Анопченко А

Анопченко А.С., Агранович Н.В.

ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Ставрополь

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА – ВОЗМОЖНОСТИ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА

Во многих странах мира в настоящее время наблюдается повышение научного интереса к исследованию различных проблем людей пожилого и старческого возраста [6]. К 2025 году до 20% населения промышленно развитых стран будут составлять лица в возрасте 65 лет и старше [1, 4]. Такой глобальный характер постарения населения любой страны актуализирует поиск путей сохранения и поддержания активного долголетия лиц пожилого и старческого возраста [5].

В связи с этим существует необходимость развития профилактических мероприятий в борьбе с различной соматической патологией у лиц пожилого и старческого возраста. Одним из таких мероприятий может стать лечебная физическая культура (ЛФК) [3]. Она является эффективным средством профилактики, лечения, реабилитации, а также поддержания уровня работоспособности людей с имеющейся патологией, нормального функционирования всех систем организма и предупреждения гиподинамии [2].

Цель исследования: провести анализ изменений состояния здоровья, показателей качества жизни и самооценки состояния здоровья лиц пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при занятиях ЛФК.

Материал и методы: исследование проводилось на базе кафедры поликлинической терапии СтГМУ. Объект исследования - пожилые пациенты городских поликлиник №1, №2, №3 г. Ставрополя, проходившие обследование и/или лечение в перечисленных ЛПУ.

Оценка качества жизни (КЖ) пациентов проводилась с помощью опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey»).

Для анализа самооценки состояния здоровья пожилых людей применялся «Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН)».

Сравнительный анализ полученных данных проводился с использованием пакета программ «SPSS Statistics 21.0». Для оценки динамики показателей использовался t-критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждения: за время исследования было обследовано 220 человек. Среди них люди пожилого возраста (60-74 года) – 59,6% (131 чел.), старческого (75-89 лет) – 38,6% (85 чел.) и долгожители (старше 90 лет) – 1,8% (4 чел.). Из них 32,3% составили мужчины и 67,7% женщин.

Было выявлено, что ведущими причинами заболеваемости у обследованных лиц пожилого и старческого возраста являются: заболевания сердечно-сосудистой системы (62,1%), заболевания опорно-двигательного аппарата (49,3%), заболевания бронхо-легочной системы (28,3%), заболевания желудочно-кишечного тракта (28,3%) и мочевыделительной системы (23,7%), заболевания эндокринной системы (22,3%).

Из всех обследованных больных была отобрана группа лиц пожилого возраста (35 человек) с гипертонической болезнью (ГБ).

В течение 12 месяцев данная группа пациентов занималась 3 раза в неделю по одному часу физическими упражнениями по разработанной методике под контролем инструктора ЛФК. В комплекс упражнений входили общеукрепляющие упражнения, дозированная ходьба и дыхательная гимнастика. Через месяц занятий нагрузка, постепенно увеличивалась, за счет увеличения количества повторений упражнений. До и после каждого занятия всем пациентам измерялось АД, Ps и ЧДД, оценивалось общее самочувствие. В ходе исследования был проведен анализ самочувствия пациентов, показателей АД, пульса и ЧДД в ответ на получаемую дозированную нагрузку через 3, 6 и 12 месяцев от начала занятий ЛФК (Табл. 1).

Таблица 1

Анализ показателей адаптации организма в ответ на занятия ЛФК

	До начала занятий ЛФК	Спустя 3 месяц занятий	Спустя 6 месяцев занятий	Спустя 12 месяцев занятий
АД	152±6,1	154±6,5	147±6,2*	143±6,4*
Пульс	124±6,7	127±9,6	121±7,8*	115±6,6*
ЧДД	31±2,8	34±3,9*	29±1,8*	27±1,8*

(*p<0,05)

По данным, полученным с помощью теста дифференциальной самооценки САН, было показано, что у пациентов, спустя 12 месяцев показатели, отражающие активность и самочувствие выше, чем до начала занятий. Уровень настроения до начала занятий ЛФК и спустя 12 месяцев был сопоставим и оценен как нормальный (Табл.2.).

Таблица 2

Самооценка состояния своего здоровья по тесту «Дифференциальной самооценки функционального состояния» (САН) (в баллах)

	До начала занятий ЛФК	Спустя 12 месяцев
Самочувствие (С)	5,1	5,5
Активность (А)	3,9	5,4
Настроение (Н)	5,8	5,8

Проведенное анкетирование с помощью опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey») показало, что у данной группы пациентов, через 3 и 6 месяцев от начала занятий лечебной физической культуры показатели КЖ практически не изменились, а спустя 12 месяцев регулярных занятий стали достоверно выше: 253,4 ± 18,6 и 210,9 ± 22,5 – сумма физического здоровья; 265,5 ± 16,3 и 234,15 ± 23,2– сумма психического здоровья.

Выводы: Старение не является приговором для лиц пожилого возраста. Занятия ЛФК способствуют сохранению здоровья пожилого человека, влияет на повышение качества его жизни и продление активного долголетия.

Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что ЛФК может являться профилактическим мероприятием для лиц пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистой патологией. На примере пациентов с ГБ прослеживается положительное влияние на общее состояние и самочувствие пациентов. У пациентов, регулярно занимавшихся в группе ЛФК уже через 6 месяцев от начала занятий отмечались первые признаки стабилизации АД, пульса и ЧДД, а объективная стабилизация данных показателей - через 12 месяцев.

Врачи первичного звена не должны бояться направлять пациентов с ГБ на занятия ЛФК. Необходимо проводить просветительную работу среди пожилых людей с мотивацией на посещение данных занятий. В свою очередь все занятия необходимо проводить под контролем врача ЛФК, который будет осуществлять врачебный контроль основных параметров и самочувствия пациентов. Для осуществления этой программы необходимо развивать сеть групп здоровья, секций ЛФК в городах и сельских поселениях, в лечебно-профилактических учреждениях.

Литература.

1. Агранович Н.В., Анопченко А.С., Агранович В.О. Организация и роль занятий физическими упражнениями с лицами пожилого и старческого возраста, имеющими сердечно-сосудистую патологию // Таврический медико-биологический вестник. – 2014. – Т. 17. – № 2 (66). – С. 7-12.

2. Анопченко А.С., Агранович Н.В., Кнышова С.А., Агранович В.О., Пилипович Л.А. Физическая активность в пожилом и старческом возрасте: миф или реальность? // Адаптивная физическая культура. 2015. №3 (63). С. 33-35

3. Клюжнова И.А., Перепелова О.В. Лечебная физическая культура. Ростов н/Д: Феникс, 2009. 349 с.

4. Назарова Е.Н., Жилов Ю.Д. Здоровый образ жизни и его составляющие. – М.: Академия, 2008. – 256 с.

5. Чернышкова Е.В. Проблематизация активной старости в медико-социальном дискурсе//Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. № 2. С. 481-483.

6. Чирков В. А. Социально-гигиеническое исследование качества жизни лиц пожилого возраста, проживающих в различных социальных условиях / В. А. Чирко, А. В. Бреутов, Р. А. Бреутова // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). – 2012. – № 12 (20).