Секция: Медицина/ Подсекция: Клиническая медицина/

Ю. В. Бобрик, С. В. Козуля.

Кафедра ЛФК, лечебной физкультуры, спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания( Зав. – доцент Васильева В.В.) Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь.

Анализ психофизиологического состояния больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими нарушениями при использовании разных способов комплексной реабилитации.

В настоящее время является общепризнанным, что значительная часть (77-95%) так называемых вертеброгенных заболеваний нервной системы обусловлена остеохондрозом позвоночника. Вертеброгенные заболевания нервной системы занимают первое место среди заболеваний нервной системы по распространенности и числу дней нетрудоспособности. В структуре общей заболеваемости по удельному весу эта патология стоит на третьем месте и является важной медицинской и социально-экономической проблемой.

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (НПОП) существенную роль играет состояние надсегментарных отделов центральной нервной системы, а психовегетативные нарушения влияют на течение и развитие обострений заболевания. Описаны различные варианты психосоматических взаимоотношений при НПОП, а также связь между типом реагирования на болезнь и характером её течения. Механизм неблагоприятного влияния психоэмоционального напряжения на характер течения НППО в литературе связывается с активацией нисходящей супрасегментарной импульсации и развитием неадекватных мышечно-тонических реакций. Однако малоизученными остаются вопросы, касающиеся возможностей использования ЛФК и физиотерапии при комплексной реабилитации для коррекции нарушений психоэмоционального и психофизиологического состояния пациентов с неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника.

Нами обследовано 284 человека в возрасте от 17 до 54 лет с диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями (вертеброгенная дорсалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, радикулопатия), в подострой стадии заболевания. При этом все больные были разделены на основную (139 человек) и контрольную (145 человек) группы. Пациенты контрольной группы получали стандартное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение по общепринятой методике. У больных основной группы применялся специально разработанный нами метод комплексной дифференцированной реабилитации, включающий в себя ЛФК и физиотерапию, назначаемую пациенту с учётом его клинического, вегетативного статуса и физического развития. Обследуемым пациентам до и после восстановительной терапии проводилось нейропсихологическое тестирование. Для количественной субъективной характеристики психоэмоционального состояния исследуемых использовалась методика самооценки тревоги, работоспособности, активности, настроения и самочувствия «Транс». В исследованиях также использовали психофизиологические методы: психомоторную работоспособность изучали с помощью теппинг-теста. Для определения устойчивости внимания применяли таблицы Шульте. Оценку оперативной наглядно-образной памяти проводили с использованием коэффициента запоминания. Определение латентного периода простой зрительно-моторной реакции и активного внутреннего торможения - реакции с дифференцированием производилось с использованием компьютерной программы MedTime (свидетельство о регистрации авторского права № 24838, Украина).

Результаты исследования подвергли математическому анализу с использованием методов вариационной статистики. Достоверность определяли по критерию Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05.

По результатам исследования в основной и в контрольной группах отмечалась достоверная положительная динамика исследуемых показателей: самооценки «Транс» увеличился на 41,4 % (р<0,001) и 33,1% (р<0,001), коэффициент запоминания кратковременной образной памяти на 35,9 % (р<0,001) и на 21,6 % (р<0,05), показатель устойчивости внимания и скорость сенсомоторной реакции на 20,2 % (р<0,001) и на 12,4 % (р<0,05), психомоторная работоспособность на 24,3 % (р<0,001) и на 15,5 % (р<0,05), латентный период простой зрительно-моторной реакции и реакции с дифференцированием (РД) снизился соответственно на 19,7% (р<0,05), 11,4% (р<0,05) и на 22,3% (р<0,05), 13,1% (р<0,05).

Проведенный сравнительный статистический анализ результатов реабилитационного лечения выявил: у пациентов основной группы достоверно более выраженное повышение уровня самооценки «Транс» на 11,7 % (р<0,05), коэффициент запоминания кратковременной образной памяти на 14,3 % (р<0,05), устойчивости внимания и скорость сенсомоторной реакции на 7,8 % (р<0,05), психомоторная работоспособность на 8,8 % (р<0,05), снижение латентного периода простой зрительно-моторной реакции и реакции с дифференцированием (РД) снизился соответственно на 8,3% (р<0,05) и 9,2% (р<0,05), чем у больных в контрольной группе.

Дифференцированное использование ЛФК и физиотерапии в комплексной реабилитации пациентов с вертеброгенными заболеваниями нервной системы, обусловленными остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, оказывает позитивное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы больных, существенным образом повышает эффективность восстановительного лечения и приводит к достоверно более выраженному улучшению психоэмоционального и психофизиологического состояния. Разработанный способ реабилитации более эффективен при восстановительном лечении больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями, чем общепринятые методики.