МЕСТНЫЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Н.В. Рылова, Ю.В. Малиновская

Казанский Государственный Медицинский Университет

Процесс ферментативного негидролитического расщепления углеводов (гликолиз) в животных тканях сопровождается синтезом аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и в условиях достаточного поступления кислорода (аэробный гликолиз) заканчивается образованием пировиноградной кислоты (ПВК, пирувата), являющейся универсальной «метаболической валютой» живой клетки [2]. В период обострения любого патологического процесса (при тканевой гипоксии) активизируется анаэробный путь энергообразования, уровень ПВК снижается, так как она подвергается восстановлению до молочной кислоты (лактата).

Таким образом, содержание лактата и пирувата в биологических средах служит косвенным критерием энергетического гомеостаза, своего рода показателем направленности гликолитических превращений углеводов. Баланс указанных веществ определяет критерий соотношения (КС) – лактат/пируват – в крови, слюне и дуоденальном содержимом (ДС), а повышение данного показателя расценивается, как свидетельство преобладания анаэробного гликолиза над аэробным и указывало на наличие воспаления (тканевой гипоксии) при патологии органов пищеварения.

КС определялся у 118 школьников. С учётом состояния поджелудочной железы (ПЖ) и органов гастродуоденобилиарной зоны (ГДБЗ), обследованные дети были условно разделены на три группы:

1 группу (контрольную) составили 40 практически здоровых школьников.

2 группа объединила 32 детей с заболеваниями органов ГДБЗ.

3 группа включила 46 школьников, с сочетанной патологией органов ГДБЗ и ПЖ.

При сравнении биохимических показателей крови, слюны и ДС, полученных у мальчиков и девочек, статистически достоверных различий выявлено не было (р>0,05).

Результаты проведённого исследования содержания молочной, пировиноградной кислот и КС в крови, представлены в таблице 1. Как видно из таблицы, у детей 2-х и 3-х групп, по сравнению со здоровыми детьми (1 группа), в крови отмечалось статистически значимое снижение пирувата и тенденция к увеличению уровня лактата, в связи с чем происходило увеличение КС (р<0,01), свидетельствующего о преобладании анаэробного гликолиза, особенно у детей с вовлечением в патологический процесс ПЖ (3 группа).

Также нами изучались биохимические показатели слюны, полученные результаты представлены в таблице 2. Полученные результаты также показали, что у детей 2 и 3 групп, относительно здоровых школьников, в слюне статистически значимо увеличивался уровень лактата и снижался уровень пирувата, вследствие чего, повышался КС (р<0,01). Причём, максимально выраженными данные изменения были у детей с сочетанной патологией органов ГДБЗ и ПЖ (3 группа). Наиболее специфичными и информативными являются изменения метаболических процессов на местном, секреторном уровне. В ДС изменения содержания биологически активных соединений и различных метаболитов в фазе обострения патологического процесса характеризуются активацией факторов, усиливающих кислотно-пептическую активность, и ослаблением факторов, обеспечивающих протекторные процессы в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки (105). Исходя из вышесказанного, нами были изучены показатели энергетического обмена в ДС. Для чего предложен способ количественного определения ПВК в ДС у детей. Полученные результаты представлены в таблице 3. Как видно из представленной таблицы, в ДС были выявлены изменения биохимических показателей в виде – повышения от 1 группы к 3 уровня молочной кислоты, КС и снижения содержания ПВК.

В заключении хочется отметить, что комплекс факторов риска, которому подвергается человек в течение своей жизни, оказывает негативное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, что при отсутствии профилактических мер может вызвать развитие экологически зависимых заболеваний. Для их выявления и изучения, особенно на донозологической стадии, важнейшим аспектом является разработка критериев и методов такой оценки, отдавая при этом предпочтение неинвазивным методам диагностики, для которых пригодны лишь те ткани и клеточные популяции, взятие которых не сопряжено с вторжением во внутреннюю среду организма. Именно к таким тест-объектам относится слюна. Изучение её свойств, на наш взгляд, является одним из перспективных направлений в современной медицине.

Таблица 1.

Биохимические показатели крови у детей.

Группы	N	Лактат, Ммоль/л (М±m)	Пируват, Ммоль/л (М±m)	КС (М±m)
1	40	8,27±0,74	0,17±0,01	51,62±6,05
2	32	9,77±0,93	0,12±0,02 *	94,83±11,46 *
3	46	11,39±0,89 *	0,10±0,02 *	149,61±21,26 * ▼

Примечание:

* - достоверность различий по отношению к 1 группе (р<0,01)

▼ - достоверность различий по отношению ко 2 группе (р<0,01).

Таблица 2.

Биохимические показатели слюны у детей.

Группы	N	Лактат, Ммоль/л (М±m)	Пируват, Ммоль/л (М±m)	КС (М±m)
1	40	0,8±0,66	0,06±0,004	14,69±1,8
2	32	1,12±0,15 **	0,05±0,008	25,32±3,9 **
3	46	1,48±0,19 **	0,05±0,007 *	31,06±4,9 **

Примечание:

* - достоверность различий по отношению к 1 группе (р<0,05)

** - достоверность различий по отношению к 1 группе (р<0,01)

Таблица 3.

Биохимические показатели ДС у детей.

Группы	N	Лактат, Ммоль/л (М±m)	Пируват, Ммоль/л (М±m)	КС (М±m)
1	20	1,11±0,22	0,11±0,007	9,81±1,9
2	32	1,77±0,17 *	0,09±0,008	21,97±2,52 *
3	46	2,03±0,27 *	0,074±0,008 *	30,54±4,83 *

Примечание: * - достоверность различий по отношению к 1 группе (р<0,01)

Литература

1. Комарова Л.Г. Саливология: монография / Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева. –

Н.Новгород: Издательство Нижегородской госуд. мед. акад., 2006. - 180 с. –

Библиогр.: с.164-176 (176 назв.).

2. George D. Cody Primordial Carbonylated Iron-Sulfur Compounds and the Synthesis

of Pyruvate / George D. Cody, Nabil Z. Boctor, Timothy R. Filley, Robert M. Hazen,

James H. Scott, Anurag Sharma, Hatten S. Yoder Jr. //Sciencе. - 2000. - №289. –

Р. 1337 - 1340.