Деревцов Е.П., д.м.н., проф. Плеханов А.Н.,

Бурятский государственный университет, Россия

Растительные лекарственные средства в лечении синдрома хронической усталости

В последнее десятилетие в медицинской литературе появляется всё больше публикаций о синдроме хронической усталости (chronic fatigue syndrome). В различных странах эта патология известна как синдром поствирусной астении, синдром иммунной дисфункции, миалгический энцефаломиелит и др. В настоящее время доказана эффективность применения препаратов из лекарственных растений в лечении синдрома хронической усталости (СХУ), при этом наиболее эффективными являются препараты, содержащие в своём составе несколько компонентов.

Целью работы явилась оценка эффективности многокомпонентного растительного средства седафит в комплексном лечении синдрома хронической усталости.

Материал и методы: Для диагностики синдрома хронической усталости использовались критерии, опубликованные в 1988 г. в журнале «Annals of Internal Medicine», позже пересмотренные в 1991, 1992, 1994 г.г. Центром контроля за заболеваниями (The Centers for Disease Control – CDC, Атланта, США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев.

Основную группу (ОГ) исследования составили 30 пациентов, которым в комплекс лечения включали препарат седафит. Фармакологическое исследование фиточая и настойки седафит проведено в лаборатории экспериментальной фармакологии Института общей и экспериментальной биологии СО РАН. Ранее было доказано, что седафит оказывает седативный, спазмолитический, анальгезирующий и противовоспалительный эффект, не токсичен. препарата включает следующие инградиенты: трава пустырника пятилопастного (Leonurus quinquelobatus Gilib.), листья мяты перечной (Mentha x piperita L.), цветки ромашки аптечной (Matricaria recutita L.), корневища с корнями валерианы лекарственной (Valeriana oficinalis L.), корни шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis Georgi). Настойку принимали по 30 капель 3 раза в день во время еды, добавляя в полстакана воды, компота или тёплого чая. Курс лечения составлял 21 день.

В контрольную группу сравнения (КГ 1) вошли 22 пациента, принимавшие в комплексе терапии СХУ лекарственный препарат ново-пассит. Препарат применяли по 5 мл. 3 раза в день после еды. Курс лечения составлял 21 день.

Контрольную группу 2 (КГ 2) составили 27 больных СХУ, принимавшие в комплексном лечении экстракт элеутерококка жидкий спиртовой (из корневищ с корнями элеутерококка колючего). Препарат назначали по 20 капель 3 раза в день. Курс лечения составлял 21 день.

В комплексная терапия в этих группах больных включала: строгий режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, лечебной физкультуры, физиопроцедур, витаминотерапии (группы В и С). приёма транквилизатора (элениум 10 мг. на ночь), сбалансированного питания, дозированных физических нагрузок. В течение 10 дней пациенты принимали препарат реамберин внутривенно капельно по 400 мл 1 раз в сутки. Группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, длительности СХУ.

Больным проводилось контрольное обследование на 7, 14 и 21 сутки.

Всем пациентам проводили клиническое и инструментальное обследование, выявляли сопутствующую патологию. Определение абсолютного и относительного числа лимфоцитов в периферической крови определяли по стандартным методикам общего анализа крови.

Результаты и их обсуждение.

В ходе проведённого исследования было обследовано 296 больных с признаками хронической усталости продолжительностью более 6 месяцев. Однако после проведения комплексного обследования диагноз СХУ подтвердился у 79 (26,6%), в остальных случаях была выявлена другая патология, обуславливающая усталость и эти пациенты были исключены из обследования. Всем больным были даны общие рекомендации по характеру питания, дозированным физическим нагрузкам, нормализации труда и отдыха.

В результате проводимого лечения уже к концу 1 недели во всех группах больных отмечалось улучшение состояния, которое проявлялось снижением утомляемости – у 65 (82,2%), слабости – у 70 (88.6%), улучшением настроения- у 70 (88.6%), купированием головной боли – у 40 (50,6%), уменьшением болей в суставах- 71 (89,8%), улучшением сна- 35 (44,3%), восстановлением режима сна и бодрствования –у 22 (27,8%).

