К

К.мед.н., Груздева А. А.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины», г. Днепропетровск

Клинические изменения СОПР у рабочих железорудной промышленности

Одной из приоритетных задач концепции развития здравоохранения является формирование здорового образа жизни. Одним из ключевых моментов в данном контексте рассматривается обеспечение санитарно-гигиенического благополучия работающего населения. Вместе с тем, известно, что воздействие неблагоприятных производственных факторов биологической, химической и физической природы приводит к изменению функционирования различных систем организма человека (1,2,3,4).

Известно также, что комплекс профессионально – производственных факторов способствует развитию хронических заболеваний полости рта, таких как гипертрофия небных миндалин, субатрофические заболевания слизистой оболочки полости рта, воспаление тканей пародонта, кариозные и некариозные поражения твердых тканей зубов. Изучение эпидемиологии стоматологических заболеваний, проведенных во многих странах мира, свидетельствует о существенных различиях в распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, об определяющей роли в развитии этих процессов природных, социальных, бытовых, культурных, а также профессионально - производственных факторов (3,5,6).

Анализируя данные литературы о воздействии профессионально -производственных факторов горнорудного производства на формирование стоматологической патологии можно констатировать, что распространенность заболеваний твердых тканей зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у рабочих этих производств встречаются достоверно чаще, чем в контрольной группе, где влияние вредных условий труда на органы полости рта отсутствует (2,3). Изучение патогенетической обусловленности основных стоматологических заболеваний при действии различных промышленно - производственных факторов является одним из приоритетных направлений в стоматологии и позволяет разработать эффективную программу профилактики основных стоматологических заболеваний.

На предприятиях горнорудной промышленности Днепропетровской области в неблагоприятных и вредных условиях труда занято около 65,9% всех трудящихся, занятых в промышленности. Горнорудная промышленность представлена предприятиями, которые осуществляют добычу руды и последующую её переработку на горно-обогатительных предприятиях.

Высокий уровень пылеобразования (максимальные уровни которого могут превышать ПДК в десятки раз) , интенсивный шум, превышающий допустимые нормы в среднем до 25-47дБ (1,2), интенсивное газообразование и аэрозоли воздуха рабочей зоны, вибрация, физические перегрузки сопровождают процесс добычи железной руды и воздействуют на организм рабочих.

Применение средств индивидуальной защиты от вредных факторов производства, внедрение новых технологических процессов позволили снизить профзаболеваемость среди горнорабочих. Однако, уровень её продолжает оставаться высоким (2).

У рабочих железорудного производства повышена частота заболеваний тканей и органов рта. Этот факт объясняется тем, что они раньше других подвергаются влиянию горнорудной пыли. С увеличением профессионального стажа возрастает частота поражений СОПР, пародонта твёрдых тканей зубов (3,4).

Целью исследования являлось изучение клинических изменений СОПР у рабочих железорудной промышленности, а так же их зависимость от стажа работы во вредных условиях производства.

Материал и методы. Было проведено клиническое обследование 1452 работников подземных цехов железорудных шахт города Кривого Рога, составивших основную группу исследуемых. Контрольную группу сформировали из 79 рабочих наземных цехов, не контактирующих по роду своей деятельности с вредными профессиональными факторами. Возраст рабочих (все лица мужского пола) от 21 до 60 лет, стаж работы от 0 до 20 лет.

Клиническое обследование проводили по общепринятой методике с максимальной детализацией очага поражения. Дополнительно проводили пробу Шиллера, модифицированную Писаревым и Сварковым, стоматоскопию. Уровень гигиены полости рта определяли с помощью индекса Green-Vermilion (1969) .

Результаты исследования. Клиническое обследование определило высокую (51,25%) частоту заболеваний СОПР у рабочих подземных цехов (табл. 1). Уровень диагностируемой патологии на 30,03% превышал показатели в контрольной группе рабочих. Уровень гигиены полости рта составил, в среднем, 1,45 ± 0,11, что свидетельствует о плохом гигиеническом состоянии полости рта.

Таблица 1.

