Медицина/ 7. Клиническая медицина

 

Россихин В.В., Салов П.П.,  Кутарова Н.В., Романюк А.Ю., Харьковская медицинская академия последипломного образования, г.Харьков

ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Сексуальная импотенция — это достаточно широкое понятие, включаю­щее в себя нарушения всех составляющих копулятивного цикла: либидо, возбуждения, эрекции, воллюста, эякуляции и оргазма. Хотя сейчас есть тенденция к выделению только эректильной дисфункции — это себя не оправдывает. Если нет либидо — мужчина просто не будет заниматься сек­сом! Если у мужчины нет эякуляции, то соответственно не будет и оргазма, то есть удовольствия, которым Природа благодарит его за половой акт. Значит, в следующий раз он уже совершать его не будет. Сексуальная функ­ция— это парные половые взаимоотношения, результатом которых должно быть обоюдное удовлетворение. О каком удовлетворении женщины может идти речь, когда половой акт у большинства мужчин длится 3 минуты (нор­ма!?), хотя в большинстве своем он составляет менее 2 минут («кролики»). До 40 % мужчин с сексуальными дисфункциями имеют быструю эякуляцию (О. Л. Тиктинский, 1999). У 5 % мужчин, наоборот, отмечается длительная затрудненная эякуляция («черепахи»). Половой акт становится длительным (даже больше часа), что делает его похожим на занятия тяжелой атлетикой и изматывает половых партнеров. От 30 до 40 % женщин в Украине «стра­дают» половой холодностью. По предварительным данным в России до 2,5 миллионов мужчин страдают эректильной дисфункцией (импотентны) и лишь 10 % из них лечатся. Следует отметить, что как у импотентов мужчин, так и у фригидных женщин есть свои половые партнеры, которые незаслуженно страдают всю жизнь.

Эякуляция и эякулятодинамика как у мужчин, так и у женщин име­ет важное значение в копулятивном цикле. Она играет важную роль в формировании либидо (симптом Тарханова), регулирует длительность и полноценность эрекции, отвечает за местный оргазм.

Несмотря на то, что в настоящее время большинство сексологов считает оргазм — это состояние коры головного мозга, но тем не менее большинст­во мужчин испытывают удовольствие только при порционном выделении эякулята (Л. Д. Пинес, 1934). Это в природе соответствует выделению всех экскрементов из организма: кала, мочи и др. Природа благодарит за очи­щение организма от шлаков, а может быть, и за воспроизводство. А при чем здесь кора? Здесь важнее всего подкорка. В настоящее время считается доказанной возможность эякуляции и для женщин, но лишь немногие из них (до 10 %) обладают этой возможностью и выраженным оргазмом. Женская эякуляция также происходит из наружного отверстия уретры, хотя возможна и ретроградная эякуляция. Эякулят у женщин вырабатывается в области женской простаты, которая выделяет секрет, который аналогичен по составу мужскому эякуляту.

Местное проявление оргазма связано с физиологической сосудистой конгестией малого таза и судорожными сокращениями (от 3 до 8 раз) интим­ных мышц с интервалом 0,8 секунды как у мужчин, так и у женщин. Эти сокращения чаще всего сопровождаются выбросом эякулята. Считается, что эякуляция и оргазм у мужчин связан с судорожным сокращением простаты, что впервые определил Зубовский (1906), с помощью пальца, введенного в прямую кишку. Но при этом считается, что оргазм возникает за счет раздра­жения суженных отверстий вводных протоков, проходящим эякулятом. Вероятно, оргазм возникает при создании «камеры высокого давления» в задней уретре и повышенном раздражении зоны Циммермана. Это отчет­ливо определяется при экспериментальном исследовании. Важное значение имеет при этом порционное продвижение и выброс эякулята. Порционный выброс и синхронность продвижения эякулята зависит от «резервуарно-сфинктерных» взаимоотношений и наличия нового, определяемого нами «сосудистого сфинктера» в бульбо-уретральной области.

Признавая наличие «женской простаты» («зона G») следует признать и возможность ее заболеваний: застоя секрета (патологической конгестии), хронического простатита и др. Все это может быть связанным с уретральным синдромом, цистальгией, вульводинией, диспареунией, тазовыми болями, алибидемией, нимфоманией, половой холодностью, фрустрацией (конгестия, синдром Тарханова).

Эякулятодинамическое и вагинодинамическое функциональное исследо­вание должно предшествовать и прогнозировать эффективность реабили­тации. Важными моментами в лечении и реабилитации следует признать: массаж уретры, женской и мужской простаты, гинекологический массаж; инстиляции в уретру препаратов серебра (раздражение зоны Циммерма­на); полноценный условно-физиологический половой ритм и половой акт (исключение прерванного и короткого (по продолжительности) полового акта); фармако-динамическое воздействие; внутриполостная электростиму­ляция; лазеромагнитотерапия, ультразвуковая терапия; постоянный тренинг интимных мышц (мышцы Хьюстона, лонно-копчиковой, бульбо-кавернозной, седалищно-кавернозной и др.).

Нормализация эякуляторной составляющей часто сопровождается улучшением всего копулятивного цикла, что, в общем, повышает качест­во жизни отдельного человека.