Технические науки/13. Охрана труда

Шарипова А.А., к.б.н. Еникеева Т.М.

Уфимский государственный нефтяной технический университет, Россия

Оценка фактора риска и профилактика профессиональных новообразований на канцерогенно-опасных предприятиях

На современном этапе в медицине труда одним из наиболее актуальных направлений является объективная оценка профессиональной онкологической заболеваемости на канцерогенно-опасных предприятиях и разработка профилактических мероприятий. Группа повышенного онкологического риска формируется из лиц, имеющих профессиональный контакт с канцерогенными факторами. Данная группа достаточно велика, на ее долю приходится 4 – 5 % всех случаев смерти от злокачественных новообразований [1]. На сегодняшний день установлены канцерогенные свойства множества химических, физических, биологических факторов; порядка 100 веществ, с которыми встречается человек в своей трудовой деятельности, относятся к канцерогенным [2]. Статистические данные по профессиональным онкологическим заболеваниям в Российской Федерации представлены на рисунке 1.

Рис.1 - Удельный вес профессиональных новообразований от всех зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний в %

Высокий риск профессиональных новообразований требует профилактики и своевременного выявления их на ранних стадиях. К целям профилактики новообразований относятся предупреждение или снижение действия на геном клетки различных канцерогенов, и, таким образом, предотвращение образования опухолевой клетки. Для этого проводятся следующие мероприятия:

- обеспечение индивидуальной защиты организма;

- устранение или понижение содержания канцерогенных агентов в среде, окружающей человека;

- увеличение противоопухолевой устойчивости организма посредством реализации здорового образа жизни;

- своевременное выявление и устранение предопухолевых состояний [1].

Злокачественные новообразования, которые возникли под воздействием канцерогенов на производстве, в биологическом и клиническом отношении неразличимы с опухолями, вызванными влиянием непроизводственных факторов. Данное обстоятельство достаточно затрудняет выявление основного фактора, ставшего причиной заболевания определенного работника. В то же время, вероятность возникновения большого количества новообразований зависит от комплексного действия множества факторов. Так, профессиональная экспозиция к канцерогенам и особенности образа жизни, - такие, как курение, злоупотребление алкоголем, - зачастую усиливают негативное действие друг друга, повышая онкологический риск во много раз. У злокачественных новообразований латентный период развития составляет в среднем 15—18 лет, что существенно осложняет установление связи данных заболеваний с воздействием профессиональных факторов, особенно у лиц, оставивших канцерогенно-опасное производство [2].

В соответствии с современной концепцией канцерогенеза опухолевый рост проходит в несколько стадий. На I стадии, фазе инициации, нарушается генотип нормальной клетки, из-за чего она переходит в состояние, которое способствует ее трансформации. Канцероген вступает во взаимодействие с нуклеиновыми кислотами и белками клетки. В течение II стадии, фазы промоции, происходит трансформация фенотипических свойств инициированной клетки. Новообразования в профессиональных условиях могут возникнуть в результате контакта с канцерогенным фактором или его метаболитами, которые влияют на нейроэндокринные органы и иммунную систему, что ведет к развитию опухоли [3]. 

Чтобы предупредить развитие клинически выраженной формы опухоли, а значит и преждевременного снижения трудоспособности рабочего и ухудшения качества его последующей жизни, необходимо распознать донозологические признаки злокачественного новообразования у еще здорового работника [2]. На сегодняшний день наиболее эффективными мерами по борьбе со злокачественными новообразованиями у лиц, работающих на канцерогенно-опасных предприятиях, являются формирование групп риска и ранняя диагностика онкологических заболеваний [4]. В настоящее время к таким методам ранней диагностики онкологии относят краткосрочные тесты, которые основаны на оценке генотоксичности возможных канцерогенов. Цитогенетический микроядерный анализ является как раз одним из данных методов [5]. Микроядерный анализ достаточно прост и общедоступен, а также получение необходимой информации возможно в сравнительно короткие сроки. В результате этого анализа можно определить вероятность развития опухолевого процесса у работников канцерогенно-опасного предприятия на основе исследования цитогенетического статуса. К примеру, у лиц, имеющих хроническую патологию в анамнезе, вероятность возникновения злокачественного новообразования намного выше этого же показателя в группе людей, не страдающих хроническими заболеваниями. Также у всех профессиональных групп наблюдается превышение уровня микроядер по сравнению с контрольной [5]. Таким образом, определение цитогенетического статуса рабочих канцерогеноопасных производств помогает выделить группы риска по развитию онкологических заболеваний и может применяться в комплексе наряду с другими методами для ранней донозологической диагностики производственно-обусловленных злокачественных новообразований.

Литература:

1. Чеботарькова С.А. Злокачественные новообразования и факторы риска у работающих на канцерогенно-опасных производствах // Здравоохранение Российской Федерации. – 2013. – №3. – С. 55–56.

2. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Раннее выявление злокачественных новообразований и продолжительность жизни заболевших // Сов. здравоох. - 1984. - № 4. - С. 283-286.

3. Хисматуллина З.Н. Особенности этапов химического, физического и вирусного канцерогенеза // Вестник Казанского технологического университета. – 2013. - № 7. - С. 198-202.

4. Амиров Н.Х., Ситдикова И.Д. // Характеристика веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека: Методическое пособие. - Казань, 1999. - 66 с.

5. Заичкина С.И. и соавт. Тестирование противолучевого действия биологически активных веществ в диапазоне средних и малых доз облучения с использованием цитогенетического показателя – микроядерного теста // Химико-фармацевтический журнал. - 2004. - № 8. - С. 3-8.