Медицина/8.Морфология

Давыдько О.В., Ельчанинова Н.С., Сенченкова Л.Н., Ярцева Л.А.

Городская цитологическая лаборатория, 8 городская клиническая больница

г.Кривой Рог

Особенности фоновых и предопухолевых процессов эпителия шейки матки у девушек

Согласно данным ВОЗ, рак шейки матки – одно из наиболее распростра­ненных злокачественных заболеваний среди женщин. В структуре онкозаболе­ваний репродуктивной системы рак шейки матки занимает III место [1]. В последние годы рак шейки матки  заметно ²помолодел², так наиболее высокая заболеваемость наблюдается в возрастной группе 20 – 24 лет [2,3].  

Учитывая данные ВОЗ, которые свидетельствуют, что переход дисплазии в рак in siti длится около 3-8 лет, контроль состояния эпителия шейки матки, начиная с раннего репродуктивного возраста, становится первоочередным. Частота патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста составляет 10-15%, и среди них более 80% занимают фоновые и предраковые процессы [4].

Дисплазия и рак на месте являются широко изученными предопухолевыми процессами, известна отчетливая связь между определенными инфекциями и последующим развитием новообразований.

Нами исследованы особенности фоновых и предопухолевых процессов эпителия шейки матки у 97 девушек в возрасте от 15 до 24 лет с клиническими симптомами воспалительных процессов женских половых органов, которым проведено комплексное обследование, включающее: кольпоскопическое, ультразвуковое, цитологическое и микробиологическое исследования. Все пациенты разделены на 2 группы. Первую группу составили девушки, которые начали половую жизнь после 16 лет, вторую – до 16 лет.

По результатам микробиологического обследования выявлены следующие данные:

Инфикцированность микроорганизмами.                                     Таблица 1

Вид возбудителя

I  группа

II  группа

Банальная кокко-бацилярная флора

25

15

Neisseria gonorrhoeae

0

6

Chlamidia trachomatis

1

4

HSV  1, 2

1

2

HPV

0

2

Trichomonas vaginalis

2

8

Gardnerella vaginalis

3

4

Дрожжеподобные грибы

10

14

Всего

42

55

 

Анализ данных цитологического исследования выявил в первой группе следующие типы цитограмм:  цитограмма без особенностей – 25 случаев, воспалительное поражение слизистой оболочки – 12 случаев, бактериальный вагиноз – 3 случая, дисплазия эпителия обнаружена в 2 случаях.

Во второй группе по результатам цитологического заключения выявили: цитограммы без особенностей в 15 случаях, признаки воспалительного процесса – в 28 случаях, бактериальный вагиноз – 4 случая. В 8 случаях выявлена дисплазия легкой и умеренной степени, о наличии дисплазии свидетельствовали признаки дискариоза клеток базально-парабазального слоев эпителия. Именно у этих пациенток отмечалось наличие различной инфекции (хламидии, HSV 1, 2 , HPV).

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что у девушек  второй группы (ранние половые отношения) регистрируются чаще инфекции, передающиеся половым путем, видимо это и служит причиной повышения вероятности возникновения неблагоприятных изменений в эпителии шейки матки. Причем, наблюдается четкая зависимость уровня заболеваемости и степени инфицирования. Поэтому в возникновении и развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, их трансформации и прогнозе большинство исследователей существенную роль отводят инфекционному фактору.

Таким образом, проведенные исследования, включающие кольпоскопический, ультразвуковой, микробиологический методы, тщательное цитологическое исследование и правильная трактовка полученных данных способствует ранней диагностике фоновых и предопухолевых изменений эпителия шейки матки.

 

 

 

 

 

Литература.

1.     Шувалова И.В. «Клиническая лабораторная диагностика», -2003.-№10;  

      с.47-50

2.     Подистов Ю.И. и сотр. «Клиническая лабораторная диагностика», -2003.-

     №3;    с.15-22

3.     Организация проведения цитологического скрининга предрака и ранних

     форм рака шейки матки / Воробьева Л.И., Лобода В.И., Собко Н.В.,

     Олийниченко Г.П. – Методические рекомендации. – К.- 2002.- 24 с.

4.     Дмитриев Г.А.  Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций.   М.-2003.- с.329

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Авторы

1. Ельчанинова Наталья Сергеевна           50084  г.Кривой Рог

                                                                      ул.Содружества  дом 60  кв.45

2. Давыдько Ольга Виталиевна                  50000  г.Кривой Рог

                                                                       ул.Пушкина  дом 41  кв.87

3. Сенченкова Любовь Николаевна           50047  г.Кривой Рог

                                                                       ул.Щорса  дом 30  кв.3

4. Ярцева Лилия Афанасьевна                    50047  г.Кривой Рог

                                                                       ул.Кремлевская, 8