всех странах мира, в том числе развитых, несмотря на развитую структуру здравоохранения, наличие национальных программ по борьбе с социально-значимыми терапевтическими заболеваниями (СЗТЗ), и широкое применение самых технологичных в мире методов диагностики и лечения. Увеличение объема и качества знаний о природе СЗТЗ не привело к уменьшению заболеваемости. Экологические факторы заболевания отождествляются с факторами, способствующими развитию патологии, названными впоследствии факторами риска (ФР). Под ФР в современное время представляют потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, экологического, генетического, социального характера, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход [1].
В 2009 году ВОЗ определила следующие ведущие десять факторов риска для большинства СЗТЗ: 1) Гиподинамия; 2) Стрессы; 3) Влияние окружающей среды; 4) Профессиональные привычки; 5) Алкоголь; 6) Курение; 7) Избыточные потребление поваренной соли; 9) Дисбаланс в питании; 10) Избыточная масса тела (ИМТ). Доказательством влияния указанных ФР на возникновение и развитие заболеваний являются результаты огромной работы, непрерывно продолжавшейся в течение последних десятилетий. Выводы о влияния ФР на заболеваемость легли в основу современных представлений о профилактике ИМТ. Основной концепции стали статистические корреляции, устанавливающие связи между ФР и случаями возникновения ИМТ. Концепция ФР дала возможность исследователям получить множество патогенетических сведений о природе болезни, и позволила создать эффективную систему прогнозирования и . профилактики различных терапевтических заболеваний и остается один из идеологической основой современной превентивной медицины.

Результаты этих исследований показали, что распространенность ФР в нашей стране высока и отмечается тенденция к росту ФР даже в районах низким уровнем заболеваемости СЗТЗ и риска ИМТ. Чтобы эффективно снизить уровень социальных и медицинских последствий потребления алкоголя, курения ИМТ, наркотика, и дисбаланс в питании требуются проведение подготовки и тщательного планирования. Большая ответственность лежит на правительства, местных органах власти и местном сообществе по выносу этих вопросов на повестку дня и формулировании эффективных противомер с целью минимизации вредного воздействия ФР на здоровье населения [7]. Современная концепция о факторах риска предусматривает в своей основе первичную профилактику ИМТ. Согласно этой концепции наиболее важными факторами риска признаются употребления алкоголя, курение, избыточные массы тела, наркотики, дясбаланс в питании и другие. Однако работ, посвященных комплексному изучению вопросов организации, тактики и стратегии первичной профилактики ФР ИМТ в г.Алматы выполнено крайне недостаточно.
В этой связи представляет научный и практичкий интерес изучение исследований для мониторинга факторов риска ИМТ.
Целью настоящего исследования явилось выявление для мониторинга социальных факторов риска ИМТ среди различных групп населения г.Алматы, как большого мегаполиса.

Задачи исследования:

1. Выявить основных факторов риска по результатам проверки среди населения города.

2. Определить информативность профилактической работы и мониторинга других факторов риска.

3. Изучить ИМТ людей разного возраста, детей и подростков и взрослых.

4. Установить методы борьбы с ИМТ среди особых склонных к ожирения населения.

