Рахимжанова С.Б., Тургамбаева А.К.

АО «Медицинский университет Астана», Казахстан

ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ РЕОРГАНИЗАЦИИ БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СТАТУС ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРАВЕ ХОЗЯЙСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ

Введение. Реформирование и развитие социальных институтов здравоохранения, проводимое в течение последних лет в нашей стране, направлено, в том числе, на повышение их социальной и экономической эффективности [1]. Крупные преобразования направлены на переход от здравоохранения, основанного на потребностях, к здравоохранению, опирающемуся на финансовые возможности [2].

Правительство Республики Казахстан стремится к системе, отвечающей международным стандартам. Часть этого перехода включает создание более автономной сети больничных организаций, изменение в схеме оплаты поставщиков медицинских услуг и стремление сократить расходы на сектор здравоохранения. Стремительные изменения системы здравоохранения затрагивают все виды медицинских предприятий, независимо от их организационно-правовой формы. Это касательно не только частных медицинских организаций, но и практически всех медицинских организаций, так как к настоящему времени нет лечебных учреждений Казахстана, не вынужденных представлять платные услуги населению.

Наряду с опытом других стран [3] для проведения институциональной реформы в секторе здравоохранения Государственной программой запланирован поэтапный перевод медицинских организаций в статус государственных предприятий на праве хозяйственного ведения (ПХВ), что способствует совершенствованию системы управления, финансирования, инвестиционной политики в здравоохранении, повышению экономической эффективности деятельности медицинских организаций и решению вопросов кадрового обеспечения [4]. На данный момент, в рамках реализации приказа МЗ РК по поэтапной реорганизации организаций здравоохранения в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения, общее количество медицинских организации перешедших на ПХВ - 346: на 1 января т.г. 2010 года – 23 организаций; на 1 января т.г. 2011 года – 72 организаций; на 1 января т.г. 2012 года – 192 организаций; на 1 января т.г. 2013 года – 346 организаций [5].

Цель исследования. Изучить пути перехода медицинских организаций Казахстана на право хозяйственного ведения.

Результаты и обсуждение. На 1 июля 2012 года в республике функционирует 2741 самостоятельных медицинских организаций, в том числе государственных учреждений и предприятий - 1802, частных организаций - 939. Основная доля государственных организаций здравоохранения функционирует в организационно-правовых формах государственного учреждения и государственного казенного предприятия.

Следует отметить, что существующие системы медико-статистического учета, используемые Министерством здравоохранения, основаны на учете объектов здравоохранения (больницы, поликлиники, врачебные амбулатории и т.д.), а не субъектов. При формировании сводных таблиц не выделяются в отдельную группу казенные предприятия и предприятия на ПХВ, поскольку подавляющая часть государственных субъектов здравоохранения, за исключением единичных республиканских научных организаций и медицинских информационно-аналитических центров, функционируют в организационно-правовой форме государственного предприятия на праве оперативного управления (казенного предприятия). Вместе с тем, в данной системе функционируют государственные организации в организационно-правовой форме акционерного общества и товарищества с ограниченной ответственностью.

Заключение. Как свидетельствует проведенный анализ плановое финансирование государственных учреждений с жесткими лимитами расходов и нормативами затрат, а так же длительность процедур внесения изменений в план финансирования практически полностью исключает применение экономических механизмов стимулирования за выполненный объем и качество услуг. Казенные предприятия, находясь в более «благоприятных» экономических условиях, чем государственные учреждения ограничены в самостоятельном определении штатной численности, размерах и формах оплаты труда, которые устанавливаются органом государственного управления, что также ограничивает применение экономических механизмов стимулирования за выполненный объем и качество услуг.

Из выше сказанного также следует, что право оперативного управления не обеспечивает в полной мере эффективного управления организациями здравоохранения и не позволяет внедрять не только новые методы финансирования, но и применять меры экономического стимулирования.

Список литературы

1. «Саламаты Казахстан» на 2011-2015гг.

2. Health care system sintransition, 2003. - P.26.

3. Выступление Luca Brusati – Удинский государственный университет, Милан, Италия, 2012 г.

4. Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

5. Согласно интернет - ресурса www.gosreestr. kz АО «Информационно-учетный центр».

6. Государственный Кодекс Республики Казахстан статьи 34, 105,202

7. Постановления Правительства Республики Казахстан от 26 июля 2006 года № 708 и от 28 июля 2006 года № 716.