Распространенность заболеваний СОПР у рабочих железорудного производства

Заболевания СОПР	Основная группа		Контрольная группа
Заболевания СОПР	абс.	отн. %	абс.	отн. %
Хронический катаральный стоматит	275	18,94*±3,92	6	7,59±2,65
Лейкоплакия	116	7,99*±2,71
ХРАС	91	6,27±2,42	4	5,06±2,19
Метеорологический хейлит	79	5,44±2,27	3	3,79±1,91
Хроническая трещина губ	35	2,41±1,53	1	1,26±1,12
Десквамативный глоссит	87	5,99±2,37	3	3,79±1,91
Гиперпластический глоссит	38	2,62*±1,61
КПЛ	27	1,86*±1,35
Итого	748	51,52±4,99	17	21,49±4,11

*- достоверность различия показателей основной и контрольной групп ( Р < 0,05)

Хронический катаральный стоматит мы регистрировали у 18,94% лиц основной группы. У лиц контрольной группы этот показатель составил 7,59%. Выявлены различия формы лейкоплакии у 15,51% рабочих основной группы.

Отмечена зависимость распространённости заболеваний слизистой оболочки рта от длительности производственного стажа во вредных условиях (табл. 2).

Таблица 2.

Зависимость частоты заболеваний СОПР от стажа работы.

Стаж, лет

Основная группа

Контрольная группа

Число обслед.

Заб.СОПР

Катарал.

стоматит

Лейкопл.

Число обслед.

Заб.СОПР

Катарал.

стоматит

абс.

0-5

129

53±

5,59

41,08

4,33

17±

3,81

13,17

±2,98

2±

1,40

1,55±

1,09

2±

1,28

18,18±

11,64

1±

0,95

9,09±

8,94

6-10

311

136±

8,75

43,73±

2,81

46±

6,26

14,79±

2,01

9±

2,96

2,89±

0,95

5±

1,92

26,32±

10,10

1±

0,97

5,26±

5,11

11-15

493

248±

11,10

50,30±

2,25

94±

8,72

19,09±

1,77

48±

6,58

9,74±

1,33

6±

2,07

28,57±

9,86

2±1,35

9,52±

6,43

16-20

519

284±11,34

54,72±2,18

121±9,63

23,31±1,86

57±7,12

10,98±1,37

5±2,03

17,85±7,00

2±

1,36

6,9±4,69

Количество выявленной патологии возрастает в прямой корреляционной зависимости от стажа работы (ρ = 1,0). Уровень заболеваний СОПР максимально высок у лиц, проработавших на производстве от 16 до 20 лет, и составляет 54,7%. У рабочих контрольной группы подобная взаимосвязь не прослеживалась, при коэффициенте ранговой корреляции ρ =0,2.

Высокая распространенность заболеваний СОПР у рабочих объяснима непосредственным и длительным контактом с неблагоприятными производственными факторами. Результаты исследования свидетельствуют о прямой корреляционной зависимости между распространенностью заболеваний СОПР и стажем работы в данной отрасли производства, степени контакта с неблагоприятными факторами.

Выводы:

1. Воздействие вредных факторов железорудного производства способствует возникновению заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2. Выявлена зависимость распространённости заболеваний СОПР от стажа работы во вредных условиях.

Таким образом, профессиональные вредности, когда человек попадает в сферу их влияния, начинают играть важную роль в развитии стоматологических заболеваний, влияя на их частоту и интенсивность, а также определяют тяжесть их течения.

Литература:

1. Гігієна праці. Методи досліджень та санепіднагляд./ За ред.. А.М. Шевченко, О.П. Яворівського. – Вінниця: Нова книга. – 2005. – 552 с.

2. Сааркопель Л.М. Сравнительная оценка здоровья рабочих горнорудной промышленности // Медицина труда и промышленная медицина. – 2007. – № 12. – С. 17-22.

3. Hunstadbraten K. Bergverk oder tannverk. // Tidsskr Nor Laegefogen. – 1998. – S. 4691-4692.

4. Вибропародонтальный синдром. / Под ред. Т.В. Никитиной, Е.Н. Родина. – Москва: Медицина, 2003. – 286 с.

5. Олесова В.Н., Хавкина Е.Ю., Берсанов Р.У., Бекижева Л.Р., Олесов А.Е. Новые организационные решения проблемы совершенствования стоматологической помощи вахтовым работникам //Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2011. – N 3. – С.87-88.

6. Кабирова М.Ф. Оптимизация профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у работников, подвергающихся воздействию факторов химической этиологии (на примере нефтехимических производств) : Автореф.дис…доктора мед.наук: 14.01.14. – Казань - 2011