Медицина. Клиническая медицина

Кравец Т.П., *Степанчук Т.В.

Днепропетровская государственная медицинская академия,

*КУ «Стоматологическая поликлиника № 5» г. Кривой Рог

ПЛАНИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ  ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ  В СТОМАТОЛОГИИ

Профилактическая работа включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение стоматологической заболеваемости с использованием всех изученных на данном этапе методов профилактики по специальной схеме при участии органов здравоохранения (ОЗО), народного образования (ОНО), и самого населения. Плановая санация полости рта, предусматривающая лечение кариеса зубов у детей  в организованных дошкольных, школьных учреждениях и профессионально-технических училищ позволяет содержать зубы детей в хорошем состоянии. Реализация профилактики стоматологических заболеваний возможна при правильном планировании работы участкового врача-стомато  лога на закрепленном за ним территориальном участке.

Для реализации профилактики проводят исследования:

·         организационные

·         методологические

·         экономические

Организационные мероприятия включают:

1)           изучение ситуационного анализа;

2)           планирование профилактических мероприятий;

3)           выбор наиболее эффективных средств и методов профилактики;

4)           оценка экономической  эффективности реализации профилактики.

Методологический аспект профилактики включает организацию методической помощи и проведение санитарно-просветительной работы.

Экономическое исследование включает в себя как оценку эффективности профилактики в снижении заболеваемости, так и экономию средств материалов и энергозатрат, связанных с проведением санационно-профилактичес ких мероприятий. При правильном планировании профилактики экономический эффект всегда положительный.

Для осуществления профилактики в практике стоматологического учреждения необходимо:

1)     перевести стоматологическую службу на участковый метод обслуживания детей;

2)     создать высококвалифицированные структурные подразделения для оказания специализированной стоматологической помощи;

3)     организовать работу участкового стоматолога по индивидуальному графику для оказания санационно-профилактических мероприятий  детей организованных коллективов;

4)     вести учет диспансерной работы (приказ МЗО Украины № 302 от 27.12.1999 г.):

·        форма 043/0 - медицинская карта стоматологического больного;

·        форма 049/0 – журнал учета проф.осмотров полости рта;

·        форма 030/0 – карта диспансерного наблюдения;

·        форма 037/0 – лист ежедневного учета работы врача-стоматолога;

·        форма 039-2/0 – дневник учета работы врача-стоматолога за месяц.

При работе по участковому принципу повышается личная ответственность врача-стоматолога за состояние стоматологической помощи на участке, конкретизируется объем лечебно-профилактической работы, формируются принципы преемственности в работе, что в целом способствует повышению уровня стоматологического здоровья.

Составление плана-графика для санации определенного контингента проводится с учетом расчета количества рабочих дней по формуле ЦНИИС:

А =   Б* + В* + Д* + Е* + Ж* + И* + К* + Л*    ±   Н      где:

                         М                                                О

А

УЕТ

по

ЦНИИС

Количество рабочих дней

 

А *

УЕТ

по приказу

№ 302

Б

0, 25

Для осмотра ребенка с оценкой ГИ, РМА, CPITN

Б – к-во детей

2,0 х Б

В

0,5

Для осмотра здоровых детей, не требующих лечения

В -  к-во детей

1,0 х В

Г

0,5

Для лечения кариеса

Г - к-во детей

1,5-1,75-2,0

х  Г

Д

3,5

Для лечения осложненного кариеса

Д - к-во детей

3,0-4,0-5,0-6,0 х Д

Е

0,25

Одно посещение для лечения пародонтита и заболеваний СОПР

Е – среднее к-во посещений

1,0-2,5-3,5

х  Е

Ж

0,5

Удаление молочного зуба (физ. подвижность)

Ж – к-во зубов

1,0 х Ж

И

1,0

Удаление постоянного зуба                                     

И – к-во зубов

1,5 х И

К

0,5

Пришлифовка 2-х зубов для устранения супраконтактов

К – к-во детей с патологией

1,0 х К

Л

3,0

Обучение миогимнастике (по 0,5 УЕТ на посещение, № 6)

Л – к-во детей с патологией

3,0 х Л

М

УЕТ

20 УЕТ при 6-дневной, 25 УЕТ при 5-дневной неделе

М – 20-25 УЕТ

 

Н

О

 

Разница в годах

 

 

 

Плановую профилактическую помощь в организованных коллективах получают: школьники старших классов (9-11 классов) и учащиеся СПТУ; беременные женщины получают профилактическую помощь по обращаемости.

На территориальном участке, закрепленном за отделением, находится 10 общеобразовательных школ, 1 лицей и 4 СПТУ. Всего подлежит плановому осмотру 3491 подростков, из них осмотрено 3429 (98,22%). При осмотре выявлено: здоровых 960 (27, 99%), ранее санированных 1768 (51,56%), нуждающихся в санации 701 (20,44%). Среди нуждавшихся выявлена стоматологическая патология: неосложненный кариес – 1288, осложненный кариес – 37 (2,87%), начальные стадии заболеваний пародонта – 17 (2,4%), заболевания СОПР – 6 (0,85%), зубов, подлежащих удалению – 24 (3,4%). Распространенность кариеса составляет 72,0%, интенсивность кариеса КПУ – 4,3, что относится по ВОЗ к средней степени заболеваемости кариесом. При этом на каждого нуждающегося в санации приходится 1,83 кариеса, из которых только в 12,8% случаях выявлен острый кариес, в остальных случаях – это либо дефекты пломб или выпадение пломб, что указывает на своевременность профилактики для предупреждения кариеса.

Выявлено, что заболеваемость кариесом у учащихся СПТУ выше, чем у школьников (распространенность - 73,8%,  КПУ – 4,5). Это объясняется тем, что в СПТУ учатся подростки, проживающие в разных районах города, в то время как в школах учатся школьники, проживающие в одном районе.

Из выявленного массива стоматологической патологии по формуле ЦНИИС производим расчет рабочего времени, необходимого для санации каждой школы, лицея и СПТУ. В нашем случае выявленная патология укладывается при расчете в проведение санационных мероприятий на территориальном участке отделения в 380 рабочих дней при пятидневной рабочей неделе, что составляет примерно треть рабочего времени в году. Профилактические мероприятия проводятся в отделении по централизованному методу. По штатному расписанию в отделении работает 12 врачей-стоматологов и этот объем санационно-профилактических мероприятий проводится в течение 32 дней.

Такая форма организации и планирования профилактики в организованных коллективах является наиболее рациональной, так как ее своевременность полностью выполняет основную задачу – предупреждение новых и профилактику начальных поражений твердых тканей зубов, пародонта и СОПР, что подтверждается следовой клинической (прежде всего снижением показателя К в индексе КПУ при сравнении по годам) и экономической эффективностью.