Кенесариев У.И., Жакашов Н.Ж.

Казахский национальный университет им.С.Д.Асфендиярова,

г.Алматы, Казахстан

Медико–социальный статус населения, проживающего в уранодобывающих регионах юга Казахстана

На территории Кызылординской и Южно-Казахстанской областей, в основном, в Шиелийском и Сузакском районах располагается Восточно-Туранская ураноносная  мегапровинция.  В состав Туранской ураноносной  мегапровинции входит Сырдарьинская и Шу-Сарысуйская провинции, включающая около 15 уникальных и крупных месторождений, оруденение которых локализовано в проницаемых водоносных горизонтах палеогенового и мелового возраста и пригодно для извлечения методом подземного выщелачивания (ПВ). В настоящее время на этой базе в районе действуют более 10 уранодобывающих предприятий НАО «Казатомпром». Предприятия располагаются в существующих поселках, как например, РУ-6, которое базируется в поселке Шиели и отрабатывает месторождение Карамурун. Месторождения Уванас и Восточная часть месторождения Мынкудук отрабатываются предприятием, базирующемся в специально построенном поселке Степное, а месторождение Инкай  - в поселке Тайконур.  Все предприятия имеют горные отводы, в пределах которых проводят все необходимые мероприятия по обеспечиванию радиационной безопасности при проведении процесса подземного выщелачиывания, проводят работы по контролю за растеканием рабочих растворов в горизонте, работы по обращению с радиоактивными отходами, для чего Казатомпром имеет 2 пункта захоронения радиоактивных отходов. Сузакский район представляет большой интерес в радиационном плане, так как находится на территории Восточно-Туранской урановорудной провинции. Провинция представлена крупнейшими урановыми месторождениями, запасы которых составляют 75% всех ресурсов урана в Республики. Сузакский район известен такими  уникальными месторождениями как Мынкудук, Инкай, Буденновское, а также Жалпак, Акдала, Уванас, Канжуган, Моинкум.

Добыча урана в районе ведется способом подземного выщелачивания (ПВ). При применении современных, надежных конструкционных материалов строгого выполнения технологических требований данный способ можно считать наиболее экологически-чистым способом добычи урана.

Медико-социальный статус, образ жизни населения и социальные приоритеты были исследованы в населенных пунктах Шиели, Акмая,  Полуказарма, Бидайкол,  Жахаев,  Н. Бекежанова, Байсын (Жанатурмыс) и Кодаманова, где проживает  45 275 человек. Данные о санитарно-гигиенических и социально-экономических условиях проживания, образе жизни, занятости населения, отношении жителей к сложившейся экологической и социально-экономической ситуации получены в результате социологического опроса населения на изучаемых территориях.

Одной из наиболее значимых социальных характеристик населения является уровень образования, который   является важным условием при формировании  образа жизни. В структуре распределения опрошенных лиц по уровню образования обращает на себя внимание, что наибольшее число лиц, имеющих среднее образование, проживают в п. Шиели, Бидайкол, Кодаманов, Байсын, а неполное среднее в пос. Акмая и Полуказарма. В контрольном посёлке Тартогай больше, чем в остальных населенных пунктах, лиц с высшим образованием (32,0%). Это, несомненно, оказывает влияние на формирование более высокого уровня жизни и на поведенческие реакции при конкретных  социально-экономических условиях проживания.

На образ жизни влияет также и национальные привычки, традиции и питание. В структуре распределения опрошенных лиц по национальности преобладают лица коренной национальности казахи – 97,3%, кроме того, русские составили 1,3%, немцы - 0,6%, татары, корейцы - по 0,3%. Все лица некоренной национальности сосредоточены в районном центре – п. Шиели, в остальных 8 сельских населенных пунктах казахи составляли 100% от общего числа опрошенных.

Важными социальными характеристиками, определяющими в значительной степени состояние здоровья населения, являются показатель занятости и характер трудовой деятельности. Наибольшее количество безработных лиц сосредоточено в населенных пунктах Кодаманов – 26,7%,  Байсын – 26,7%, Шиели – 20,2%. Полученные результаты опроса свидетельствуют о том, что большинство жителей обследованных населенных пунктов проживают в собственных домах (Шиели – 79,7%, Тартогай – 84,0%, Бекежанов – 70,0%, Бидайкол – 76,7%, Байсын – 83,3%, Жахаев – 96,7%, Акмая – 93,3%, Полуказарма – 100,0%).

Наличие частного дома является положительным фактором в том случае, если он обеспечен всеми необходимыми коммунальными удобствами. Результаты опроса, представленные в таблице 6.48, свидетельствуют о низком уровне коммунальных удобств и благоустройства во всех обследуемых поселках.

