К.гос.упр.
Долот В.Д.
Национальная
академия государственного управления при Президенте Украины, Украина
Определение стоимости
услуг здравоохранения в Украине
Конституцией Украины (ст. 49) предусмотрено, что
государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан
медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях
здравоохранения Украины медицинская помощь предоставляется бесплатно. Конституционный
суд Украины истолковал в своем решении от 29.05.2002 № 10-рп/2002, что бесплатность медицинской помощи
не исключает возможности финансирования этой отрасли за счет развития
внебюджетных механизмов привлечения дополнительных средств, в том числе и путем
создания больничных касс (союзов, фондов), а также установление законом
официальных прямых платежей населения за медицинские услуги второстепенного
значения. Постановлением Кабинета Министров Украины от 17.09.1996 № 1138 (с изменениями и дополнениями) утвержден
перечень платных услуг, которые могут предоставляться в государственных и
коммунальных заведениях здравоохранения, высших медицинских учебных заведениях
и научно-исследовательских учреждениях. При этом определение размера стоимости
услуг законодательством не урегулировано.
Известно также, что заработная плата работников
здравоохранения остается одной из самых низких среди работников других отраслей
экономики. Так, если средний показатель по стране по состоянию на август 2013
составил 3304 грн., то в здравоохранении – 2433 грн. [3]. Совершенно очевидно,
что такой уровень заработной платы никак не стимулирует развитие сферы и
побуждает к оттоку квалифицированных медицинских работников из государственного
сектора.
Не секрет, что благотворительные взносы в
медицине, по своей сути, является платой за предоставленные медицинские услуги,
компенсацией за расходные материалы, препараты и проч. Размер благотворительных
взносов устанавливается медицинскими учреждениями из расчета частичной
материальной компенсации предоставляемых услуг.
В случае утверждения экономически обоснованной
методики расчета определения стоимости платы за медицинские услуги медицинские
учреждения могли бы прогнозировать свои поступления, а плата за медицинские
услуги могла бы быть выведена из тени. С целью решения этой проблемы
Министерством здравоохранения издан приказ от 23.05.2011 № 315 “Об утверждении
Методики расчета стоимости услуг здравоохранения”. Методика должна стать
обязательной для государственных и коммунальных учреждений здравоохранения (и
рекомендованной для других учреждений здравоохранения). Однако указанный приказ
не был зарегистрирован Министерством юстиции Украины и не вступил в силу. Предложенные
этим документом формулы расчета были слишком громоздкими, поскольку включали
фонд оплаты труда медицинского персонала; производственную себестоимость услуги
по охране здоровья; административные расходы; расходы на создание и размещение
рекламной продукции; прибыль. Процесс начисления стоимости услуг стал бы слишком
забюрократизированным. Многопрофильным медицинским учреждениям для определения
стоимости услуги нужно было бы проводить десятки расчетов. Поэтому необходимо
было упростить формулу, предусмотреть в ней лишь основные позиции (зарплату
медперсонала, стоимость медикаментов и расходных материалов).
Очевидно, что методика определения стоимости
услуг по охране здоровья является необходимой, она будет способствовать
предотвращению скрытых платежей, предоставит возможности компенсировать
учреждениям здравоохранения хозяйственные расходы, осуществлять материальное
стимулирование работников и получать прибыль. С целью повышения технологичности
расчетов предложенная Министерством здравоохранения методика должна была быть
упрощена.
В 2012 году группой отечественных специалистов
была разработана Единая унифицированная методика расчета стоимости медицинских
услуг, амбулаторно-поликлинического и стационарного лечения, медико-экономической
модели государственных, коммунальных и других учреждений здравоохранения [1; 2].
Использование в работе учреждений
здравоохранения предложенной методики позволит правильно рассчитывать стоимость
медицинской помощи с учетом всех ее составляющих, улучшить финансовое состояние
учреждений здравоохранения, подготовит почву для более эффективного управления
ими при внедрении в стране системы обязательного медицинского страхования.
Литература:
1. Долот В. Д. Методические подходы к
определению себестоимости и ценообразования в учреждениях здравоохранения:
термины и понятия / В. Д. Долот // Эффективность державного управления:
сб. науч. трудов ЛРИГУ НАГУ при Президенте Украины. – Вып. 34. – Львов : ЛРИДУ
НАГУ, 2013. С. 140-144 .
2. Долот В. Д. и др. Научное произведение “Единая
унифицированная методика расчета стоимости медицинских услуг, амбулаторно-поликлинического
и стационарного лечения, медико-экономической модели государственных,
коммунальных и других учреждений здравоохранения” / Свидетельство о регистрации
авторского права на произведение № 41835 от 17.01.2012 г. (Государственная
служба интеллектуальной собственности Украины).
3. Заработная плата в Украине по регионам и видам
экономической занятости 2013г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://infolight.org.ua/content/zarobitna-plata-v-ukrayini-za-regionami-ta-vidami-ekonomichnoyi-zaynyatosti-2013r