Медицина / 9.Гигиена и эпидемиология

Д.м.н, профессор Трушков В.Ф., Сапожникова В.В., Перминов К.А.

Кировская государственная медицинская академия, Россия

Показатели иммунитета и инфекционная патология в связи с действующими факторами производственной среды

В ходе проводимых исследований у рабочих электротехнического производства на оснований статистических талонов для регистрации заключительных диагнозов, листков нетрудоспособности, карт учета временной нетрудоспособности первоначально проводился анализ общей заболеваемости, заболеваемости по отдельным нозологическим формам, обращаемости, особенностей распространения патологии с учетом возраста, пола, профессии и стажа работы на предприятии. Во всех цехах предприятия, с увеличением стажа, у работающих основных профессий установлена более высокая заболеваемость простудными заболеваниями, нетрудоспособность по уходу за больными детьми.

На следующем этапе исследований проводилось определение иммунобиологической реактивности организма работающих лиц в фоновом периоде до проведения оздоровительных мероприятий, а так же в восстановительном периоде по мере снижения концентраций загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны. Отмечено снижение фагоцитарного числа в фоновом периоде в основной и вспомогательной группах работающих, по сравнению с контрольной, сохранившееся к концу первого месяца проводимых исследований на предприятии. Спустя 2, 3, 4 месяца реализации санитарно-технических мероприятий изменений исследуемого показателя у рабочих основной, вспомогательной группы, по сравнению с контролем не обнаружено. Аналогичные данные можно привести при анализе фагоцитарного индекса работающих. Снижение показателей клеточного иммунитета при действии производственных факторов обусловлено изменением функциональных свойств нейтрофильных элементов. Так, содержание гликогена в нейтрофилах крови в фоновом периоде определено на более низком уровне в основной и вспомогательной группах, чем в контрольной группе работающих. Уменьшение функциональных свойств нейтрофильных элементов связано с изменением активности ферментных систем. В ходе проводимых исследований в фоновом периоде у работающих основной и вспомогательных групп определено увеличение активности щелочной фосфатазы и снижение активности цитохромоксидазы нейтрофилов крови.

С целью выявления взаимосвязи статуса здоровья родителей и их детей выполнялись исследования в детских комбинатах (д/к) электромеханического производственного объединения, отличающихся по числу родителей, работающих на предприятии, непосредственно связанных с производством и монтажом печатных плат (№ 170/14 – 79,2%; № 28/11 – 54,6%; № 136/9 – 31,6%).

Для изучения иммунобиологического статуса проводилось определение бактерицидных свойств кожи детей обследуемых детских учреждений. Для определения бактерицидности кожи использовали лиофилизированную культуру кишечной палочки, штамм М-17, выпускаемую для лечения дисбактериозов кишечника. Микробную взвесь разводили физиологическим раствором (1 : 20 000) и использовали при определении бактерицидности кожи детей. Взвесь наносили на кожу и через 0, 3, 6, 9 мин. делали отпечатки на специальные бакпечатки со средой Эндо. После суточной инкубации бакпечатков в термостате при 37°С подсчитывали число выросших колоний кишечной палочки и оценивали бактерицидную активность кожи по проценту выживших микробов. Под наблюдением находились 4 группы детей в возрасте 5-6 лет: № 10 старшая группа д/к 170/14, № 5 старшая группа д/к 28/11, № 5 старшая группа и № 9 старшая группа д/к 136/9.

Снижение иммунитета в ходе всей экспозиции определяется у детей в целом по всем детским учреждениям в 2,7-2,8 раза. Наиболее выраженное понижение иммунобиологического статуса определено у детей старших садиковых групп д/к 170/14, 136/9 (кратность снижения бактерицидных свойств кожи составила к концу экспозиции 3,3 раза). В д/к 170/14 установлен на наиболее высоком уровне и показатель часто болеющих детей (26,4%). Особенно высоким определен исследуемый показатель в садиковых группах. Он превышает аналогичный по д/к 28/11 в 9,8 раза, д/к 136/9 в 19,6 раза. Безусловно важным является анализ заболеваемости детей простудными заболеваниями. Несмотря на то, что общий уровень заболеваемости во всех детских учреждениях в целом установлен на примерно одинаковом уровне, отмечаются наиболее высокие показатели заболеваемости по садиковым группам в д/к 170/14 (кратность превышения аналогичной по д/к 28/11 в 1,3 раза, д/к 136/9-1,2 раза). Заболеваемость отдельными нозологическими формами простудных заболеваний установлена различной в детских учреждениях. Так заболеваемость пневмонией определена наиболее высокой в д/к 28/11, особенно в садиковых группах. Заболеваемость ангиной установлена наиболее высокой в д/к 170/14. Результаты исследований подтверждают, наряду с влиянием ряда других факторов, взаимосвязь заболеваемости детей и статуса здоровья родителей, связанных с производством, монтажом печатных плат, неблагоприятными профессиональными воздействиями на производстве, что требует разработки и внедрения программы оздоровительных мероприятий.

Литература:

1. Воробьев А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Киев. 2008. 704 с.

2. Леонов С.А. Отбор территорий для перспективных социально-гигиенических исследований и исследований по изучению состояния здоровья населения. Труды ВНИИСГиОЗ им. Н.А. Семашко. М. 2007. 160 с.

3. Мечников И.И. Лекции по сравнительной патологии воспаления. Москва. 1947.