Д.с.н. Потапова О.Н.

Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю.А.

Социальные факторы риска развития психических заболеваний у детей

Современная концепция ВОЗ в многогранности состояния полного здоровья подразумевает равновесие между физической, социальной и психической детерминантами здоровья населения. Состояние психического здоровья населения, нарушение которого в 90 % случаев приводит к инвалидизации и социальной дезадаптации индивида мало изучено и является закрытой для исследований темой практически во всех медицинских учреждениях. На фоне депопуляции в современной России отмечается неуклонное увеличение случаев нарушения психосоциального и психического здоровья детей и молодежи. По данным ВОЗ, в настоящее время 20 % детей и подростков страдают нарушениями психического здоровья, приводящими к инвалидизации. При этом у 4-5 % населения, особенно у молодежи развивается депрессия, причем риск возникновения этого недуга в течение жизни в связи со сложившимися социально-экономическими условиями в стране и состоянием постоянного психологического стрессирования населения, возрос до 20 %. Отклонения поведения и психические расстройства быстро приводят к потере трудоспособности и дезадаптации индивида, приводя его в криминальные структуры или превращая его в беспомощное существо, требующее постоянного наблюдения и ухода. По прогнозам ВОЗ, ожидается, что расстройства психики и поведения по своей значимости займет второе (а в некоторых странах и первое) место в мире среди болезней, приводящих к инвалидизации населения. По данным Российского мониторинга экономического положения и здоровья (РМЭЗ), нервные расстройства и депрессия наблюдаются у 6 % российских детей в возрасте от 0 до 17 лет. Распространенность психических отклонений увеличивается с возрастом, особенно в подростковый период. И если гендерные различия в распространенности этих отклонений в детстве практически не наблюдаются, то в подростковом возрасте чаще страдают девочки (14 %), чем мальчики (8 %) [1]. Отклонения поведения и психические расстройства меняют образ жизни ребенка, негативно влияют на его рост и развитие, школьную успеваемость, взаимоотношения с друзьями и родителями. Чаще всего причинами возникновения таких отклонений бывают травмы, насилие, алкоголизм и наркомания. Согласно отчету Управления ООН по наркотикам, за последние 10 лет число наркоманов в России увеличилось в 10 раз, за 16 лет последних увеличилось в 20 раз, причем в нашей стране потребление героина составляет 75-80 тонн в год (это 20 % мирового объема) [2]. Потребление алкоголя в расчете на душу населения за 1989-2008 годы увеличился в 1,4 раза и достиг 15 л абсолютного алкоголя, что почти в 1,9 раза выше того уровня (8 литров), который ВОЗ признала особо опасным для здоровья людей. При этом доля спиртных напитков, потребляемых населением составляет 72,3 % против 25-30 % в большинстве стран мира [3]. Заболеванию алкоголизмом подвержены около 5 млн. человек, в том числе женщин.

В структуре причин отклонения поведения и расстройства психики у детей, приводящих к инвалидизации или проявляющихся сразу при рождении, особое место занимают врожденная умственная отсталость, врожденные пороки развития нервной системы, олигофрения и т.д. Чаще всего они являются следствием женской наркомании и женского алкоголизма и имеют превалирующее значение. Количество впервые взятых под наблюдение больных алкоголизмом женщин увеличилось за последние годы на 28 %. Женский алкоголизм не только уничтожает или приводит к деградации генофонда России, но и приводит к возникновению психической патологии у

детей вследствие внутрисемейных конфликтов. Так, из общего состава сирот, находящихся в детских домах, что составляет 720 тысяч человек, свыше 600 тысяч детей являются так называемыми «социальными сиротами», т.е. сиротами при живых родителях, чаще всего, лишенных родительских прав. По данным Института психологии РАН, ежегодно около 2 млн. детей страдают от жестокости родителей, опьяненных алкоголем или наркотиками, а 50 тысяч убегают из дома. Такая ситуация также способствует формированию у ребенка расстройств психики и поведения. Наиболее трагическим последствием таких расстройств, вследствие развивающейся прогрессирующей депрессии, является самоубийство. По данным официальной статистики, в нашей стране от суицида гибнет около 7,5-8 тысяч человек в год. Уровень суицидов в Саратовской области в 1,5 раза превышает условный порог, определенный ВОЗ как критический (20 случаев на 100 тысяч населения), и составляет 28 случаев на 100000 населения. Суицид и суицидальные попытки являются наиболее важным показателем тяжести детских, подростковых и молодежных депрессий и психических расстройств [4].