5. Составить рекомендации анализа социологических работ с людьми с ИМТ

     Возможно, это происходит вследствие того, что борьбы с ФР проводится нецеленаправленно, а профилактические «усилия» сконцентрированы на отдельные факторы. А это, в свою очередь, происходит из-за того, что мы выделяем среди них ведущих ФР [2]. Большинство стран большую обеспокоенность вызывает распространенность среди населения курения, употребления алкоголя, наркотиков, избыточной массы тела и дисбалас в питании и в этой связи для более глубокого изучения и мониторинга факторов риска проводится множество исследований [3].
     В рамках проводимого раз в четыре года Европейского проекта обследования школ по проблеме курения, потребления алкоголя, и наркотиков осуществляется сбор данных во многих странах Европы, в рамках исследования «Мониторинг будущего», которое ежегодно проводится с 1975 года, осуществляется сбор данных среди населении Северной Америки, а в рамках Межамериканской системы унифицированных данных о потреблении наркотиков, которые два года осуществляется сбор данных прежде всего в странах Центральной Америки в Доминиканской Республике[4]. Результаты исследования широко использовались при определении политики правительства, при этом иследователей приглашали консультировать различные ведомств и более десяти раз свидтельствовать в конгрессе Соединенных Штатов Америки. В 2009 году в Москве состоялась презентация исследовательского отчета подготовленного по результатам проведения в Российской Федерации очередного этапа международного Европейского проекта школьных исследований по алкоголю и наркотикам. Исследователи представляли интереснейшие данные, которые помогут скорректировать профилактические мероприятия по борьбе с наркотиками и распространением алкоголя в среди подрастающих поколений людей[5]
     В последние десятилетия в нашей стране эпидемиологические исследования подтвердили важность изучения эпидемиологии, ФР в различных регионах страны, отмечающихся по целому ряду характеристик: географических, этнических, привычек, питания и т.д. Результаты этих исследований показали, что распространенность ФР в нашей стране высока и отмечается тенденция к росту ФР даже в районах низким уровнем заболеваемости СЗТЗ и риска ИМТ[6]. Чтобы эффективно снизить уровень социальных и медицинских последствий потребления алкоголя, курения, ИМТ, наркотика, и дисбаланс в питании требуются проведение подготовки и тщательного планирования. Большая ответственность лежит на правительства, местных органах власти и местном сообществе по выносу этих вопросов на повестку дня и формулировании эффективных противомер с целью минимизации вредного воздействия ФР на здоровье населения [7].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Настоящая работа выполнена в рамках реализации программы «Саламатты Қазақстан» и здоровья населения г.Алматы. Бригада специалистов по организации осмотров населения совместно с руководством местного лечебно-профилактического учреждения, в зоне которого проживает обследуемое население, провели следующие мероприятия:
- определяемый объем работы по обследованию населения с учетом специфики обслуживаемого контингента и в том числе детей и подростков;
- уточняли численность населения проживающего на обслуживаемой территории;
- определяли потребность в необходимом дополнительном оборудовании, в необходимых материалах и ,количестве анкет для обследования;
- разработали оптимальные графики работы специалистов, проводящих обследования населения, организацию их взаимосвязи в работе с местными специалистами;
- провели инструктивно- методические совещания по вопросам организации
обследования специалистами базового учреждения;
Обследованием охвачено не менее 75% населения города.

Краткие инструкции по заполнению анкет для выявления основных факторов риска.

Разработаны анкеты социологического исследования различных групп населения соответственно фрагментам исследования. Определены объекты исследования по изучаемой проблеме, скорректированы предмет и методы исследования.

1.По анкете для выявления ФР обследовать — 1600 человек, из них 800 мужчин и 800 женщин по следующим возрастным группам: 26-30 л.; 31-35 л.; 36-40 л.; 41-45 л., 46-50.; 5 1-55 л.; 56-60 лет и 60 лет и старше.

2. Анкета по выявлению потребления овощей и фруктов, всего -27 вопросов на казахском и русском языках:

3. Анкеты по изучению проблем алкоголя и наркомании среди лиц 15-24 лет: всего -50 вопросов на казахском и русском языках.

4. Анкета по выявлению избыточной массы тела (ИМТ) среди лиц 25-45 лет, всего -22 вопросов на казахском и русском языках.

1. По анкете для выявления ФР обследовать — 1600 человек, из них 800 мужчин и 800 женщин по следующим возрастным группам: 26-30 л.; 31-35 л.; 36-40 л.; 41-45 л., 46-50.; 5 1-55 л.; 56-60 лет и 60 лет и старше.

2. По анкете выявление потребления овощей и фруктов обследовать -1000 человек, из них 500 мужчин и 500 женщин, по следующим возрастным группам: 20-29 лет; 30-3 9 лет; 40-49 лет; 50-59 лет и 60 лет и старше.

3. По анкете проблем алкоголя и наркомании обследовать -800 человек из них 400 мужчин и 400 женщин по следующим возрастным группам: 15-17 лет; 18-20 лет, 21-22 лет и 23-24 лет.
4. По анкете выявления ИМТ обследовать -800 человек, из них 400 мужчин и 400 женщин по следующим возрастным группам: 25-29 лет, 30-34 лет, 35-39 лет и 40-45 лет.

Рациональное питание и сбалансирование потребления тех или иных питательных веществ лежит в основе здорового питания. Дисбаланс в их потреблении сказывается возникновении различных патологии. Основным результатом нездорового питания является возникновения избыточной массы тела (ИМТ).

По данным ВОЗ: из всех опрошенных 95% респонденты к употреблению наркотиков относятся безразлично и они причинами употребления считают:

- 42,8% респондентов считает признак слабости;

- 33,3% - признак самостоятельности;

- 23,9% респондентов считают недостаток информации.

