Медицина/7. Клиническая медицина

К. мед. н. Дурягина Л.Х., к. мед. н. Прийма Н.В., к. мед. н., Дегтярёва Л.А., Лавринович Ю.Ю.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского»

Фибринолитические свойства десневой жидкости у больных

верхушечным периодонтитом

Верхушечный периодонтит, одно из наиболее частых осложнений кариеса зубов, является актуальной проблемой современной стоматологии [1]. Об этом свидетельствует высокая распространенность заболевания, а наличие хронического воспалительного процесса в периодонте нередко служит очагом хронической инфекции и интоксикации [2].

Известно, что система фибринолиза является важнейшей гомеостатической системой, которая принимает активное участие в развитии как острого, так и хронического воспаления. Факторы свертывания крови и фибринолиза обнаружены в различных тканях и жидкостях организма. Им отводится важная роль в воспалительных и иммунологических процессах, а также в репарации тканей [3, 4]. Факторы гемокоагуляции и компоненты фибринолитической системы присутствуют также в тканях и жидкостях полости рта. Представляют интерес фибринолитические компоненты десневой жидкости при верхушечном периодонтите.

Целью нашего исследования было изучение фибринолитических свойств десневой жидкости у больных верхушечным периодонтитом.

Обследовано 34 больных (13 мужчин и 21 женщина) в возрасте 22 – 67 лет. Десневая жидкость получена нами у 21 больного с обострением хронического периодонтита (1 группа) и у 13 больных с хроническим гранулематозным периодонтитом (2 группа). Больные обеих групп не имели патологии пародонта. Для получения десневой жидкости использовали стандартные нарезки фильтровальной бумаги [5], которые помещали в зубодесневой карман и после минутной экспозиции помещали на фибриновые пластины, изготовленные по Astrup, Mullertz [6]. Десневую жидкость получали как в зоне пораженных, так и в зоне интактных зубов [7].

Контрольную группу составили 12 человек в возрасте 22 – 28 лет, не имеющих осложненного кариеса и патологии пародонта.

В контрольной группе зона лизиса при исследовании фибринолитической активности десневой жидкости составила 3,8±1,0 мм², что было принято нами за норму.

У больных с обострением хронического гранулематозного периодонтита наблюдали повышение фибринолитических свойств десневой жидкости: в зоне интактного зуба в 2,7 раза (P<0,001), в зоне пораженного зуба в 6,7 раза (P<0,001) по сравнению с нормой. У больных с хроническим периодонтитом показатели фибринолитической активности десневой жидкости повысились, соответственно, в 2,4 (P<0,001) и в 6,1 раза(P<0,001) по сравнению с нормой.

Достоверных различий между соответствующими показателями 1 и 2 групп не выявлено. Вместе с тем, фибринолитическая активность десневой жидкости в области пораженного периодонтитом зуба достоверно выше, чем в зоне интактного зуба соответствующих групп больных. Так, в 1 группе фибринолитическая активность десневой жидкости в зоне пораженного зуба в 2,5 раза больше, чем в зоне интактного зуба (P<0,001). Сходная картина зарегистрирована и во 2 группе.

Таким образом, при верхушечном периодонтите нами наблюдалось повышение фибринолитической активности десневой жидкости в области всех зубов, но особенно в зоне пораженного зуба. Определение фибринолитической активности десневой жидкости может быть использовано для диагностики бессимптомно протекающих хронических форм верхушечного периодонтита.

Литература:

1. Політун А.М. Сучасний стан і перспективи розвитку ендодонтії в Україні / А.М. Політун // Інноваційні технології – в стоматологічну практику : III (X) з'їзд асоціації стоматологів України, 2008 р. : матеріали. – Полтава: Дивосвіт, 2008. – С. 227–228.

2. Робустова Т.Г. Хронический апикальный периодонтит, причинно – следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями / Т.Г. Робустова, А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. – 2007. – № 1. – С. 38–42.

3. Братчик А.М. Клинические проблемы фибринолиза / А.М. Братчик //К.: Здоров’я. - 1993.- 344с.

4. Romney G. An Updated Concept of Coagulation With Clinical Implications / G. Romney, M. Glick// J Am Dent Assoc. - 2009; 140; Р. 567-574.

5. Brill N., Krass B. // Acta odont. Scand. - 1958.- Vol. 16.- P. 233-245.

6. Astrup T. The fibrin plate method for estimating fibrinolytic activity / T.Astrup, S. Mullertz // Arch. Biochem.-1952.- Vol. 40, №2.- P. 346-351.

7. Лукиных Л.М., Успенская О.А., Летавина И.Е. Изучение объема десневой жидкости при лечении верхушечного периодонтита / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская, И.Е. Летавина // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сент. 2000 г.).- М.- 2000.-С. 173-175.