Наиболее важной причиной психических заболеваний также являются акты полового и бытового насилия (по исследованиям ВОЗ, распространенность актов бытового насилия на протяжении жизни женщины составляет от 16 до 50 %). Когнитивные концепции представляют развитие психических расстройств у детей как следствие заниженной самооценки и особой предрасположенности к пессимизму и самоуничижению. Чаще всего такой тип детей не только страдает психическими расстройствами, но и в большей мере склонен к суицидальным действиям [5].

Нарушения психического развития у детей могут развиваться в раннем возрасте. Обычно констатируют этот факт путем сравнения с этапами нормального развития и взросления. Процесс развития и взросления является результатом взаимодействия между генетическими факторами и условиями окружающей среды. Нарушение этого взаимодействия может привести к остановке или задержке нормального развития ребенка. Следует учитывать, что организм ребенка обладает генетически запрограммированной возможностью к возвращению на путь нормального развития, что достаточно эффективно используется в лечении и реабилитации.

Возникновение психических расстройств, физиологические изменения в организме ребенка происходят более интенсивно и стремительно, чем у взрослого, особенно в пубертатный период (гормональный всплеск, мутация голоса, изменение в собственном внешнем виде), что может также послужить причиной изменений в поведении и психических расстройств. В период детства часто формируются страхи (фобии), навеянные сказками, фильмами и т.д., которые остаются на всю жизнь и могут также приводить к формированию неадекватного стереотипа поведения и различным расстройствам психики.

Согласно теории привязанности Д.Боулби и К.Лоренца, огромное значение в развитии ребенка играет надежность связей младенца с матерью и родственниками. Надежная физическая и эмоциональная взаимосвязь младенца с матерью, привязанность его к матери является главным стимулом к выживанию ребенка в современных условиях. Поэтому разрыв этой связи в раннем периоде от 6 мес. до 6 лет или матернальная (материнская) депривация могут привести к психическим нарушениям и криминальному поведению индивида в дальнейшем. Альтернативой данной теории являются детоцентрические отношения в семье, основанные на чрезмерной привязанности к ребенку, что ограничивает его независимость и возможность стать полноценной взрослой личностью. Внутрисемейные дисфункции также являются причиной многих психических расстройств у детей.

Анализируя результаты исследований зарубежных и российских современных ученых, можно прийти к следующему выводу: каждый фактор риска, присутствующий у детей с психиатрической патологией действует специфично и способствует развитию вполне определенного психиатрического заболевания. Основными факторами риска, по мнению автора, являются следующие: неблагоприятная наследственность (наличие психических отклонений и заболеваний психической сферы у родителей и родственников ребенка); беспорядочный образ жизни – алкоголизация и наркотизация родителей, перинатальная патология (родовые травмы и патологические роды, вызвавшие необходимость применения акушерского пособия и вакуум-экстракции плода и т.д.).

Литература:

1. Кислицына О.А. Социально-экономические факторы риска психических расстройств подростков [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://dlib.eastview.com/browse/doc/20646291

2. Минкин А. Письмо президенту / «МК в Саратове» 2810-Н 11.2009 №44 (634).

3. Заиграев Г.Г. Алкоголизм и пьянство в России. Пути выхода из кризисной ситуации / Социологические исследования №8. 2009.- С.74-76.

4. «МК в Саратове».- №5.2009.-С.8.

5. Rholes W.S., Blackwel J.Jordan, Walters C. A development study of learning helplessness // Development Psychology.1980.№16. P.616-624.