Для того, чтобы избавиться от этой привички респонденты считают, что им поможет:

- 44,0% из опрошенной молодежи, если хочет бросит пить, спиртные налитки и наркотики, будут обращаться в наркологический диспансер;

- 40,0% в поликлинику;

- 15,0% - в центр ЗОЖ;

- только 1,0% считают. что нужно обратиться - к психотерапевту.
Таким образом, употребление алкоголя и наркотиков сильно распространено в молодежной среде. Средний возраст, в котором молодежь начинает потреблять алкоголь составляет 10-15 лет, а наркотики 15-17 лет.
Проблема алкоголизации и наркомании подростков и молодежи в мире стоит остро перед обществом и государственными органами. Борьба с употреблением алкоголя и наркотиков крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя и наркомании доказан, даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий, травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утрата духовных потребностей и волевых черт, потеря желаний в поддержания и сохранения здоровья. Часто можно услышать об овощах и фруктах, что это витаминизированная пища. В процессе эволюции организма человека он практически утратил способность синтезировать витамины. Лишь некоторые из них образуются под влиянием кишечной микрофлоры. Большинство же витаминов человек должен получать с пищей в готовом виде. Овощи и фрукты — источник многих из них.
Витамины оказывает многообразные действие - от регуляции обмена веществ, повышения работаспособности человека, усиления сопротивляемости к различным неблагоприятным фактором внешней среды (инфекции, интоксикации, радиации и.т.д.) до влияния на реактивность организма, состояние высшей нервный деятельности.
Неспецифические действие витаминов позволяет широко использовать их в лечебно-профилактических целях. Овощи и фрукты являются основными источниками аскорбиновый и фолиевой кислот, биофлавонойдов и других полезных веществ для человека.
Овощи и фрукты важнейшие источника аскорбиновой кислоты. Особенно много ее в плодах шиповника черной смородины, облепихи, в красном сладком перце. Богаты этим витамином земляника, крыжовник, зелень укропа и петрушки, зеленый лук, шпинат, цитрусовые. Однако потребность человека в аскорбиновой кислоте удовлетворяется не за счет этих продуктов, а за счет картофеля и капусты, поскольку они употребляются в большом количестве и на протяжении всего года.
Овощи и фрукты обогащают организм калием, который составляет половину всех содержащихся в них минеральных веществ. Калий легко всасывается, функции его в организме многообразны. Главным источником калия в пище является картофель. Такой важный микроэлемент, как железо, входят в состав многих продуктов. Во многих фруктах содержатся, главном образом, трех валентное железо,которое в кислой среде желудка восстанавливается до двух валентной закислой формы и в таком виде всасывается.
Овощи и фрукты, в отличие от других продуктов, прежде всего жиров, обогащая организм значительным количеством биологических активных и необходимых для жизведеятельности веществ, не являются источником энергии.

Обладая большой массой, они быстро создаёт чувство насыщения, что имеет важное значение для лечение одного из самых распространенных заболеваний обмена веществ ожирения ИМТ. Проведенное исследование показало, что 59% опрощенных респондентов недостаточно потребляют сырых овощей и фруктов, причиной этого 51,1% респондентов считают времени покупать, на хватке денег, 24,1 % нет времени покупать, 16,3% нет желания и 4,9% - медицинские причины. 61,7% респондентов считают овощи и фрукты зимой и весной излишне дорогими.
Химическая загрязненность фруктов и овощей вызывает значительные нарекание среди опрощенных. При этом практически большинство респондентов согласны с мыслью, что абсолютно экологически чистые овощи и фрукты в продаже найти невозможно. В этой связи 62,2% респондентов считают, что экологически чистыми являются только самостоятельно выращенные овощи и фрукты. Качеством фруктов полностью удовлетворены лишь — 1,7% респондентов, тогда только б % респондентов устраивает качество сырых овощей. Главное причины недовольства: соответственно 37,0% и 35,5% респондентов считают продаются испорченные, гнилые мороженное овощей и фрукты
Таким образом, исследования проведенное для выявления факторов риска в них показало, что высокая распространенность табакокурения среди госслужащих составили 34,9%, также высокая 1 массы тела среди молодежи впервые попробовали спиртной напиток - 33,3% и в настоящее время употребляют наркотики - 5,7% респондентов в возрастных группах 15-24 лет, более 59% респондентов недостаточно употребляет сырых овощей и фруктов. Полученные научные результаты подтверждают дальнейшего проведения исследовании для мониторинга факторов риска и проводить эффективных профилактических мер среди населения г.Алматы для минимизации вредных воздействий.

