М.В. Ли¹, , А.В. Мартынова^1,2, Е.С. Долматова²

¹ кафедра эпидемиологии и военной эпидемиологии, Тихоокеанский государственный медицинский университет

² кафедра биохимии, микробиологии и биотехнологии, Дальневосточный Федеральный Университет

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ АЦИНЕТОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ: Госпитальные инфекции остаются одной из наиболее важных проблем современной медицины. В настоящее время они занимают первое место в качестве причин смерти от госпитальных инфекций, что обусловливает актуальность изучения этиологического спектра наиболее часто встречающихся возбудителей. По данным различных исследователей, нозокомиальные инфекции могут составлять от 3 до 15 % в структуре заболеваемости различных органов и систем. Как правило, до 90% из них, имеют бактериальную природу, тогда как госпитальные инфекции вирусной, грибковой и протозойной природы встречаются гораздо реже.При появлении антибактериальных химиопреапартов и до наступления «эры антибиотикорезистентности» в середине 60-х годов прошлого века, более половины всех случаев внутрибольничных инфекций имели стафилококковую природу. С внедрением в практику врача препаратов класса беталактамов, обладающих по меньшей мере пенициллиназостабильностью по отношению к микроорганизмам, стафилококки стали несколько реже встречаться в качестве возбудителей госпитальных инфекций, уступив свое место грамотрицательным возбудителям.

Наиболее актуальными возбудителями всех ВБИ (кроме ангиогенных) и

сепсиса являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и неферментирующие бактерии, к которым относятся Pseudomonasaeruginosa и Acinetobacterspp.

ЦЕЛЬЮ: нашего исследования являлось изучить особенности распространения штаммов Acinetobacter baumanii в различном лабораторном материале (мокроте, лаважной жидкости), выделенной от пациентов с госпитальными пневмониями.

Материалы и методы: проведено микробиологическое исследование различных видов клинического материала (мокрота (50 образцов), жидкость брохоальвеолярного лаважа (50 образцов)) с идентификацией штаммов рода Acinetobacter.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследуемом лабораторном материале, выделенном от 250 пациентов с госпитальной пневмонией, штаммы Acinetobacter baumannii были обнаружены в 11,2% (26 пациентов). При этом, штаммы данного возбудителя значительно чаще выделялись у пациентов, находившихся на ИВЛ. Мультивариативный анализ, проведенный в отношении фактора времени ИВЛ (p=0,02), подтвердил тот факт, что время ИВЛ является независимым фактором риска. Практически у всех пациентов с ациентобактерной инфекцией (21 из 26 пациентов) госпитальная пневмония была диагностирована на 8-10 день пребывания стационаре.

При сравнении качественно различных видов лабораторного материала, можно отметить, что объективно чаще этот возбудитель выделялся в мокроте (16 образцов, 61,5% ), по сравнению с жидкостью брохоальвеолярного лаважа (10 образцов, 38,46%). При этом, культура, выделенная из бронхоальвеолярного лаважа была более вариабельна в фенотипическом плане: гладкие и шероховатые колонии идентифицировались при росте на кровяном агаре практически поровну, тогда как при выделении из мокроты чаще всего выделялись гладкие колонии ( 14 штаммов из 16 идентифицированных штаммов).

ВЫВОДЫ: Несмотря на то, что согласно общепринятому в настоящее время протоколу клинической микробиологической диагностики не всегда удается оценить этиологическую значимость данного возбудителя, идентификация штаммов A.baumannii должна занимать ведущее место в бактериологической диагностике. Только в этом случае у врачей появиться возможность оценить реальную роль этого микроорганизма в развитии госпитальных инфекций и, следовательно, оптимизировать существующие в отношении госпитальных инфекций противоэпидемические мероприятия.