Медицина/9. Гигиена и эпидемиология
К.м.н.
Бектасова М.В., д.м.н. Капцов В.А., д.м.н. Шепарев А.А.
ФГАОУ ВПО Дальневосточный федеральный университет,
Владивосток
ФГУП ВНИИ железнодорожной гигиены Роспотребнадзора,
Москва
ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет
Минздрава России, Владивосток
Профессиональный риск развития
туберкулёза у медицинских работников фтизиатрических учреждений Приморского
края, особенности профилактики
Специфика трудовой деятельности, условия и
содержание труда медицинских работников противотуберкулёзных учреждений связаны
с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных
факторов, ставящих под угрозу их здоровье, приводя к возникновению заболеваний,
к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев, к непосредственной
угрозе их жизни.
Во фтизиатрических учреждениях Приморского
края за период 1996-2014 гг. было зарегистрировано случаев профессионального
туберкулёза у 30,1 % врачей; у 27,5 % среднего медицинского персонала; у 32,3 %
младшего медицинского персонала; у 10,1 % технического персонала. В возрастной
структуре заболевших средний возраст – 49,5±2,3 года. Минимальный – 20 лет, а
максимальный – 72. Туберкулёз поражал работников всех возрастных групп, среди
заболевших, преобладали медицинские работники старшего возраста (средний
возраст работников фтизиатрический учреждений края составляет 53,7±1,9 лет).
Удельный вес туберкулёза в возрастной группе от 20 до 40 лет составлял – 43,4
%; в возрастной группе 41-старше 60 лет – 56,6 %. Первое ранговое место
занимала возрастная группа – 41-45 лет (16 %); второе – 20-25 лет (14,2 %);
третье – 51-55 лет (12,3 %). Стаж работы медицинских работников, заболевших
туберкулёзом, колебался от 2 месяцев до 45 лет, при среднем стаже 10±1,4 лет.
Удельный вес лиц со стажем работы до 20 лет составлял 68,9 %, от 21 года и
свыше 40 лет – 31,1 %. Первое ранговое место занимала стажевая группа 11-15 лет
(20,8 %); второе – 6-10 лет (18,9 %). Третье ранговое место занимала стажевая
группа до 5 лет – 15,1 %. В структуре профессиональных инфекционных болезней
туберкулёз органов дыхания на 1-м месте (86,8 %); на 2-м – туберкулёз других
органов и систем (13,2 %).
Таким образом: проблема профессионального
туберкулёза во фтизиатрических учреждениях Приморского края у медицинских
работников является весьма актуальной. Чаше других заболевают младший и средний
медицинский персонал, сотрудники диагностических и фтизиатрических отделений.
Обращает на себя молодой возраст и небольшой производственный стаж у
значительной части заболевших профессиональным туберкулёзом, среди которых чаще
встречаются лица неинфицированные микобактериями туберкулёза до начала работы с
источниками инфекции.
Решающим для профилактики
профессионального туберкулёза остаётся контроль состояния здоровья медицинских
работников, мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости к инфекции,
и меры социальной поддержки. Существующие в настоящее время средства защиты,
применяемые системы организации труда в учреждениях здравоохранения не
гарантируют надёжной, полной защиты и безопасности сотрудников, имеющих контакт
с вредными производственными факторами инфекционного генеза. Представляется
перспективным внедрение средств, повышающих неспецифическую резистентность
организма к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды в комплексе
с другими профилактическими мероприятиями с целью улучшения здоровья,
сохранения и повышения работоспособности сотрудников фтизиатрических
учреждений.
С целью предупреждения, раннего выявления,
реабилитации профессиональных заболеваний инфекционного генеза крайне
необходимо проведение комплекса профилактических мер, таких как: внедрение
системы мониторинга; проведение мероприятий по улучшению
материально-технического и санитарно-гигиенического состояния медицинских
учреждений; противоэпидемические мероприятия, проводимые в отношении источника
инфекции; мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя;
мероприятия, проводимые в отношении восприимчивого организма. Для снижения
риска профессионального заражения медицинского персонала крайне необходимо
изменить психологический настрой и личное профессиональное поведение самого
работника.
Литература:
1. Бусурова И.В. Туберкулез как профессиональное
заболевание (г. Владивосток). М.: БИНОМ, 2003. - С. 213.
2. Корначев A.C. Особенности эпидемического процесса
внутрибольничного туберкулеза и его профилактика: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2007.-45 с.
3. Косарев В.В. Профессиональные болезни.
ГЭОТАР-Медиа, 2010.–352 с.
4. Ластова Е.В. Региональные проблемы охраны труда
медицинских работников в условиях Приморского края: автореф. дис. тех. наук /
Ластова Е.В. – Владивосток, 2000. – 26 с.
5. Сацук А.В. Особенности эпидемиологии и профилактики
туберкулёза среди работников медицинских учреждений: автореф. канд. мед.
наук.–2010.–25 с.