Аманов А.Т.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК

развитие ресурсной базы медицинских организаций г.Алматы

Техническое и технологическое оснащение (ТО) организации здравоохранения можно рассматривать как главную (базисную) первичную потребность. Все большее значение приобретают рациональные медицинские технологии и стандартизация технологий лечебно-диагностического процесса, что ведет к управлению качеством медицинской помощи.

С учетом структурной и функциональной специфики деятельности каждой поликлиники представлены результаты анализа соответствия ТО в виде процентов по отношению к уровням минимального стандарта технического оснащения, отражающие реальное положении дел с ТО на уровне городских поликлиник.

При этом, доля потребности медицинских организаций в аппаратуре и приборах составляет от 6% до 12%; медицинском инструментарии – от 46% до 66%; изделиях и предметах специального назначения – от 19% до 34% и медицинской мебели – от 6% до 11%.

Установлено, что наибольший спрос приходится на медицинский инструментарий, затем – изделия и предметы специального назначения, меньшая доля на аппараты и приборы, и медицинскую мебель среди хирургов, отоларингологов, терапевтов, невропатологов, а также рентгенологов и специалистов в области лабораторной диагностики.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о необходимости разрабатывать минимальные стандарты оснащения по каждой службе в отдельности в связи с различием деятельности и потребности в медицинском оборудовании и на каждом уровне оказания медицинской помощи.

Установлена неполная удовлетворенность оснащением в группе изделий и предметов медицинской продукции высокоспециализированной службы в поликлинике. В свою очередь требуется пересмотр протоколов диагностики и лечения с позиций внедрения новых технологий и объективной оценки их целесообразности, необходимости и доказательности, выяснения потребностей конкретного пациента в сохранении или развитии своего здоровья и предложения медицинского оборудования согласно его представлениям (потребностям).

На основании анализа полученных материалов мы разработали ряд дополнений и изменений в соответствующие перечни технического оснащения амбулаторно-поликлинических организаций.

При формировании организационно-функциональной модели стандартизации ресурсного обеспечения организаций здравоохранения мы разработали общую структуру стандарта, его характеристики, состав стандарта, техническое сопровождение стандарта, технологическую поддержку стандарта, результативность стандарта и организационно-исполнительную структуру стандарта. Эти составляющие являются основой нового проекта или дизайна в этой области.

Таким образом, основой формирования базы данных национальных стандартов в области здравоохранения являются комплекс законодательных актов, регламентирующих материалов, институциональных структур, а также адекватная методическая платформа.

Рекомендуется соблюдать принцип концентрации ресурсов на наиболее приоритетных направлениях здравоохранения, прописанных в ГПРРЗ РК.

Используемые в настоящее время перечни нормативов (табель оснащения) предлагаем заменить на разработанный нами «Паспорт технического оснащения организаций здравоохранения».

Должен соблюдаться дифференцированный подход к формированию стандартов (минимальных нормативов) ТО ОЗ с учетом её уровня, территориальных особенностей их расположения, кадрового обеспечения, специфики ОЗ (смешанные, семейные, специализированные), профиля, обеспечения койками, по числу посещений, по количеству участков и т. д.

Рекомендуется строго увязывать технико-технологический блок с адекватной информационной поддержкой в области наличия и внедрения новых технологий лечебно-диагностического, реабилитационного и профилактического характера.

Должна четко соблюдаться связь и параллелизм с утвержденными уже протоколами диагностики и лечения, носящими временный характер.

В структуре должно быть также разделение на общеклинические исследования и тесты-маркеры.

Рекомендуется опираться на такие критерии как своевременность оснащения, целевое оснащение, полнота оснащения, адекватность, надежность, безопасность, рентабельность и др.

Рекомендуется проводить систематически строгий мониторинг и оценку соответствия утвержденных нормативов реально существующим в организациях здравоохранения.

Следует предусмотреть такие важные факторы выбора медицинской техники, как стоимость оборудования, сроки поставок, затраты на ремонт, сервис и расходные материалы, планируемые затраты с учетом увеличения длительности эксплуатации оборудования, замена его на другое, срок гарантии, остаточная стоимость оборудования после выработки ресурса.

В качестве интегрированного показателя предлагается использовать сумму затрат с учетом базовых расходных индикаторов (стоимость нового оборудования, эксплуатационные и амортизационные расходы, срок гарантий, стоимость продажи оборудования, выработавшего свой ресурс, коэффициент надежности и безопасности оборудования). То есть, должна быть оценена продуктивность использования медицинского оборудования, что повлечет за собой повышение качества медицинской помощи.