Обращает внимание факт отсутствия газификации, централизованной системы отопления, горячего водоснабжения и канализации. Особенно важен показатель обеспеченности централизованным водоснабжением, которым обеспечен только 54,4% домов опрошенных лиц п. Шиели - районного центра и 40,0% в п. Бидайкол, тогда как жители других сельских поселков используют воду из колодцев.

Приведенные данные  свидетельствуют, что население изучаемых территорий в той или иной степени проживает при плохих материальных условиях. Наибольшее количество недовольных своими материальными условиями приходится на население пос. Полуказарма и Акмая от 83,3% до 100%, наименьшее в контрольном пос. Таротогай - 8,0%.

На образ жизни, благополучие населения, безусловно, влияет материальное состояние семьи, с этой целью нами был изучен средний доход в месяц на одного члена семьи, при этом сумма доходов членов семьи – зарплата, стипендия, пенсия, другие доходы делилось на число членов семьи. В большинстве из рассматриваемых населенных пунктов более половины опрошенных имели средний месячный доход на одного члена семьи составил в среднем от 5 до 15 тысяч тенге. Исключение составили п. Акмая и Полуказарма, где более половины опрошенных имеют доход до 5 тысяч тенге. Низкий доход в изучаемых поселках компенсируется ведением собственного хозяйства как животноводческого, так и сельскохозяйственного. Вместе с тем, обращает на себя внимание, что в п. Шиели, Бидайколь, Кодаманов и Жахаев имеется заметный процент населения, имеющий доход более 25 тысяч тенге на одного члена семьи в месяц. По всей видимости, это семьи, члены которых работают на предприятиях Национальной атомной компании «Казатомпром», в состав которых входит рудоуправление РУ-6.

Незначительное количество респондентов в п. Шиели (10,1 % опрошенных) сообщают об отсутствии неблагоприятных условий по месту жительства. О низком уровне благоустройства населенных мест, недостаточном озеленении сообщают без исключения все жители изучаемых поселков (от 20,0% из опрошенных лиц в п. Бекежанова до 100,0% в пос. Байсын). Стабильно большой процент респондентов отмечает загрязнение атмосферного воздуха (от 40 до 100%) по всем населенным пунктам, за исключением п. Жахаев (16,7%). Наличие плохих метеоклиматических условий является характерным для населения всей Кызылординской области. На задымленность воздуха пожаловались все опрошенные изучаемых поселков за исключением пос. Акмая и Полуказарма. Негативные оценки качества питьевой воды со стороны опрошенных отмечается чаще всего у большинства населения, удельный вес лиц, отмечающих плохое качество воды, составил от 54,0% до 100,0% во всех изучаемых населенных пунктах

Среди других неблагоприятных условий по месту жительства население отметили – размещение на территории Кызылординской области космодрома Байконур, отсутствие инфраструктуры, добычу урана, плохую дорогу внутри поселка, отсутствие поливной воды для зеленых насаждений.

Здоровый образ жизни населения во многом определяется отношением к курению табака. Большинство опрошенных во всех без исключения населённых пунктах не имеют вредной привычки табакокурения, при этом доля курящих едва достигает 20% в двух населённых пунктах (в остальных явно ниже). При этом, абсолютно не употребляют табак опрошенные лица в пос. Полуказарма. Доля некурящих лиц составляет 78% в контрольном посёлке Тартогай, в других населенных пунктах  от 70% и выше.

Одной из характеристик образа жизни, влияющей на состояние здоровья населения,  является употребление спиртных напитков. Доля населения с отрицательным отношением к алкоголю изменяется от 72,0% в п. Тартогай до 96,7% - в пос. Бидайкол. Употреблению крепких алкогольных напитков отдают предпочтение подавляющее меньшинство обследованного населения. Полученные результаты свидетельствуют о понимании населением вреда от табака и алкоголя, об их негативном влиянии на здоровье человека. Возможно, что здесь оказали влияние мероприятия по пропаганде здорового образа жизни.

Одним из методов формирования здорового образа жизни является занятие спортом или физической культурой. Изучение данного вопроса у обследуемого контингента показало, что население сельской местности не уделяет особого внимания данному вопросу, относя его к физическому труду. Доля лиц, занимающихся постоянно физической культурой, составляет от 3,3% до 8,0% в пяти населенных пунктах (в остальных постоянно занимающихся нет). Наиболее лучшая ситуация в данном вопросе складывается в контрольном пос. Тартогай.