В связи с этим нами произведена сравнительная оценка влияния комплексной терапии в группах больных на выраженность иммунного статуса у больных СХУ.

При СХУ отмечается иммунная дисфункция, которая проявлялась снижением количества Т-лимфоцитов, CD3, CD4, CD4/CD8, а также увеличением количества СD8 (Т-киллеров). На фоне проведённого комплексного лечения больных, которые принимали препарат седафит отмечалось достоверное увеличение количества лимфоцитов с фенотипом GD3 и GD4, а также уменьшение числа CD8 (Т-киллеров) прогрессивно снижающееся к 4 визиту (21 суткам). Данный факт свидетельствует о позитивном влиянии препарат седафит на клеточное звено иммунитета.

Кроме того, препараты контрольных групп (ново-пассит, экстракт элеутерококка) также оказывали благоприятное воздействие на Т-клеточное звено иммунитета, однако в основной группе больных восстановление показателей происходило более значимо. Разница между группами пациентов была достоверной (р≤0,05).

При изучении показателей гуморального иммунитета было отмечено снижение количества Ig A, IgG, IgM у больных СХУ. В то же время на фоне проводимого лечения наблюдалась выраженная стимуляция В-клеток и достоверное увеличение количества иммуноглобулинов в сыворотке крови больных СХУ. Это, прежде всего, касалось иммуноглобулина G, который определяет выраженность и завершенность иммунного ответа.

Таким образом, комплексное обследование больных с СХУ выявило изменение показателей иммунной системы при данной патологии, проявляющееся в достоверном снижении абсолютного количества Т и В-популяций лимфоцитов. В 81% случаев было выявлено снижение абсолютного количества и в 89,2% уменьшение функциональной активности субпопуляций Т-клеток, определяющих направление и силу иммунного ответа. Выявленные изменения в совокупности формируют вторичный иммунодефицит, требующий соответствующей иммунокоррекции. Проведённые исследования показали, что все исследуемые препараты обладают иммуномодулирующими свойствами, однако у средства седафит отмечено наиболее выраженное влияние препарата как на Т, так и на В- клеточное звено иммунитета.

Клинико-иммунологическая эффективность препарата седафит при включении его в комплексную терапию больных СХУ выражалась в восстановлении количественных и качественных показателей иммунитета у 88,4% пациентов. В контрольной группе 1 (ново-пассит) показатели специфического иммунитета и неспецифической резистентности восстановились у 62,6% больных, в контрольной группе 2 (элеутерококк) – у 57,5% больных синдромом хронической усталости. В последнее время особое внимание в патогенезе СХУ уделяется нарушениям в системе цитокинов.

Анализ показал, что при синдроме хронической усталости отмечалось повышение уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-8, ИЛ-17) и снижение некоторых противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10). Так на фоне проводимого лечения во всех группах больных происходило достоверное снижение уровня провоспалительных цитокинов, в частности ИЛ-1β. Кроме того, отмечалось повышение уровня противовоспалительного ИЛ-4.

Таким образом, препарат седафит, ново-пассит, элеутерококк оказывают значительное иммуномодулирующее действие. Под влиянием этих препаратов усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов.

Заключение. Применение растительных средств седафит, ново-пассит, элеутерококк обеспечивают положительное влияние на клиническую картину синдрома хронической усталости. Использование в комплексной терапии препарата седафит способствует позитивным изменениям в иммунологическом статусе: нормализует уровни содержания провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, количество лимфоцитов, % содержания Т-хелперов и Т-киллеров, иммуноглобулинов классов А, М и G. Препарат седафит оказывает наиболее выраженный нооторопный, анальгетический, иммуномодулирующий эффект у больных синдромом хронической усталости по сравнению с препаратами ново-пассит и элеутерококк.