ВЫВОДЫ

   1. Среди респондентов, участвовавших в данном исследовании, 57,7% имеют нормальный вес (индекс Кетле 20-25), тогда 16,5% имеют избыточную массу тела.
   2. Более половины респондентов (54,5%), никогда ни у кого не консультировались по поводу ИМТ. Только 11,4% консультировались у медицинских работников.
   3. 49,7% респондентов потребляют мясные продукты, 45,5% молоко с низким содержанием жира, 45,1% респондентов для приготовления пищи использовали растительногомасло.
   4. 27,0% респондентов считают важным источником информацию о здоровом питании, полученные от средства массовой информации, только 14,8% - респондентов считают, что важным информации от медицинских работников. Эти данные говорят о том, что необходимо поднимать информированность населения о здоровом питании через медицинских работников.
     5. Почти половина респондентов (41,65%) никогда ни у кого не консультировались по поводу ИМТ.
     6. Некоторые респонденты корректировали собственного веса, а именно 19,87% респондентов получали положительный результат при использовании нормальной диеты, 31,46% при использовании физических упражнений и 18,47% при помощи лекарственных средств.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Опавская хартия по здоровому образу жизни. Международная конференция по здоровому образу жизни, 17-21 ноября 1986 г., Опава, Онтарио, Канада- Женева, ВОЗ. -1986. -8 с.

     2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1998 г. Жизнь в 21 столетии - что вас ожидает. - ВОЗ. Женева, 1998 г. -273 с.
     3. Задачи по достижению здоровья для всех, Европейская политика здравоохранения. - Копенгаген, ЕРЕ ВОЗ 1993 г. -333 с.
     4. Ермаков С.П., Дуганов М.Д., Макеев А.Н., Колинько А.А. Финансовый макроанализ в здравоохранении. Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях. —Москва, 2000. -96 с.
     5. Программа по злоупотреблению веществами. ВОЗ. -1996. —с.38-39.
     6. Девятко В.Н. Состояние и перспективы охраны здоровья населения и отрасли здравоохранения на современном этапе развития Республики Казахстан. Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. -1995. -121. —С. 5-15.
     7. Государственная программа «Здоровье народа». —Алматы, 1998. -210 с.
     8. Барсукова Н.К., Красильников М.И., Гавриленко ЕВ. и др. оптимизация деятельности учреждений службы формирования ЗОЖ как один из путей профилактики заболеваний II Сборник научных информационных материалов для медицинских работников службы ФЗОЖ. —Москва, 1995. —с.3-8.
      9. Аканов А., Каирбеков А.К., Рахимбекова Е.С. и др. Профилактика ишемической болезни артериальной гипертонии среди сельского населения. Приаралья II Сборник трудов 2 Конгресса Центральной Азии. -1995. -234 с.
    10. Тажиев М.С., Жестов Д.Б., Быков И.К. и др. Динамика распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика\\ Здравоохранения Российской Федераций. 2000. - К 1. С.13-17.
    11. Ламм дж Программа ВОЗ по ССБ в Европе, Критический обзор первые за 12 лет. Серия: общественное здравоохранения в Европе, 15 ВОЗ. ЕРБ-Копенгаген 1984 г.
    12. Штрассер Т. Еще раз о факторах риска развития ишемической болезни сердца\\Всемирн. форум здравоохранения. -1983. -Х21. —С.85-89.
    13. Позиция СЯЯДИ в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний, отчет рабочей группы: ЕРЕ ВОЗ, Копенгаген, 1992-101с.

    14. Отчет о мировом развитии -1993. Инвестиции в здравоохранении.- США, Вашингтон, 1993. -240 с.
    15.Лищук В.А, Мосткова Е.В. Обзор: Основы здоровья. Актуальные задачи, решения, рекомендации. Москва, 1994. - С.106-110.
    16. Случевский И.И. изменение характера патологии/НТР, здоровье, здравоохранение / ред. А.Ф. Серенко О.А. Александров —М. :Мед. -1984. C. 110-131.
    17. Явовский А.Г. Факторы риска и профилактика заболеваний \\ Медикоорганизационные основы разработки и научного обоснования целевой программы перехода к диспансеризации всего населения. Сб. научных трудов. ВК СГ и ОЗ им.Н.А.Семашко. —М., 1983. —С.88-91.
    18. Метелица В Л. Факторы риска/Превентивная кардиология Ред. Г.И.Косицкий. - М.Медицина, 1977. —С.52-82.
    19. Явушонис В. Территориальная модель профилактической медицинской помощи. Дисс.канд.мед.наук. —Москва, 1992. -267 с.
    20. Оганов Р.Г. Интегрированная программа профилактики неинфекционных болезней в СССР. -1989.
    21. Глазунов И.С. Опыт работы по проекту ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями\\ Сов. здр. -1987. - 91. - С. 54-57.
    22. Степанов А.Д. Здоровый образ жизни//Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения. - М.: 2 МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова, 1985.- С. 10-15.
    23. Царегородцев Г.И. \\Сов.здравоохранения -1987. -З11. —с.3-9.
    24. Кушербаев К.Е., Аканов А., Тулебаев К.А., Сейдуманов С.Т. К формированию здорового образа жизни в Казахстане. - Алматы, 1998. -170 с.
    25. Кучеренко В.З., Сырцова .Ц.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения \\ Пробл. соц. гиг. и история мед. -1996. №1. - C.42-46.
    26. Тиллингаст С. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи — новые средства\\ Пробл .соц.гиг. и история мед. -1996.№26. C.36-4 1.