Учитывая то, что стресс является ключевым звеном патогенеза многих заболеваний, в отчете исследована частота стрессовых ситуаций у исследуемой группы лиц. Данные свидетельствуют о том, что жители контрольного пос. Тартогай испытывают стресс меньше и реже, чем жители остальных населенных пунктов. Наибольшая доля лиц из обследованных, испытывающих стрессовые ситуации проживают в пос. Байсын, Акмая, Полуказарма. Люди могут испытывать стресс практически в любом месте. Население испытывает стресс в основном в кругу семьи и на работе. Только жители п. Акмая и Полуказарма показали другие места стрессовых ситуаций (учеба и среди друзей). Вышеизложенное свидетельствует, что население изучаемой территории испытывают стрессовые ситуации, как в семье, так и на работе, при этом основная доля стрессов приходится на ситуации в семье. В связи с этим нами было изучено причины стрессовых ситуаций дома и на работе.

Основной причиной стрессовых ситуаций дома наибольшее число опрошенных считает неудовлетворенность материальным состоянием семьи. Наиболее часто эта причина отмечается в п. Акмая – 80,0%, п. Полуказарма – 83,3%, п. Шиели – 49,3%, Байсын – 40,0%. Далее в числе причин по частоте следуют жилищно-бытовые условия (п. Полуказарма – 80,0%, Акмая и Бидайкол - 50,0%), необходимо отметить, что жители контрольного пос. Тартогай абсолютно не испытывают стресс по данной причине. Немаловажное значение придают отсутствию перспективы обеспечить благополучную жизнь детям (п. Кодаманов - 63,3%, п. Акмая- 53,3%, п.Байсын- 46,7%). Значительно меньшее число респондентов в качестве причин стресса указали непонимание между членами семьи (Полуказарма – 33,3% и Бидайкол – 26,7%).

Среди других причин стрессов отдельные лица к стрессам относят отсутствие собственного дома, инфляции в обществе, высокие цены на продукты, отсутствие помощи от государства, отсутствие работы, постоянную нехватку денег, частые болезни, трудности общения в обществе, отсутствие возврата долгов. Причина стрессовых ситуаций на работе, безусловно, зависит от принадлежности той или иной общественной группе. Гораздо меньшее число опрошенных в качестве основных причин стресса указало на производственные причины, такие как конфликты в коллективе и условия труда. Ведущее место во всех населенных пунктах занимает неудовлетворённость размерами зарплаты.

Для организации деятельности по формированию здорового образа жизни важное значение имеет самооценка населением своего состояния здоровья.  По результатам самооценки свое состояние здоровья как хорошее оценили от 13,3% лиц в п. Акмая до 96,7% в п. Бекежанова, при этом в контрольном п. Тартогай этот показатель составляет 60%. Только в п. Шиели люди оценивали свое здоровье как плохое (5,1%). Хорошая самооценка здоровья отсутствует у жителей п. Байсын. Основная доля населения изучаемых поселков оценили свое состояние как удовлетворительное от 3,3 % опрошенных жителей в п. Бекежанова до 100,о% - в п. Байсын.

При социологическом опросе населения изучаемой территории немаловажное значение придается факторам среды обитания, которые в той или иной степени влияют на состояние здоровья людей. Более значимыми факторами, влияющими на здоровье, опрошенные лица отметили условия быта (от 20,0% до 100%) и влияние окружающей среды (от 29,1% до 80,0%). Также выделяются усилия самого человека по укреплению здоровья (от 3,3% до 53,3%) и условия работы (от 13,3% до 46,7%).

Из всех представленных мероприятий чаще всего опрошенные предлагают провести мероприятия по улучшению водоснабжения во всех изучаемых населенных пунктах (Шиели - 44,3%, Тартогай – 64,0%, Бекежанов – 86,7%, Бидайкол – 63,3%, Байсын – 73,3%, Кодаманов – 80,0%, Жахаев – 80,0%, Акмая – 93,3%, Полуказарма – 93,3%), по улучшению медицинского обслуживания населения (80,0% опрошенных лиц в п. Бидайкол, 43,0% - в п. Шиели).

Достаточно большое количество предложений по улучшению условий для занятия спортом (п. Акмая, Полуказарма, Бидайкол), улучшению условий обучения (70,0% в п. Бидайкол), улучшению условий для проведения культурного досуга (83,3% в п. Полуказарма, 80,0% в п. Акмая, 66,0% в п. Бидайкол).

Среди других мероприятий опрошенные лица предложили открыть льготные аптеки, магазины для малоимущих, улучшить проселочную дорогу, наладить отопление в школе. Приоритетное положение в ранговой структуре предлагаемых мероприятий по улучшению качества жизни занимают улучшение водоснабжения, улучшение медицинского обслуживания и создание рабочих мест. Последнее имеет самое важное значение для населения населённых пунктов п. Байсын, Кодаманов, Акмая, Полуказарма, Шиели.