Состояние отдельных биохимических показателей эритроцитов при хроническом посттравматическом остеомиелите.

Ивашов В.А., Коношенко С.В.

Таврический Национальный Университет им. В.И.Вернадского

Симферополь, Украина

В последние годы становится все более актуальным изучение молекулярных основ различных заболеваний и патологических состояний организма. Особое значение приобретает поиск доступных биохимических критериев в целях диагностики и оценки степени тяжести патологии. Достаточно перспективным, в связи с этим, является выяснение биохимического статуса эритроцитов, которые наряду с другими компонентами крови могут вовлекаться в патологические процессы.

Учитывая это, целью настоящей работы являлось изучение отдельных биохимических показателей эритроцитов больных хроническим посттравматическим остеомиелитом (ХПО).

Материалом для исследования служили эритроциты больных хроническим посттравматическим остеомиелитом, осложненным анемическим состоянием (25 человек).

Контрольную группу составили 25 доноров станции переливания крови.

Гемолиз эритроцитов осуществляли по Драбкину .

Для оценки состояния гликолитических реакций в эритроцитах в гемолизатах определяли содержание глюкозы, макроэргического метаболита гликолиза- фосфоенолпирувата (ФЕП) и АТФ , а также активность гексокиназы, катализирующую первую «пусковую» реакцию гликолиза.

Наряду с этим определяли содержание общего гемоглобина, гликозилированного гемоглобина и среднемолекулярных олигопептидов

( СМО).

Определение количественного содержания гемоглобина проводили гемиглобинцианидным (унифицированным) методом . Для количественного определения гликозилированного гемоглобина использовали колориметрический тиобарбитуровый метод.

Содержание СМО определяли спектрофотометрически.

Как показали результаты исследований (таблица 1, 2), в эритроцитах больных остеомиелитом содержание АТФ было на 25% выше по сравнению с контрольной группой доноров. Содержание ФЕП в эритроцитах больных было также выше, чем в контроле (в 1,9 раза). Содержание глюкозы в гемолизатах больных было ниже на 30% по сравнению с контролем. Что касается активности гексокиназы, то её уровень в эритроцитах больных был на 40% выше, чем в контрольной группе доноров.

Таблица 1

Количественное содержание ФЕП и АТФ в гемолизатах эритроцитов больных ХПО

Объект исследования	АТФ, мг/%Фн	ФЕП, мг/%Фн
Контрольная группа (доноры)	0,8 ± 0,024	3,0 ± 0,18
Больные ХПО	1,0 ± 0,055^*	5,7 ± 0,3^*

٭ - достоверность различий по сравнению с контролем (p<0,05)

Таблица 2

Содержание глюкозы и активность гексокиназы в гемолизатах эритроцитов больных ХПО

Объект исследования	глюкоза, ммоль/л	Активность гексокиназы, нмоль/мл·мин
Контрольная группа (доноры)	4,66 ± 0,09	0,76 ± 0,03
Больные ХПО	3,56 ± 0,067^*	1,06 ± 0,063^*

٭ - достоверность различий по сравнению с контролем (p<0,05)

В целом, отмеченные изменения в содержании ФЕП и АТФ в эритроцитах больных остеомиелитом свидетельствуют об интенсификации внутриэритроцитарных гликолитических реакций при данной патологии.

Заслуживает внимания тот факт, что увеличение уровня АТФ в эритроцитах больных было менее выраженным по сравнению с фосфоенолпируватом. По всей вероятности, это связано с большим расходованием АТФ эритроцитами больных, изменением энергообмена в направлении стабилизации структурного и функционального состояния эритроцитарных клеток. Снижение уровня глюкозы внутри эритроцитов больных может указывать на ее усиленный расход в процессе гликолиза для обеспечения энергетических затрат клетки. Повышение активности пускового фермента гликолиза – гексокиназы также свидетельствует об интенсификации гликолиза в эритроцитах при данном заболевании.

Поскольку хронический остеомиелит был осложнён анемическим состоянием больных, представляло интерес установить уровень содержания в гемолизате эритроцитов гемоглобина и его гликозилированной формы.

При изучении данных показателей было установлено (табл. 3), что содержание общего гемоглобина в эритроцитах больных на 40% ниже, по сравнению с контрольной группой, содержание гликозилированного гемоглобина также было достоверно ниже на: 17% по сравнению с контролем. Этот факт заслуживает внимания, поскольку гликозилированная форма гемоглобина характеризуется более высоким сродством к кислороду.

Таблица 3

Количественное содержание гемоглобина и гликозилированного гемоглобина в гемолизатах эритроцитов людей больных ХПО

Объект исследования

гемоглобин, г/л

гликозилированный гемоглобин,

мкмоль фруктозы / г.гемогл

Контрольная группа (доноры)

143,4 ± 3,3

4,8 ± 0,22

Больные ХПО

101,7 ± 2,5^*

4,07 ± 0,15^*

٭ - достоверность различий по сравнению с контролем (p<0,05)

При определении количественного содержания среднемолекулярных олигопептидов, которые по данным литературы представляют собой продукты распада клеточных белков, было установлено, что у больных этот показатель выше в среднем на 66% по сравнению с контрольной группой доноров. Это свидетельствует об усилении деструктивных процессов в эритроцитах больных ХПО, протекающих на основе белковых молекул, что может приводить к изменению их структурных свойств и функциональной активности.

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что при хроническом посттравматическом остеомиелите, осложненном анемическим состоянием, происходят метаболические изменения, связанные с интенсификацией гликолитического пути утилизации глюкозы и усилением энергообмена. Одновременно в эритроцитах осуществляются изменения в гемоглобиновой системе, усиливаются деструктивные процессы, ведущие к образованию повышенного уровня среднемолекулярных олигопептидов.