    27. Мидлин Я.С.Больные с хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья и организация медицинской помощи. -М.: Медицина, 1991. -206 с.
    28. Роль лечебно-профилактическвх учреждении в пропаганде здорового образа жизни. Методическое письмо. - Алма-Ата, 1991. -15 с.
    29. Аканов А.А. Реформы системы здравоохранения стран Азии с переходной экономикой -Алматы, 1996. -91 с.
    30. Аканов А.А. Состояние здоровья населения Республики Казахстан. -Алматы: «Ғылым», 1998. -50 с.
    31. Указ Президента РК «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан». Астана, 18 мая 1998 г. Казахстанская правда. №296 от 19 мая 1998 г.
    32. Филипов О.В., Коган В.З. Здоровый образ жизни — главное условие охраны укрепления здоровья человека\\ Сборник материалов по обмену опытом работы центров здоровья. Москва, 1989. - С.4-13.
    33. Аканов А.А., Кульжанов М.К., Усатаев М.М. Реформыздравоохранения стран Центральной Азии. - Алматы, 1996. -97 с.
    34. Девятко В.Н., Кульжанов М.К., Аканов А.А. Здравоохранение мира; состояние, перспективы, развитие: опыт для Казахстана. - Алматы, 1995. -168с.
    35. Корницер М. Образ жизни и основные СО у взрослых. Гер.арх. -1985 -Т.57. - ТЧ2. С.6-13.
    36. Халтаев Н.Г. и др. Сравнительное изучение влияния основных факторов риска и питания на развитие ГБС в популяции! Тер.архив. -1985 -Т.57. -1 1. - С.60-66.
    37. Развитие сектора первичной медико-санитарной помощи в Южной Европе. Отчет о четвертом форуме ВОЗ. - Неа-Мадитос, Салоники, 21-24 апреля 1991. - Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1991. -12 с.
    38. Беске ф., Брехт И.Г., Райнкемайер А.М. Здравоохранение Германии Система -достижения -Перспективы развития: пер. нем.-Научн. ред. О.П. Щепина\\ -М.: ТОО «Рагорь», 1994. -228 с.
    39. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку\\ Экономика здравоохранения. -1996. -Х3. —с.12-13.
    40. Султкевич А.Г. Здравоохранение как отрасль; специфика экономического механизма и приоритеты государственной политики\\ Общество и экономика. -1993. – Ч 21. - С.29-3О.
    41. Модели в сопровождения на функционирования семейной медицины. Под. Ред. Базилевич. Киев, 1998. -12 с.
    42. Аканов А.А., Тулебаев КА., Мустафаев СУ. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска в сельской популяции \\ Валеологические аспекты профилактики и лечение болезни. Первая Международная конференция, Астана, 1998 г. -3 с.
    43. Рутман И., Леодзерд. Методические рекомендации по изучению проблемы потребления алкоголя и разработка соответствующих мероприятий. - Женева, 1988. -116 с.
    44. Жариков Н.М. Эпидемиологическое изучение психических заболеваний. Л., Журн. Невроп. псих., 1965. -Жн. - С.617-623.
    45. Баубинене А.И. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Литовской ССР\\ Тер.арх. -1985-Т.1 -Жн. - С.39-44.

46.Бабашев А.М. ЖНӘ және оның типтері бойынша стреске төзімділіктері. 2011ж. Журнал Валеология, дене және тәрбиесі спорт. 2002. № 7 Б. 15-17

S U M M A R Y

This note investigatigathions of 2 nutrytive factors, which influence on humany development after burns

Р Е З Ю М Е

Данная работа посвящена к исследованию влияния двух факторов питания на развитие и здоровья человека после рождения

ТҰЖЫРЫМДАМА

Мақалада тамақтану мен саламатты өмір сүрудің адамның туылғаннан кейінгі дамуына және денсаулығына әсері зерттелген